原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

你有沒有這樣的感受，每天又累又困，干什么都提不起勁兒，記性越來越差，吃的少還是長肉，稍微走兩步就覺得好疲憊……

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如以上情況是你的日常，先別急著怪自己太懶惰、不上進(jìn)，還有一種可能——得了甲減。

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說起甲減大家似乎有點(diǎn)陌生，但提起甲亢相信大家就很熟悉了，甲減和甲亢都屬于甲狀腺功能異常的疾病，只是這兩種疾病癥狀是完全相反的。

而且上網(wǎng)隨便一搜“甲減”也會跳出很多相關(guān)信息：

著名球星羅納爾多曾因為甲減不得不提前終止自己的職業(yè)生涯；

同事女朋友體檢查出甲減男方家長讓他們分手；

某小區(qū)一直求孕的大姐因為甲減再次備孕失??；

得了甲減需要終身服藥……

這么看甲減似乎還挺嚴(yán)重的，好像只要得了就無法正常生活，但真的如此嗎？

甲減全稱甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少，或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征[1]。

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，由大量濾泡上皮細(xì)胞組成，這些濾泡上皮細(xì)胞“定時定量”地分泌甲狀腺激素以保證人體生長發(fā)育和正常的生理活動。

如果甲狀腺“過勞”產(chǎn)生過多的甲狀腺激素，人體就會出現(xiàn)怕熱、易激動、消瘦等癥狀，也就是大家熟知的甲亢。

如果甲狀腺“罷工”，甲狀腺激素合成和分泌不足，人體就會產(chǎn)生畏寒、乏力、嗜睡等癥狀，也就是今天要說的甲減。

據(jù)統(tǒng)計，我國甲減的年發(fā)病率為2.9%，2010年對我國十座城市甲狀腺疾病患病率進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲減患病率為17.8%，相當(dāng)于每6人中就可能有1人患病，女性甲減的患病率明顯高于男性，而且隨著年齡的增加，患病率呈上升趨勢[1]。

首先要明確一點(diǎn)，甲減不可怕，即使得了只要積極治療就不會影響正常生活。

之所以很多人覺得它可怕，是因為大多數(shù)甲減來得“悄無聲息”，進(jìn)展緩慢，癥狀表現(xiàn)不典型，無法及時發(fā)現(xiàn)。加上甲狀腺激素作用于全身，所以甲減引起的危害也是全身性的，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1. 夫妻生活不和諧，月經(jīng)失調(diào)難懷孕

甲減會影響人生殖器官的發(fā)育和性激素的分泌，使男女雙方性欲減退，造成男性陽痿及女性月經(jīng)失調(diào)，甚至導(dǎo)致精子及卵子質(zhì)量不合格[2]，難以懷上寶寶！

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

2. 發(fā)胖加脫發(fā)，提前面臨“中年危機(jī)”

甲狀腺激素能夠促進(jìn)身體消耗糖和脂肪，合成蛋白質(zhì)。甲減時，正常攝入的糖和脂肪無法消耗，堆積在體內(nèi)造成肥胖；頭發(fā)、皮膚則因為蛋白質(zhì)合成不足而失去“生機(jī)”，使整個人看起來又黃又禿。

3. 甲減影響生長發(fā)育，尤其是腦和骨骼的發(fā)育

甲減能直接對胎兒腦神經(jīng)發(fā)育造成不可逆的損傷[3]，導(dǎo)致骨骼發(fā)育緩慢[4]，讓孩子從小就輸在起跑線上。此外，甲減也會影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)記憶力減退、言語及行動遲緩、表情淡漠等低興奮表現(xiàn)。

4. 孕婦要特別注意！孕前孕中一定要檢查甲狀腺功能

因為不論甲狀腺功能減低程度怎么樣，都會影響腹中胎兒的智力發(fā)育，這個很重要！很多女生都是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺功能減低，提前檢查能有效規(guī)避風(fēng)險。

5. 心肺胃腸肝腎，沒有甲減“拿不下”的器官

由于甲狀腺激素分泌不足，脂肪消耗不積極，血膽固醇含量升高而引發(fā)動脈粥樣硬化，甚至引起冠心病、高血壓等疾病；胃腸蠕動減慢，分泌消化液減少，導(dǎo)致腹脹、便秘甚至肝臟功能異常；呼吸頻率減慢，腎臟排尿減少，體內(nèi)的代謝廢物排不出去，人體成為“天然垃圾場”。

所以一旦懷疑自己得了甲減，務(wù)必立刻馬上去醫(yī)院掛內(nèi)分泌科找醫(yī)生診斷和治療！

當(dāng)然可以！

如果出現(xiàn)怕冷、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、不明原因體重增加，甚至表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥、聲音嘶啞、水腫等癥狀[1]，就要懷疑自己是不是甲減了。

在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)甲減的嚴(yán)重程度，將甲減分為亞臨床甲減和臨床甲減。

亞臨床甲減處于甲減的早期階段，此時體內(nèi)的甲狀腺激素水平還處于正常，但化驗促甲狀腺素（TSH）水平已高于正常了，加上大多缺乏典型的甲減癥狀，所以只有通過體檢才能發(fā)現(xiàn)，而臨床甲減因人體內(nèi)甲狀腺激素水平下降更易出現(xiàn)典型的癥狀。研究表明，約5%的亞臨床甲減人群能夠發(fā)展成為臨床甲減[1]，所以一定要每年體檢，盡早發(fā)現(xiàn)。

甲減病因復(fù)雜，多數(shù)情況下無法完全明確病因，大多需要終身服用甲狀腺激素治療，無癥狀且輕度亞臨床甲減患者規(guī)律監(jiān)測激素水平即可。有些一過性的甲減，比如炎癥引起甲減，去除患病因素即可，不需要長期服藥[1]。

甲減不是人生滑鐵盧，只要按時服藥，規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能，保持體內(nèi)甲狀腺激素水平穩(wěn)定，大部分甲減人群的生活都不會受到影響。

審稿專家：祝開思 | 解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1] 成人甲狀腺功能減退癥診治指南[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2017(02): 167-180.

[2] Krysiak R, Drosdzol-Cop A, Skrzypulec-Plinta V, Okopien B. Sexual function and depressive symptoms in young women with thyroid autoimmunity and subclinical hypothyroidism[J]. Clin Endocrinol (Oxf),2016,84(6): 925-931.

[3] 鄒維霞, 任俊閣. 甲狀腺功能低下癥孕婦孕期干預(yù)治療對嬰幼兒發(fā)育商的影響[J]. 中國婦幼保健,2014(34): 5587-5588.

[4] 于智超, 徐進(jìn). 甲狀腺疾病與骨代謝[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志,2019(02): 132-136.

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作者：川至小紅樓羅曉揚(yáng)

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