原創(chuàng) 麻醉醫(yī)師凌楚眠 丁香醫(yī)生 

這幾天，一個(gè)不幸的事件在社交媒體引起了對(duì)「一聞即倒」的麻醉藥的討論：

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

警方公布的尸檢報(bào)告顯示，這個(gè)女孩是因?yàn)槠叻橹卸局录毙院粑?、循環(huán)功能障礙而死亡。

社交媒體上大家討論的焦點(diǎn)是：

七氟烷就是傳說中讓人「一聞即倒」的迷藥嗎？

真的有藥物能讓人「一聞即倒」嗎？

怎么做才能保護(hù)好自己？

我們請(qǐng)臨床麻醉醫(yī)師 —— 同樣也是微博醫(yī)學(xué)科普大V的 @麻醉醫(yī)生凌楚眠 來做個(gè)詳細(xì)解答。

凌楚眠

丁香醫(yī)生作者

麻醉科醫(yī)師

1.用七氟烷能不能「一捂就倒」？

從保護(hù)自身的角度來說，大家不必陷入「路上隨隨便便會(huì)被犯罪分子捂暈」的恐慌中。

七氟烷確實(shí)是吸入性全麻藥，是醫(yī)院高危管制藥品。

圖片來源：作者提供

從原理上說，七氟烷的麻醉誘導(dǎo)，最終作用的部位是中樞神經(jīng) —— 大腦，在身體內(nèi)走的路徑是：呼吸道（肺泡）—— 血液 —— 血腦屏障—— 大腦。

簡單來說，七氟烷發(fā)揮麻醉作用，有幾個(gè)明確的條件：

1. 足夠高的藥物濃度。

2.（相對(duì)）密閉的呼吸環(huán)路。

3. 足夠高的呼吸潮氣量（要大口吸氣呼氣）。

臨床上使用這種麻醉藥的情景大概是這樣的：

全封閉的呼吸道 — 螺紋管 — 呼吸機(jī)環(huán)路；

圖片來源：站酷海洛

要有專門的麻醉氣體揮發(fā)罐；

圖片來源：站酷海洛

還要半分鐘以上的誘導(dǎo)時(shí)間，以及麻醉醫(yī)生緊緊把面罩扣在患者臉上的動(dòng)作。

圖片來源：站酷海洛

而影視劇里描繪的：犯罪分子從背后摸上來，掏出浸了七氟烷的手帕對(duì)著受害者口鼻一捂，幾秒鐘就渾身癱軟……

現(xiàn)實(shí)中，幾乎不可能。

為啥？捂臉上的這幾秒鐘，受害者頂多呼吸兩三次，麻醉氣體進(jìn)入肺泡的量不夠、血 / 氣交換時(shí)間不夠、手帕上的藥物濃度也不夠。

《臨床麻醉學(xué)》上的數(shù)據(jù)是：成人，七氟烷吸入濃度至 5%，2 分鐘內(nèi)達(dá)到外科麻醉效果。

我們臨床上的經(jīng)驗(yàn)是：成人，七氟烷開到最大（8%），大概 10～15 次深呼吸后，患者意識(shí)逐漸消失。

毛巾捂一下口鼻，幾秒鐘就昏迷，從麻醉藥理上說不合理。即使受害者失去反抗能力，更可能是窒息、頸動(dòng)脈竇減壓反射休克所致。

需要注意的是，麻醉氣體絕對(duì)不屬于可以隨便買賣隨便使用的普通藥物 —— 高濃度的麻醉氣體會(huì)導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制，導(dǎo)致窒息/呼吸衰竭/心跳驟停，會(huì)死人的。

這次引發(fā)討論的案件，很可能就是犯罪者在后續(xù)的犯罪過程中使用七氟烷，導(dǎo)致女生中毒死亡。

2.千萬要當(dāng)心的是：口服迷藥

捂一下就昏迷的麻醉藥不存在，那為什么還會(huì)有新聞報(bào)道，一些人被迷幻藥迷暈后被侵害？這又是怎么回事？

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

其實(shí)，相比麻醉氣體，目前犯罪分子進(jìn)行迷奸的作案工具，絕大多數(shù)是經(jīng)口攝入的中樞神經(jīng)抑制劑。

日常生活中，相比于擔(dān)心捂住口鼻被迷暈，大家更要小心防范的是犯罪分子遞來的飲料、酒水、食物、卷煙、電子煙等，別隨便接受。

「藥從口入」是迷奸等刑事犯罪案件最常見的作案手段，最常用的迷奸水，就是液體迷魂藥 GHB（Gamma-Hydroxybutyrate），主要成分是 γ-羥基丁酸，是一種無色、無味、無嗅的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可溶于水或或飲料中。

圖片來源：騰訊新聞

春節(jié)檔電影《唐人街探案 3》中，黑幫老大談判時(shí)喝下的那杯茶也是被人加了 GHB，喝完很快就昏迷了。

圖片來源：電影《唐人街探案3》劇照

除了能快速使人昏迷，它還可能帶來其他問題，對(duì)人的危害可以說是令人發(fā)指：

安全劑量范圍很小，很容易被過量使用，出現(xiàn)意識(shí)喪失、體溫下降；

過量使用，還可能造成呼吸抑制以及反流誤吸。一些女性在被侵害過程中會(huì)因刺激而嘔吐，胃內(nèi)容物瞬間填滿了整個(gè)氣道，可能活活被嘔吐物嗆死。

事實(shí)上，GHB 主要是在臨床上用作麻醉劑，在我國屬于二類精神管制藥物，私制銷售或使用都是違法。

但在以前韓國娛樂圈李勝利事件、李宗瑞迷奸偷拍女性案件等駭人聽聞的案件中，GHB 都成為了罪犯手中「獵艷」的工具。

由于 GHB 等精神類藥物一般無色無味，可以輕易地混入酒水飲料中不被發(fā)現(xiàn)，在諸如 KTV、酒吧等復(fù)雜娛樂場(chǎng)所，一些作案技巧老練的罪犯甚至熟練地通過轉(zhuǎn)移注意力、偷換容器、事先下藥的方式讓受害者喝下加了藥物的酒水。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

提防這類危險(xiǎn)的陷阱，保護(hù)好自己，一定要警惕再警惕，留心再留心：

不輕易喝陌生人遞過來的酒水飲料；

與陌生人吃飯時(shí)，去上廁所或飲品一旦離開自己的視線，回來后最好換一杯；

一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)不正常眩暈情況，及時(shí)大聲呼救，尋求路人幫助，并立刻報(bào)警；

如感覺不對(duì)，用大量喝水或催吐等方式使癥狀得到緩解，并立刻通知家人和可信賴的朋友。

如果不幸中招，不要洗澡立馬去醫(yī)院檢查，保留證據(jù)，及時(shí)報(bào)警。

3.麻醉藥物管理仍然不完善

這類藥物對(duì)普通人來說充滿危險(xiǎn)，打擊犯罪行為，根本上應(yīng)該是做好藥品的管控，以及對(duì)犯罪者進(jìn)行嚴(yán)懲。

但為什么還是有人能買到，并且拿它來犯罪傷人呢？

實(shí)事求是地說，國內(nèi)目前在麻醉藥物管理層面還有一些漏洞——比如七氟烷等全身吸入麻醉劑，并不屬于精一、精二類毒麻藥品，雖然臨床麻醉業(yè)內(nèi)的共識(shí)是并入毒麻藥品行列進(jìn)行管理，醫(yī)院內(nèi)的使用也受到管控，但也只能管到醫(yī)院內(nèi)。

在醫(yī)院外，社會(huì)上從畜用、實(shí)驗(yàn)用的流出途徑仍然很多 —— 如寵物/牲畜手術(shù)麻醉、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的麻醉 / 處死等等。

不過，如果放大到整個(gè)世界范圍來看，我國其實(shí)屬于毒麻藥品管理最嚴(yán)格的地區(qū)之一，國內(nèi)藥物特別是麻醉藥物濫用的情況在全球都屬于低水平，麻醉藥物從臨床上流失到社會(huì)上的比例也很小。

而且，目前我國精神類藥品/麻醉藥品品種目錄也處于不斷動(dòng)態(tài)增補(bǔ)的過程中。

鑒于麻醉藥物深遠(yuǎn)的潛在社會(huì)危害，在提醒大家保護(hù)好自己的同時(shí)，我們期待麻醉藥物能夠加入相關(guān)目錄中，有更嚴(yán)格、細(xì)致的法律條例進(jìn)行監(jiān)管，堵住社會(huì)上不法渠道的流出。

這才是對(duì)我們每個(gè)人最好的保護(hù)。

內(nèi)容策劃 范范

監(jiān)制 Feidi

排版 范范 gaga

封面圖來源 圖蟲創(chuàng)意

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