如何助推公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，讓老百姓就醫(yī)更加方便？

即將召開(kāi)的2021年“上海兩會(huì)”期間，農(nóng)工黨上海市委擬提交一份提案，對(duì)上述問(wèn)題提出對(duì)策和建議。

這份提案指出，在突如其來(lái)的一場(chǎng)新冠疫情中，互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院充分體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)科技和醫(yī)療配置的放大優(yōu)化潛能，其后疫情的顯現(xiàn)特征以及可持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，更值得深思和探究。而上海在“十四五”規(guī)劃中也明確，要構(gòu)建智慧化健康服務(wù)體系，提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力。

提案認(rèn)為，目前上海公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，仍存在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上功能定位分級(jí)不清晰、政策配套措施不健全、數(shù)據(jù)共享平臺(tái)未實(shí)現(xiàn)等三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題?！皵?shù)字化智慧宜居城市，提供居民的應(yīng)是普適便捷可及的互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療?！碧岚阜Q。

為此，這份提案提出了三個(gè)方面的具體建議：

第一，明確各級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能定位，形成云端分級(jí)診療新格局。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)云端功能定位與服務(wù)格局應(yīng)明確界定，其功能定位必須同線下一致，形成云端有序分級(jí)診療，線上線下一體化高效率的醫(yī)聯(lián)體新模式。

其中，三級(jí)醫(yī)院云端服務(wù)定位：罕見(jiàn)病、疑難重癥，既服務(wù)好本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療服務(wù)，也需面向全國(guó)并重點(diǎn)支撐邊遠(yuǎn)醫(yī)療資源稀缺地區(qū)，并承擔(dān)長(zhǎng)三角一體化的醫(yī)療職責(zé)，主動(dòng)輻射服務(wù)到周邊長(zhǎng)三角區(qū)域。

二級(jí)醫(yī)院或區(qū)域醫(yī)療中心云端服務(wù)定位：承擔(dān)本地區(qū)云端醫(yī)聯(lián)體的主要醫(yī)療服務(wù)，云端與線下一體化的慢病復(fù)診、疾病咨詢，雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)指導(dǎo)等核心醫(yī)療與健康服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心云端服務(wù)驛站定位：承載簽約家庭醫(yī)生服務(wù)、慢病管理、慢病處方、雙向轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生和免疫規(guī)劃等。

第二，釋放多元支付和激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制，制定初診診療的有序開(kāi)展。具體包括：

一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付政策多元化。支付方不僅限于醫(yī)保，可加快納入社保及商保，為健康管理、慢病管理、特需咨詢等服務(wù)開(kāi)放不同支付方式。面向不同職稱醫(yī)師，制定不同掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并可在線支付檢驗(yàn)檢查費(fèi)用；

二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院初診政策要開(kāi)放。確定幾家三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，允許副高以上職稱的醫(yī)生開(kāi)展部分專病的互聯(lián)網(wǎng)初診診療，在患者知情同意下從自費(fèi)支付開(kāi)始試行并逐步放開(kāi)病種和支持醫(yī)保、鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)介入，探索保險(xiǎn)新產(chǎn)品新業(yè)態(tài)。

第三，加快互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺(tái)頂層設(shè)計(jì)，為惠民便醫(yī)提供精準(zhǔn)幫助。具體包括：

一是構(gòu)建智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)大平臺(tái)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)以數(shù)據(jù)中心和AI算力中心建設(shè)為核心，以市級(jí)層面大腦、區(qū)域中腦、社區(qū)小腦為體系，以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和安全運(yùn)維為中心加以推進(jìn)建設(shè)，并出臺(tái)互聯(lián)互通和檢驗(yàn)檢查互認(rèn)的體制機(jī)制等；

二是讓智慧應(yīng)用在社區(qū)延伸。建議加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)智能終端設(shè)備的簡(jiǎn)易研發(fā)與社區(qū)投放，方便老年患者的應(yīng)用。隨著各社區(qū)健康小屋的設(shè)置，居民可以實(shí)現(xiàn)家門口監(jiān)測(cè)身體狀況，實(shí)時(shí)對(duì)接智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者及時(shí)提供診斷和處理。