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麻風(fēng)，一種古今中外都談之色變的古老瘟疫，病人因它而終身殘疾，變得“人不人鬼不鬼”，極其恐怖。

（盧照鄰。圖源，貴陽晚報(bào)）

中國比較有名的麻風(fēng)病人，初唐詩人盧照鄰算一個(gè)。他寫下“得成比目何辭死，愿作鴛鴦不羨仙”的神仙詩句，也因身患麻風(fēng)而辭去官位，自我隔離到太白山中。

得了麻風(fēng)有多痛苦？盧照鄰在《五悲·悲窮通》里描述了自己的慘狀：“骸骨半死，血?dú)庵薪^，四支萎墮，五官欹缺……”

大意是，自己像一具骸骨，已經(jīng)半死了，血?dú)庖卜浅Ｌ撊?，四肢萎縮在一起，五官殘破歪曲。

盧照鄰曾向藥王孫思邈求醫(yī)，但神醫(yī)也回天乏術(shù)。他又寄希望于道士，吃了很多含有重金屬的“仙丹”，病情卻加重了。到了晚期，盧照鄰的手足殘廢，終日臥床，最終在潁河投水自盡。

（廣東石龍收容院內(nèi)的麻風(fēng)病患者和加拿大修女。圖源，故宮歷史網(wǎng)）

新中國成立初期，麻風(fēng)病曾我國各省廣泛流行，約有50萬例病人，廣東、山東、江蘇、云南等省是重災(zāi)區(qū)。

現(xiàn)在卻很少有人聽說麻風(fēng)病，連很多醫(yī)生都不一定知道麻風(fēng)病長什么樣子。

麻風(fēng)病是怎么被消滅的？離不開一款老藥和一個(gè)人……

在很長一段時(shí)間里，麻風(fēng)病沒有什么特效藥。明朝《普濟(jì)方》收錄的大楓油（植物大風(fēng)子種仁的油），算是古代為數(shù)不多能夠治療麻風(fēng)的藥物之一。

（大風(fēng)子科植物大風(fēng)子的果實(shí)。圖源，網(wǎng)絡(luò)）

直到20世紀(jì)40年代末，非洲、亞洲、南美洲等地的醫(yī)生，試著給患者注射大風(fēng)子油。雖然治療過程很痛苦，但一部分人的病情確實(shí)改善了。

隨著化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，1908年，德國化學(xué)家弗洛姆（E. Fromm）和魏特曼（J. Wittmann）首次合成一種叫氯苯砜（DDS）的化合物。但它只不過是無數(shù)新發(fā)現(xiàn)化合物中微不足道的一個(gè)，沒人意識(shí)到它的巨大藥用價(jià)值。

（我國早期生產(chǎn)的氨苯砜片。圖源，網(wǎng)絡(luò)）

隨后10年里，氯苯砜被發(fā)現(xiàn)能抑制多種病原微生物，比如鏈球菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌和麻風(fēng)桿菌等。遺憾的是，它對(duì)人體的毒性太大，也因此遲遲無法用到臨床。

直到1941年，美國人費(fèi)格特（Faget）使用氯苯砜的衍生物（類似該藥的兄弟姐妹），改寫了世界防治麻風(fēng)病的歷史。

費(fèi)格特經(jīng)過反復(fù)試驗(yàn)，選擇了一種叫普樂民（promin）的氯苯砜衍生物做試驗(yàn)，經(jīng)過2年的研究證明，它有較好的效果。

由于注射給藥的副作用很大，1947年，英國科克倫（Cochrane）醫(yī)生嘗試將氨苯砜制成藥丸，證實(shí)對(duì)麻風(fēng)病也有效，且具有毒性較低、口服簡便等優(yōu)點(diǎn)。

最重要的是，氨苯砜的價(jià)格便宜，貧困地區(qū)的人也買得起。

從此，氨苯砜成為治療麻風(fēng)的救命藥，在世界各地推廣使用。一直到20世紀(jì)70年代，氨苯砜都是國際公認(rèn)的治療麻風(fēng)病的首選藥物。

氨苯砜何時(shí)進(jìn)入中國，已經(jīng)無法考證，但從浙江省皮膚病醫(yī)院編撰的浙江省麻風(fēng)防治史[3]來看，20世紀(jì)50年代初，浙江省已經(jīng)開始應(yīng)用氨苯砜、氨硫砜、大楓子制劑、雷米封等藥物治療麻風(fēng)病。

至20世紀(jì)80年代初，我國以氨苯砜治愈的病人達(dá)30萬余例[4]?？梢哉f，這款老藥為中國消滅麻風(fēng)病作出了巨大貢獻(xiàn)。

2021年1月31日，是第68屆世界防治麻風(fēng)病日暨第34屆中國麻風(fēng)節(jié)。我們要緬懷一個(gè)人：馬海德。

讓我們將時(shí)間撥回到烽火連天的抗戰(zhàn)年代。

1936年，在宋慶齡的推薦下，26歲的美國醫(yī)生喬治·海德姆作為一位“訓(xùn)練有素的西醫(yī)”來到陜北，成為紅軍的衛(wèi)生部顧問。其間，他申請(qǐng)加入了中國共產(chǎn)黨，并改名馬海德。從此，美國青年喬治變成了同志們親切叫著的“馬大夫”，直到新中國成立。

1950年，他協(xié)助組建中央皮膚性病研究所。

那時(shí)，中國約有50萬麻風(fēng)病人，主要分布于廣東、福建、江西、江蘇、山東等省。他們遭受著身體和精神上的雙重折磨，生不如死。

因?yàn)槿贬t(yī)少藥，加之社會(huì)歧視，如果村子里發(fā)現(xiàn)一個(gè)麻風(fēng)病人，整個(gè)村子都會(huì)陷入恐慌。

為了打消大家對(duì)麻風(fēng)病的恐懼。馬海德去麻風(fēng)病醫(yī)院從來不穿隔離衣，也不穿白大褂，還與病人握手問好。

（馬海德緊緊握住一位麻風(fēng)病人的手。圖源：大連晚報(bào)）

一年春節(jié)，在河北望都麻風(fēng)病院，馬海德主動(dòng)和病人握手，但有個(gè)病人不肯伸手。

“馬大夫跟你握手呢，你倒是伸手呀。”

聽到這話，老人哆哆嗦嗦伸出手來，淚流滿面：“自打我得這個(gè)病，多少年了，沒人敢跟我握手，您是第一個(gè)?！?/p>

經(jīng)過馬海德長期身體力行之下，人們漸漸消除對(duì)麻風(fēng)病的恐懼與偏見。

1976年，馬海德查出前列腺癌，但這并沒有影響他和麻風(fēng)病的斗爭！他跑遍全國幾百家醫(yī)院和防治點(diǎn)，甚至走訪了十幾個(gè)國家，爭取到價(jià)值上千萬美元的藥品、醫(yī)療器械

1980年，他把國外治療麻風(fēng)病的新技術(shù)——利福平、氯苯吩嗪和氨苯砜的聯(lián)合藥物療法（MDT）引進(jìn)中國，并推動(dòng)中國成為在世界上第一個(gè)全面使用該方案的國家[5]。

1981年，經(jīng)過大量研究調(diào)查，他向衛(wèi)生部提出了“2000年中國基本消滅麻風(fēng)病”的目標(biāo)。

1988年，馬海德獲得“甘地國際麻風(fēng)獎(jiǎng)”，中國衛(wèi)生部也授予他“新中國衛(wèi)生事業(yè)先驅(qū)”榮譽(yù)稱號(hào)。

（衛(wèi)生部授予馬海德的“新中國衛(wèi)生事業(yè)的先驅(qū)”榮譽(yù)稱號(hào)證書。圖源，中國國家博物館藏）

可此時(shí)，他的身體一天不如一天。自從查出前列腺癌，他先后做了8次大手術(shù)，瘦了30多斤。可就在去世前的一個(gè)月，他依然在病床上給麻風(fēng)病人口述回信。

1988年10月3日，這位來自外國的中國醫(yī)生離開了我們。

從23歲踏上中國土地，到78歲逝世，馬海德把最好的年華乃至生命全部獻(xiàn)給了中國。

值得告慰的是，當(dāng)時(shí)，中國麻風(fēng)病人從50多萬下降到發(fā)病數(shù)不足兩千，完全治愈的病人已達(dá)21萬。

麻風(fēng)病不是一個(gè)傳染性很強(qiáng)的病。以現(xiàn)代人的身體素質(zhì)，95%以上的人對(duì)麻風(fēng)桿菌有正常抵抗力，即使感染了麻風(fēng)桿菌，發(fā)病的比例也很低[6]。但古代和近代的老百姓，很多時(shí)候連飯都吃不飽，體質(zhì)很弱，免疫力很低，自然沒辦法阻止麻風(fēng)病的肆虐。

我們知道，對(duì)付傳染病，主要3個(gè)辦法：

一是控制傳染源。找到并控制能夠傳播病原體的人或動(dòng)物。麻風(fēng)病的傳染源主要是未經(jīng)治療的多菌型麻風(fēng)病患者。

二是切斷傳染途徑。比如現(xiàn)在新冠疫情防控經(jīng)常采用的集中隔離和居家隔離。

三是保護(hù)易感人群。打了疫苗就不用怕了。

1957年，衛(wèi)生部在《全國麻風(fēng)病防治規(guī)劃》中確立了“積極防治，控制傳染”的方針，提出“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的步驟和做法。

首先，每年動(dòng)員大批醫(yī)療人員深入基層，開展麻風(fēng)大普查，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。普查持續(xù)到20世紀(jì)80年代中期，每年都查不出多少新發(fā)病例了，才逐步終止。

其次，在交通不便、沒有水電的深山、海島上，修建幾百所麻風(fēng)病醫(yī)院，大規(guī)模收治人。

最后，普及氨苯砜和采用更新的聯(lián)合藥物療法。

強(qiáng)制隔離+氨苯砜單藥治療等措施，使得在80年代中期，普查已經(jīng)找不出很多麻風(fēng)病新發(fā)病例了。在低發(fā)病率的情況下，聯(lián)合治療又做到了在幾個(gè)月甚至幾周內(nèi)就消除傳染性，讓患者能回歸社會(huì)。

2000年，中國衛(wèi)生部向全世界宣布：中國的麻風(fēng)病存量病人已下降到2000人左右，患病率在十萬分之一以下，基本消滅麻風(fēng)病。

現(xiàn)在，假如新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人，是不再需要隔離的。

我國對(duì)麻風(fēng)病的診斷和治療實(shí)行免費(fèi)，門診治療半年或1年即可完成療程，效果良好。目前，我國現(xiàn)存麻風(fēng)病人不到3000人，“實(shí)現(xiàn)一個(gè)沒有麻風(fēng)病的世界”正成為我們觸手可及的夢想。

審稿專家：徐宏俊 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]第19屆國際麻風(fēng)大會(huì)在京召開.新華網(wǎng).http://news.xinhuanet.com/politics/2016-09/19/c_129288305.htm

[2]蘇士雄.氨苯砜在皮膚科的臨床應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1981年03期

[3]浙江省麻風(fēng)防治史.https://mp.weixin.qq.com/s/qag3iICeis6pK9Lbc15y5A

[4]第19屆國際麻風(fēng)大會(huì)課件.中國麻風(fēng)防治協(xié)會(huì).http://www.chinalep.org/showNewsDetail.asp?nsId=79

[5]WHO西太區(qū)專家組評(píng)估中國MDT的報(bào)告.中國麻風(fēng)皮膚病雜志.1981年01期

[6]麻風(fēng)病防治核心知識(shí)及相關(guān)問答 （2014年版）.http://www.chinacdc.cn/rdwd/201402/t20140206_93246.htm

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