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新井一二三專欄:“老老”——日本老齡社會的悲劇

問:在當(dāng)代日語里,“老老”和“認認”兩個修飾語后面會來同一個單詞,猜是什么?
答:“介護”,即是看護。
“老老介護”是老人看護老人的狀況, “認認介護”則是認知癥(老人癡呆癥)病人看護認知癥病人的狀況。
古話都說“同病相憐”,同病的人在一起,也許會起互相安慰彼此鼓勵,激發(fā)免疫力的作用吧。然而,老夫老妻單單相依的家庭里,公婆一個一個地患上了認知癥以后,日子過得只能越來越慘了。果然,這幾年,日本的傳播媒體經(jīng)常報道老夫謀殺了病弱的老妻以后自殺了之的消息。甚至有一次,80歲的老夫帶82歲患有糖尿病和認知癥的老妻,雙雙溜進已作廢的焚化場,自己把木柴給點火,焚身自殺的悲慘案件發(fā)生。那位老先生,不僅在現(xiàn)場大聲放了西方古典樂《葬禮進行曲》,而且在家里還留下了再清楚不過的財產(chǎn)目錄和把一切捐給當(dāng)?shù)卣倪z書;顯然是要自己失去理智之前趕緊走掉的。其思想之透徹和絕望之深刻,給廣大社會帶來了很大的沖擊。
在日本,65歲以上的老年人在總?cè)丝谥姓嫉谋嚷?,即高齡化率,達24%。這數(shù)字比世界任何國家都高。只有第2名的德國和第3名的意大利,高齡化率也高于20%。其它歐洲國家大多在15%和20%之間;美國和加拿大都不到15%;中國則大約10%左右;非洲國家的高齡化率都還在一位數(shù)水平。國家社會高齡化的原因,不外是壽命拉長和出生率低迷。日本的平均壽命是83歲,在全世界最長壽民族之列;反之,日本的出生率,即一個女性一輩子生產(chǎn)的平均人數(shù),只有1.3而已,處于全世界最低之列了。長年施行了計劃生育的中國,目前的出生率仍有1.7多,平均壽命則為73歲,果然高齡化率相對不高。
在高齡化嚴重的社會里,老年人遠遠多于小朋友;日本的14歲以下兒童只有65歲以上老年人的一半,才12%而已。結(jié)果,以年齡階段分人口的直線圖表,呈出倒立的金字塔形狀。這就麻煩了。在從前的社會,占多數(shù)的青年人、中年人協(xié)力照顧了占少數(shù)的老一輩;然而,在當(dāng)下的日本,中青年勞動人口都已缺少,迫使吉野家牛肉飯店深夜關(guān)門,哪里顧得上身體病弱又多如牛毛的老人家呢?
在各個日本家庭里,高齡人口也往往超過中青年世代的。2013年在東京發(fā)生的一宗案件里,45歲失業(yè)的男性在夏天酷熱的日子里獨自躲在房間里開冷氣,傍晚要出去賣東西時候才發(fā)現(xiàn)87歲的父親和78歲的母親雙雙倒在地板上已斷了氣,顯然是中暑脫水導(dǎo)致的。誰料到,接電趕來的救急隊員聞到了房子里奇臭刺鼻,經(jīng)搜索發(fā)現(xiàn),原來二樓另有個早開始腐爛的尸體,乃他89歲伯父。男性說:父親和伯父都長期患有認知癥,由母親一手料理家務(wù)并照顧兩個病人的,然而大約十天前,她自己都在醫(yī)院給診斷有認知癥了。也就是說,在這個家庭里,多年來的“老老介護”最后發(fā)展成“認認介護”,沒多久就全滅了。
專攻老人醫(yī)學(xué)的大夫解釋說:老年人尤其是認知癥病人對氣溫的變化不敏感,事件發(fā)生當(dāng)天,氣溫突然提高了,恐怕老太太都沒來得及喝水開冷氣之前便倒下了。假如家里只有老人家的話,當(dāng)?shù)卣畷扇藖碇г?;可是,該家庭有中年兒子同居,因而不在支援名單上了。日本向德國學(xué)福利政策,2000年施行了介護保險,是種強制性的全民保險。按法律,這個“老老介護”家庭也可以利用介護保險制度,請公家派保姆來料理家務(wù)或者派護士來做初步治療。但是,老太太的病狀慢慢惡化,連同居的光棍兒子都沒有注意到,實際上她已經(jīng)失去能力照顧包括自己在內(nèi)的三個老病人了。
據(jù)日本政府衛(wèi)生部調(diào)查的結(jié)果:目前需要介護的老年人當(dāng)中,全面利用介護保險框架服務(wù)的只有15%而已,占多數(shù)的62%主要由同居家人護理,其中51%的介護者本人又是65歲以上的老年人??梢?,在今日日本,“老老介護”普遍到什么程度了。這一方面是已婚兒女獨立經(jīng)營小家庭所致;大家健康的時候沒有同居,老一輩病倒以后兩個家庭合并更加困難?!袄侠辖樽o”勉強能過得去,但是有一方呈了認知癥狀,獨立生活遲早就不可能了。有些兒子在太太反對跟老人同居的情況下,寧可自己提早退休而一個人搬回老家照顧父母去。只是這樣解體了小家庭的結(jié)果,再過十年二十年,自己年邁需要照顧的時候,說不定連“老老介護”都談不上了。另一方面,65歲以上老年人的15%即460萬人目前已患有認知癥;到了80歲,認知癥的罹患率競高達20%了。單純計算起來,即使是有福氣白頭偕老的老壽星夫妻,每11對里就有1對得面對“認認介護”的困局了。






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