原創(chuàng) 編輯部 Tiger 常笑健康

人體內(nèi)有許多對(duì)疾病敏感，并能及時(shí)發(fā)出“信號(hào)”的器官，淋巴結(jié)就是其中的一種。

淋巴系統(tǒng)是主管免疫功能的核心，淋巴結(jié)更是健康的“閘門”。然而，淋巴卻很脆弱。一旦淋巴細(xì)胞出了問題，就會(huì)表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大，可能患上各種疾病，甚至淋巴瘤。

在癌癥高發(fā)的今天，很多人一聽到腫大就擔(dān)心自己得了癌，究竟淋巴結(jié)腫大是不是腫瘤信號(hào)？

淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大？

淋巴結(jié)遍布人類全身上下，全身共約有800顆，其中頭頸部約有300顆，還有的分布在胸腔、腋窩、鎖骨上窩、腸系膜、腹膜后及腹股溝等處。

正常情況下，我們有可能摸到淺表性淋巴結(jié)，但往往很小，直徑多在0.5cm以內(nèi)，表面光滑、柔軟，亦無壓痛，是人體免疫系統(tǒng)的安全檢查站。

當(dāng)細(xì)菌或病毒感染人體后，淋巴結(jié)會(huì)受到刺激，會(huì)變得腫大、充血，發(fā)生“反應(yīng)性增生”。

這種情況經(jīng)常發(fā)生在頸部的兄弟們身上，特別是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會(huì)常常摸到我們，會(huì)感覺疼痛，甚至還可能看到表面皮膚紅腫。

然而，最令人擔(dān)心的是腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大，無外乎兩種情況：

原發(fā)性的淋巴瘤，也就是淋巴結(jié)自身被“黑化”，變成“恐怖分子”。

這些被“黑化”的淋巴結(jié)一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區(qū)，有時(shí)甚至?xí)虖埖嘏艿饺祟惖钠⑴K、肝臟或者骨髓里去。

另一種情況就是被別人帶壞即淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌：當(dāng)癌細(xì)胞順著淋巴管道跑到我們淋巴結(jié)體內(nèi)，我們就立即變身為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

這些“恐怖分子”往往長相丑陋，形態(tài)怪異，失去了原來的模樣，并且也喜歡成群結(jié)隊(duì)出沒。所以當(dāng)癌癥患者發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，要格外引起警惕了！

值得慶幸的是，腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大只占少數(shù)，絕大多數(shù)與炎癥相關(guān)。因此，淋巴結(jié)腫大不一定就是腫瘤信號(hào)！

哪些部位淋巴結(jié)腫大要格外小心？

01

腋下：乳腺癌

腋下是上半身淋巴結(jié)分布密集的區(qū)域，也很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腫瘤，尤其是乳腺癌。如果出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，且存在乳房腫塊，可能伴隨乳房脹痛、皮膚褶皺或乳頭溢液等癥狀，需警惕乳腺癌。

02

腹股溝：泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤

腹股溝淋巴是下半身淋巴結(jié)分布最密集的區(qū)域，如果腎臟、膀胱、結(jié)直腸、子宮等泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤，就可能發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

比如發(fā)生在肌肉組織中下層的膀胱癌，由于肌肉組織內(nèi)血管多、血流豐富，所以很容易通過血液或淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可能就是中晚期。

03

鎖骨：肺癌及消化系統(tǒng)癌癥

一些肺癌及消化系統(tǒng)癌癥患者首發(fā)癥狀為摸到鎖骨上腫物，這是因?yàn)?，腫瘤細(xì)胞沿著淋巴循環(huán)而轉(zhuǎn)移到身體上其他部位的淋巴結(jié)，而鎖骨上淋巴結(jié)較為表淺，最容易被發(fā)現(xiàn)。

左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大多見于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如：胃癌、肝癌、胰頭癌、胰體癌。

右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可見于支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

值得注意的是，以上三個(gè)部位的淋巴結(jié)腫大，只是相對(duì)更“危險(xiǎn)”，并不代表一定患有癌癥，具體應(yīng)以醫(yī)生檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

如何區(qū)分淋巴結(jié)腫大良惡性之分？

淋巴結(jié)腫大，確實(shí)也可能與癌癥相關(guān)，那么，怎樣區(qū)分它是良性還是惡性的呢？不妨通過以下兩個(gè)方面進(jìn)行初步判斷：

01

看淋巴結(jié)性狀

是否有觸痛：良性腫大的淋巴結(jié)，一般會(huì)有明顯的觸痛感；惡性腫大的淋巴結(jié)，則多呈無痛性。

看大?。毫馨徒Y(jié)腫大超過2cm，惡性的可能性較大。

看活動(dòng)度：良性腫大的淋巴結(jié)活動(dòng)度好，可在皮下自由移動(dòng)；惡性腫大的淋巴結(jié)活動(dòng)度差，較難推動(dòng)，而且可能好幾個(gè)淋巴結(jié)成團(tuán)出現(xiàn)。

看質(zhì)地：良性腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟，邊界清楚；惡性腫大的淋巴結(jié)則質(zhì)地較硬，邊界不清，常與周圍組織粘連或融合。

02

看伴隨癥狀

若炎癥消退后，淋巴結(jié)腫大消失，且無其他癥狀，一般預(yù)示良性。而如果淋巴結(jié)腫大在炎癥消除后持續(xù)存在或呈進(jìn)行性增大，可能預(yù)示淋巴癌，還可出現(xiàn)某些伴隨癥狀，如：

①渾身騷癢

有文獻(xiàn)表明，癢與惡性腫瘤關(guān)系密切，且瘙癢發(fā)生部位多是腫瘤生長部位，惡性程度較高的腫瘤，也可能伴有全身性瘙癢。

如果出現(xiàn)慢性頑固性瘙癢、找不到原發(fā)皮膚病，且止癢藥沒什么效果，就要考慮惡性腫瘤。有數(shù)據(jù)顯示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮膚瘙癢癥狀。

②發(fā)燒、咳嗽、乏力

淋巴系統(tǒng)與血液循環(huán)密切相關(guān)，發(fā)生淋巴癌后，血液循環(huán)也可能受影響，可能出現(xiàn)不明原因的臉色灰暗、體重驟減、發(fā)熱、盜汗、出血、乏力等癥狀。

最后，教大家如何通過觸摸淋巴結(jié)進(jìn)行自檢：

首先，將食指、中指、無名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位的皮膚上進(jìn)行滑動(dòng)觸診（指腹按壓的皮膚與皮下組織之間滑動(dòng)）。

其次，滑動(dòng)的方式應(yīng)取相互垂直的多個(gè)方向或轉(zhuǎn)動(dòng)式滑動(dòng)。通過觸摸自檢，可盡早發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的異常。

當(dāng)然，即便發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大也不要過分擔(dān)心，多數(shù)炎癥性的淋巴結(jié)腫大，通過抗炎治療可很快好轉(zhuǎn)。

如果抗炎治療無效或伴有原因不明的反復(fù)發(fā)熱（常在38°C以上）、消瘦時(shí)，有可能是癌癥預(yù)警，要及時(shí)去醫(yī)院排查。

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