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3月25日下午，一個壞消息傳來：

著名表演藝術(shù)家張少華因病醫(yī)治無效，于2021年3月23日去世，享年75歲。

說起張少華這個名字，相信你的眼前已經(jīng)浮現(xiàn)出無數(shù)個經(jīng)典角色了。

她是《還珠格格2》中，紫薇的惡毒舅媽；

她是《武林外傳》中，李大嘴的高手媽媽；

她是《我的丑娘》中，嘗盡人生百態(tài)的母親；

她是《大宅門》中，天天念叨“好好念書”的香秀媽；

她還是央視《信中國》節(jié)目里，最有感染力的老戲骨；

從1993年開始拍戲，張少華成了我們心中的“國民母親”，更是“演藝界最好的老太太”。

回顧老人最后的片段，她還出面錄視頻，給疫情防控期間的醫(yī)務(wù)人員加油打氣。

2019年還傳出老人住院的照片，雖然步履蹣跚，但滿面笑容。

張少華走了，訃告中提到，從2010年9月至今的10年多時間里，老人深受慢性阻塞性肺疾病的困擾。

在悲傷之余我們不免要問一問——

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

慢阻肺這個名字聽起來比較陌生，但說起慢性支氣管炎（老慢支）、肺氣腫，大家可能都聽過。慢阻肺就是這些呼吸道疾病進一步發(fā)展的結(jié)果，最明顯的癥狀就是呼吸不暢[1]。

發(fā)表在《柳葉刀》雜志的首項“中國成人肺部健康研究”研究顯示，我國慢阻肺患者約1億人，40歲以上人群患病率13.7%，20歲以上人群患病率也有8.6%[2]。

短短十幾年間（2002-2015）患病率激增67%，成為僅次于高血壓、糖尿病的中國第三大常見慢性病。

2013年中國慢阻肺死亡人數(shù)約91.1萬人，占全世界慢阻肺死亡人數(shù)的1/3，遠高于中國肺癌的年死亡人數(shù)[3]。

慢阻肺患者的生活，常常伴隨著咳嗽、咳痰和呼吸困難。

最開始是間歇性咳嗽，逐漸加重，發(fā)展為整日咳嗽。

咳痰，開始是少量白痰。如果發(fā)生感染，會出現(xiàn)膿痰。

接著是呼吸困難或氣促，部分人有喘息、胸悶[4]。

氧氣進不來，二氧化碳也出不去，堆積在體內(nèi)，導(dǎo)致高碳酸血癥，形成酸性的內(nèi)環(huán)境，損傷神經(jīng)細胞，造成認知功能失調(diào)。

很多慢阻肺的老人到了最后，會變得脾氣暴躁、滿嘴污言穢語、動不動就打人罵人。照顧他們的子女會發(fā)現(xiàn)，之前賢淑善良、和藹優(yōu)雅的父母不見了……

看似不可理喻的背后，其實是長期缺氧的痛苦。

慢阻肺患者常見的死因為肺心病。從慢性支氣管到慢阻肺再到肺心病，是常見的呼吸疾病的三部曲[5,6]。

第一大兇手就是“有毒顆?；驓怏w”，最常見的就是吸煙。

煙草煙霧中的可吸入顆粒物（就是我們熟知的PM2.5），能自由進入我們的呼吸系統(tǒng)，并沉積在大大小小的氣管、支氣管、細支氣管、肺泡內(nèi)。

早期，肺為了反抗它們的侵略，會用咳嗽、咳痰的辦法去清理。

到后來，細支氣管、肺泡被侵蝕，慢慢失去彈性，連氣體進出都困難，更別提趕走侵略者了。

這時候，你會感到憋悶、氣短、呼吸不暢。如果等到呼吸困難才去看病，可能為時已晚。

吸煙者死于慢阻肺的人數(shù)多于非吸煙者[7]。

同樣的道理，二手煙[8]、空氣污染[9]、職業(yè)暴露（比如煤礦、面粉廠）[1]、廚房油煙[1]等，也可能導(dǎo)致慢阻肺。

更可怕的是，粉塵和顆粒物能刺激支氣管黏膜，讓氣道的自我清掃功能減弱甚至損傷，細菌就可以長驅(qū)直入[1]。

符合以下1個及以上特征的，就是慢阻肺的高危人群：

1．年齡≥35歲。

2．吸煙或長期接觸“二手煙”污染。

3．患有某些特定疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

4．直系親屬中有慢阻肺家族史。

5．居住在空氣污染嚴重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū)。

6．長期從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體、重金屬顆粒等工作。

7．在嬰幼兒時期反復(fù)患下呼吸道感染。

8．居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū)以及使用燃煤、木柴取暖。

9．維生素A缺乏或者胎兒時期肺發(fā)育不良。

10．營養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低。

很遺憾，任何因素導(dǎo)致的慢阻肺，都會傷害整個肺。而且一旦出現(xiàn)癥狀，基本是不可逆轉(zhuǎn)的[6]。

為什么？

如果把氣管壁比作樹皮，把入侵的顆粒物比作小刀，用刀劃一下樹皮，留下了一道傷口，那就算愈合之后，原來的樹皮也不完整了。

顆粒物不斷進入身體，不停地傷害氣管壁，“損傷-修復(fù)”的過程不斷重復(fù)，氣道組織始終處在慢性炎癥反應(yīng)之下，那么樹皮慢慢就有了很多不可治愈的傷疤。

疤痕越來越多，氣道越來越窄，呼吸困難也就越來越嚴重。

其實，當你沉浸在香煙中、暴露在工廠的粉塵中、籠罩在廚房油煙中，突然咳嗽了幾聲，這就是人體啟動自我保護反應(yīng)了，提醒你要趕緊脫離危險因素——比如戒煙、使用抽油煙機、換個工作環(huán)境等。

但也不必絕望，因為通過規(guī)范的治療，大部分人可以控制癥狀，避免急性發(fā)作，減緩肺功能的下降。但如果不聽醫(yī)生的話，不好好治療，可能反復(fù)出現(xiàn)急性加重，氣流的阻塞也會不斷加重，最后可能并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等[6]。

怎樣規(guī)范治療呢？

第一步，就是遠離糟糕的空氣環(huán)境[6]。

吸煙的人，要馬上戒煙！

改善廚房通風，做飯時打開抽油煙機。

遠離空氣污染，經(jīng)常開窗通風，有條件的在家裝個空氣凈化器。

還要遵醫(yī)囑堅持用藥，必要時進行氧療。

秋冬寒冷季節(jié)要預(yù)防急性加重。如果出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難明顯加重，可能就是發(fā)生了急性加重，要盡快去醫(yī)院[6]。

對于健康人來說，預(yù)防慢阻肺，最重要的還是戒煙！

張少華的訃告中寫道：“人生實苦，聞?wù)弑Ｖ?。?/p>

“丑娘”，一路走好！愿您在另一個世界之中幸福永遠！

審稿專家：

何白梅 | 中南大學湘雅醫(yī)院老年醫(yī)學呼吸科副主任醫(yī)師

王玉霞 | 北京醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]．中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4)：255—264．D01：10．37601cma．i．issn．1001-0939．2013．04．007．

[2]Wang C，Xu J，Yang L，et a1．Prevalence and risk factors of chmnic obstructive pulmonary disease in China(the China Pulmonary Health fCPH]study)：a national cmss—sectional study[J]Lancet，2018，39l(10131)：1706—1717．DOI：10．1064／rccm．200612．17490C．

[3]Yin P，Wang H，Vos T，et a1．A Subnational Analysis of Morfalitv and Prevalence of COPD in China From 1990 to 2013：Findings From the Global Burden of Disease Studv 2013．chest，2016，150(6)：1269—1280．DOI：10．1016“chest．2016．08．1474．

[4]鐘南山，劉又寧．呼吸病學[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2012：543．

[5]葛均波，徐永健．內(nèi)科學[M]．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：21．

[6]中華醫(yī)學會, 中華醫(yī)學會雜志社, 中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會, 等. 慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年） [J] . 中華全科醫(yī)師雜志,2018,17 (11): 856-870. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2018.11.002

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[8]Yin P，Jiang CQ，Cheng KK，et a1．Passive smoking exposure and risk of COPD among adults in China：the Guangzhou Biobank Cohon Study[J]．Lancet，2007，370(9589)：751-757．DOI：lO．1016，S0140—6736f07161378—6．

[9]Liu S．Zhou Y，Liu S，et a1．Associatjon between exposure to ambient particulate matter and chronic obstructive pulmonary disease：results from a cross．sectional study in China[J]．Thorax，2017，72(9)：788—795．DOI：10．1136／thoraxjnl-2016—208910

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