原創(chuàng) 汪曦 丁香媽媽

接種疫苗，對于孩子來說，是抵御外來病原體最好的手段。

特別是小寶寶，他們的免疫系統(tǒng)還沒有完全建立起來，接種疫苗，就相當(dāng)于給他穿上了一件厚厚的盔甲。

但在實(shí)際生活中，很多孩子卻總會因?yàn)橐恍┬栴}被拒絕接種，比如：

孩子感冒還沒好，等痊愈了再接種吧；

孩子有點(diǎn)咳嗽，現(xiàn)在不能打疫苗啊；

孩子流鼻涕了？下次再來吧；

......

這種情況下真的只能推遲嗎？今天，我們請來了專業(yè)疾控人士汪曦老師來好好講講，疫苗接種禁忌的那些事兒。

孩子出現(xiàn)這些常見狀況

真的不能接種疫苗嗎？

圖片來源：站酷海洛

1. 孩子有感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀

看情況接種。

如果孩子剛剛開始出現(xiàn)發(fā)熱，或有明顯的咳嗽、流涕、鼻塞等常見的疾病癥狀，我們一般不建議立即接種疫苗。

但如果孩子已經(jīng)生病或治療了一段時間，處于疾病康復(fù)期，癥狀基本消失或還有不影響生活的輕微癥狀，就不再屬于「正處于」疾病的「急性發(fā)作期」，可以接種疫苗。

2. 對任何食物過敏

可以接種。

多年以前，對雞蛋過敏的兒童不建議接種麻疹類疫苗和流感疫苗，對牛奶過敏的兒童不可口服「小糖丸」（脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，OPV）。

但現(xiàn)在，疫苗的生產(chǎn)工藝改進(jìn)了許多，除了目前剛恢復(fù)供應(yīng)的口服糖丸劑型二價口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和非常特殊的黃熱疫苗外，其他所有疫苗已經(jīng)完全不再有這樣的限制了。

無論是對雞蛋、牛奶，還是其他食物過敏，都不影響孩子接種。

3. 正在使用抗生素

可以接種。

抗生素只對活的細(xì)菌有用，目前唯一的活細(xì)菌疫苗就是寶寶剛出生時接種的卡介苗，但常規(guī)使用的抗生素不會影響卡介苗里的活細(xì)菌效果。

所以總體來說，使用抗生素期間也可以正常接種疫苗，但要注意孩子已經(jīng)不再處于疾病的嚴(yán)重發(fā)作期。

同樣的，如果疾病已經(jīng)痊愈，也不需要「停藥（抗生素）一周后再打疫苗」。

4. 寶寶是早產(chǎn)兒或低出生體重兒（體重低于 2500g）

可以接種乙肝疫苗，但要推遲接種卡介苗。

如果是卡介苗，那么出生后體重低于 2500g 的新生兒需要暫緩接種，等體重達(dá)標(biāo)后再補(bǔ)種。

如果是乙肝疫苗，即便寶寶是早產(chǎn)兒或者低體重出生兒，只要沒有嚴(yán)重疾病，也可以接種第一針乙肝疫苗。

至于以后要接種的其他疫苗，都沒有體重限制。

圖片來源：站酷海洛

5. 有黃疸的寶寶

可以接種。

接種疫苗不會讓黃疸加重或消退得慢，目前也沒有證據(jù)顯示，有黃疸的嬰兒接種疫苗后不良反應(yīng)率會升高。世界衛(wèi)生組織特別強(qiáng)調(diào)，如果沒有其他并發(fā)癥，新生兒期黃疸不作為疫苗接種的禁忌。

圖片來源：世界衛(wèi)生組織

6. 孩子正在長濕疹

可以接種。

在 30 多年前，確實(shí)有「濕疹不能打天花疫苗」的說法。但現(xiàn)在，沒有任何一個官方或權(quán)威的接種指南的接種禁忌中提到濕疹。

只要接種部位（如上臂、大腿肌肉）沒有濕疹、傷口等異常情況（如果有則接種時需盡量避開），都可以接種疫苗。

有的話，就需要等接種部位沒有濕疹、沒有硬結(jié)、傷口痊愈后再接種。

7. 孩子有熱性驚厥史

可以接種。

一般來說，如果是因?yàn)榘l(fā)熱而導(dǎo)致的驚厥（被診斷為熱性驚厥），可以正常接種任何疫苗。但如果孩子是因?yàn)橛猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病而引起的驚厥，或者是沒有發(fā)熱就出現(xiàn)驚厥、無法控制的癲癇，就要小心了，建議及時就醫(yī)。

除了以上各種情形以外，孩子還會出現(xiàn)各種各樣的生理情況，是否能接種疫苗需要專業(yè)人士的評估和判斷。

有這些情況的孩子

需要暫緩接種

圖片來源：站酷海洛

在大部分的時候，孩子的一些小病小痛都不應(yīng)該成為推遲接種疫苗的理由。

但是，每個孩子的身體狀況都不一樣，在某些特殊情況下，也需要暫時延遲接種。

1. 患有影響正常生活的嚴(yán)重疾病

比如嚴(yán)重的心臟病、肝腎功能疾病等、嚴(yán)重哮喘、速發(fā)性過敏反應(yīng)等。要先治療，再接種。

2. 正在使用影響免疫系統(tǒng)的藥物

比如類固醇激素、癌癥治療藥物或其他影響免疫細(xì)胞功能的藥物，一般需根據(jù)藥物應(yīng)用情況、治療后身體情況，以及疾病風(fēng)險情況，經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員綜合判斷后決定。

3. 使用了皮質(zhì)類固醇激素

大劑量、長時間（連續(xù)使用超過 14 天）使用皮質(zhì)類固醇激素的兒童不應(yīng)接種減毒活疫苗。而霧化吸入、局部使用的、小到中劑量地使用激素，不是接種疫苗的禁忌。

4. 使用了含抗體的藥品

如果因各種原因使用了含抗體的產(chǎn)品，比如免疫球蛋白、高價免疫球蛋白、丙種球蛋白等，需要間隔至少 3 個月才可以接種麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗和水痘疫苗。

如果長時間、大劑量使用，則需視具體情況決定推遲接種的時間。

不能接種某些疫苗的

4種特殊情況

圖片來源：站酷海洛

不同孩子有不同的身體狀況，不同的疫苗成分配方也有區(qū)別，正是由于這種差異性的存在，還有些孩子無法接種特定的疫苗。

這時候，一般都需要選擇其他品牌或者其他工藝（如滅活）的疫苗來代替。

我們整理了 4 種疫苗接種的特殊情況和解決方法，大家可以對照著看看。

圖片來源：丁香媽媽

接種疫苗是保護(hù)孩子健康最好的手段，如果沒有特殊情況，最好都不要推遲接種。

因?yàn)檫@會讓孩子處于「裸奔」?fàn)顟B(tài)，感染各種病毒和細(xì)菌而生病的風(fēng)險更大。

如果孩子原本可以接種，卻被拒絕接種，父母也可以和對方好好溝通，畢竟每個地方都有自己的規(guī)定。先說明情況，能打就打；不能，咱就換個地兒試試吧。

參考文獻(xiàn)

1.WHO.ImmunizationinPractice.

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/193412/1/9789241549097_eng.pdf

2.CDC.WhoShouldNOTGetVaccinatedwiththeseVaccines?

https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/should-not-vacc.html

3.CDC.TimingandSpacingofImmunobiologics.

https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html

4.CDC.GeneralRecommendationsonImmunization.

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/genrec.html

5.免疫異常兒童疫苗接種（上海）專家共識.臨床兒科雜志2014年第32卷第12期.

6.特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識（系列文章）.中國實(shí)用兒科雜志.2018-2019

7.《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016版）》

8.《上海市預(yù)防接種工作規(guī)范》

本文經(jīng)由北京生物制品研究會理事、知名健康博士 鹵煮疫苗 審核

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