據(jù)瀟湘晨報消息，為謀取不法利益，長沙望城坡春望醫(yī)院院長劉某光、副院長李某轉(zhuǎn)自醫(yī)院醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)開通后，通過截留藥品、開具虛假的普通發(fā)票和藥品清單等方式，騙取國家醫(yī)?；鸸灿嬋嗣駧?4253947.38 元。

近日，記者從中國裁判文書網(wǎng)獲悉，涉案人劉某光被判處有期徒刑 10 年，罰金 10 萬元，李某轉(zhuǎn)被判處有期徒刑 3 年，宣告緩刑 5 年，罰金 7 萬元。

事件：報銷時虛報中藥封包治療數(shù)量

自 2016 年 8 月以來，劉某光、李某轉(zhuǎn)共同出資在長沙市岳麓區(qū)開辦經(jīng)營長沙望城坡春望醫(yī)院。劉某光占 52% 股份，并任法定代表人、院長，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營管理；李某轉(zhuǎn)占 48% 股份，并任副院長，負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械耗材采購等工作。

一審法院長沙市岳麓區(qū)人民法院判決認(rèn)定，自春望醫(yī)院醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)開通后，為謀取不法利益，劉某光、李某轉(zhuǎn)經(jīng)商議，由春望醫(yī)院業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人朱某負(fù)責(zé)，采取少收醫(yī)保病人治療門檻費(fèi)或者出院送藥品等醫(yī)療優(yōu)惠手段，大量招引省、市醫(yī)保病人住院，并要求住院部醫(yī)生在患者醫(yī)保病診分值范圍盡量多開藥，盡量多開化驗、檢查項目，然后護(hù)士將醫(yī)生所開的藥品予以部分截留下來，并由李某轉(zhuǎn)負(fù)責(zé)取走。

截留藥品后，劉某光、李某轉(zhuǎn)聯(lián)系了長沙玉潭醫(yī)藥有限公司，在無真實交易的情況下，由長沙玉潭醫(yī)藥有限公司為這些截留的藥品開虛假的普通發(fā)票和藥品清單，然后李某轉(zhuǎn)再將這些截留的藥品重新在醫(yī)院藥房入庫，以此騙取國家醫(yī)?；?。在向醫(yī)保部門申請報銷時，則按處方上的藥品數(shù)量和金額予以報銷。在部分患者未做化驗、檢查項目的情況下，春望醫(yī)院在向醫(yī)保部門申請報銷時仍以住院部醫(yī)生開具的化驗、檢查項目予以全部報銷。

同時，春望醫(yī)院理療科重復(fù)使用中藥封包，在向醫(yī)保部門申請報銷時虛報中藥封包治療數(shù)量。為應(yīng)付醫(yī)保局等職能部門的檢查，劉某光及醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人吳伯芳要求住院部醫(yī)生在檢驗科補(bǔ)齊檢驗檢查結(jié)果。

經(jīng)司法會計鑒定機(jī)構(gòu)審計，春望醫(yī)院涉嫌藥品方面騙保金額人民幣 3669394.71 元，檢查化驗方面騙保金額人民幣 384584.03 元，中藥封包治療方面騙保金額人民幣 199968.64 元，共計騙保金額人民幣 4253947.38 元。

法院其行為構(gòu)成詐騙罪維持原判

2019 年 7 月 31 日，劉某光被公安機(jī)關(guān)抓獲歸案，在接到電話通知后李某轉(zhuǎn)也主動向公安機(jī)關(guān)投案。案發(fā)后，李某轉(zhuǎn)、春望醫(yī)院業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人朱某分別向長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心退還醫(yī)保違規(guī)資金人民幣 200 萬元、10 萬元。

一審法院長沙市岳麓區(qū)人民法院經(jīng)審理認(rèn)定：劉某光、李某轉(zhuǎn)以非法占有為目的，騙取國家醫(yī)?；?，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪。劉某光、李某轉(zhuǎn)系共同犯罪，且均系主犯。

劉某光、李某轉(zhuǎn)到案后能如實供述其罪行，李某轉(zhuǎn)還協(xié)助公安機(jī)關(guān)查獲其他犯罪嫌疑人，主動退繳了騙取的大部分國家醫(yī)?；?，依法可以減輕處罰。根據(jù)被告人犯罪的事實、性質(zhì)、情節(jié)以及其行為對社會的危害程度，判決如下：劉某光犯詐騙罪，判處有期徒刑 10 年，并處罰金人民幣 10 萬元。李某轉(zhuǎn)犯詐騙罪，判處有期徒刑 3 年，宣告緩刑 5 年，并處罰金人民幣 7 萬元。在案凍結(jié)、扣押的違法資金共計人民幣 2153947.38 元依法返還長沙市醫(yī)療保障事務(wù)中心。

宣判后，劉某光以自己對騙保一事不知情未參與、法院判決量刑過重為由提起上訴。

近日，長沙市中級人民法院作出終審判決，經(jīng)審理查明，原審判決認(rèn)定劉某光、李某轉(zhuǎn)犯詐騙罪的事實清楚，證據(jù)確實、充分，駁回上訴，維持原判。

（原標(biāo)題《湖南一民營醫(yī)院院長、副院長騙取國家醫(yī)保基金400余萬元，判了！》）