睡眠監(jiān)測(cè)到底監(jiān)測(cè)什么？

很多來門診就診打鼾或口呼吸的孩子，我可能會(huì)建議孩子做個(gè)睡眠監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)會(huì)有些疑問，睡眠監(jiān)測(cè)到底監(jiān)測(cè)哪些內(nèi)容，睡眠監(jiān)測(cè)有啥作用呢？今天陳醫(yī)生就這些內(nèi)容做個(gè)解答。

目前我們醫(yī)院常用的有整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和便攜式的睡眠監(jiān)測(cè)（睡眠初篩）兩種。

整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)稱PSG，是一項(xiàng)客觀的檢查。一般是在睡眠中心內(nèi)進(jìn)行檢查的，一個(gè)晚上。是診斷兒童鼾癥，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣的的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法。對(duì)孩子沒有損傷。下圖是我們即將準(zhǔn)備進(jìn)行監(jiān)測(cè)的孩子，對(duì)孩子來說還是能夠接受的。

觀察的指標(biāo)有：清醒和睡眠的時(shí)間，睡眠周期，微覺醒的次數(shù)，AHI和OAHI，平均血氧飽和度，最低血氧飽和度，心率，呼吸指數(shù)等。

通過以上的數(shù)值的讀取，我們可以判斷睡眠時(shí)發(fā)生了什么情況，有無呼吸暫停，呼吸暫停是哪種原因引起的，程度，從而判斷疾病的嚴(yán)重程度，決定治療方案，以及手術(shù)后或是治療后的長(zhǎng)期的隨訪。

但是缺點(diǎn)是如果小朋友比較認(rèn)床，換一個(gè)地方不容易睡著，或是對(duì)身上這些線線圈圈比較方案就不容易做成功。

便攜式睡眠監(jiān)測(cè)，又稱睡眠初篩。它是一個(gè)可穿戴式的醫(yī)療設(shè)備，方便在家里進(jìn)行睡眠時(shí)的監(jiān)測(cè)。

它主要監(jiān)測(cè)的指數(shù)是血氧飽和度，心率，然后通過計(jì)算器的云處理和數(shù)據(jù)的學(xué)習(xí)，來模擬計(jì)算出AHI的指數(shù)，從而輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷。并可以通過手機(jī)的藍(lán)牙進(jìn)行傳輸，方便在孩子在家進(jìn)行監(jiān)測(cè)。也是被２０２０年新版的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征專家共識(shí)所推薦使用的一種監(jiān)測(cè)方法。在基層沒有兒童PSG的情況下，或是兒童不能配合進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)時(shí)，可以進(jìn)行睡眠初篩。

但是它的缺點(diǎn)是因?yàn)榧议L(zhǎng)自行佩戴，不同的家長(zhǎng)操作會(huì)有一定的差異，同時(shí)它沒有腦電和胸帶，腹帶，所以對(duì)數(shù)據(jù)的讀取和采集會(huì)有一定的誤差，所以作為一個(gè)初篩的工具，我們一般會(huì)要求孩子連續(xù)使用７－１０天，這樣方便去除極度偏倚的數(shù)據(jù)，取相對(duì)集中的７０－８０％的數(shù)據(jù)用作輔助診斷。

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