問：為什么小時候要吹口哨才尿尿？

        答：這個有趣的現(xiàn)象目前為止還沒有證據(jù)確鑿的解釋。

        這個有趣的現(xiàn)象目前為止還沒有證據(jù)確鑿的解釋，下面，我們列出了一些主要的觀點(diǎn)。

        1、吹口哨的聲音與尿尿時發(fā)出的“噓噓”聲十分接近，可以刺激人聯(lián)想到排尿，進(jìn)而產(chǎn)生尿意。

        2、生理學(xué)家巴甫洛夫有個經(jīng)典的實(shí)驗：每次在給小狗喂食的同時打鈴，久而久之，如果聽到鈴聲，即便沒有食物擺在眼前，小狗也會分泌唾液，這就是條件反射。在生活中，幾乎每家的父母在訓(xùn)練小孩子自主控制排尿的時候都會采用吹口哨這個信號，這種長期反復(fù)、強(qiáng)化的訓(xùn)練，使孩子們形成了條件反射，聽到口哨聲才尿尿。

        3、口哨的聲音較為尖利，會使人產(chǎn)生緊張的感覺。一般而言，人處在應(yīng)激狀態(tài)（燒傷、大出血、精神緊張等）下尿量會減少，甚至排不出尿，這是因為位于腦干的藍(lán)斑-交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)被激活，體內(nèi)產(chǎn)生了大量的腎上腺素和兒茶酚胺，作用于腎臟和膀胱的逼尿肌，使尿量減少。這對保存體內(nèi)的水分是很有好處的。

        不過大部分時候，口哨引起的緊張感程度較輕，往往直接作用在位于大腦皮層的排尿中樞，使得這些部位的神經(jīng)元興奮，引起尿意或強(qiáng)化排尿反射，使人容易尿出尿來。有時候，大腦對于這種暗示和刺激過于敏感，以至于短時間內(nèi)上廁所次數(shù)明顯增多，尿量卻減少，而泌尿系統(tǒng)本身并沒有出現(xiàn)病變，這就是臨床上常見的精神性尿頻了。

        （鋤禾 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科）

        

        問：吃辣椒會辣出胃穿孔嗎？

        答：吃辣椒不會導(dǎo)致胃穿孔。

        辣味，其實(shí)是一種疼痛刺激。在辣椒中產(chǎn)生辣味的主要活性成分是辣椒素，它作用于呼吸道黏膜可引起噴嚏、鼻出血、咳嗽、流淚、呼吸困難等癥狀；作用于皮膚則會產(chǎn)生灼痛感并引起局部區(qū)域充血，甚至出現(xiàn)神經(jīng)源性的炎癥反應(yīng)。

        胃穿孔則是由胃潰瘍發(fā)展而來的。傳統(tǒng)上認(rèn)為吃辣會導(dǎo)致胃部問題是一個常見的誤區(qū)，這可能是因為辣椒給人的疼痛體驗。然而流行病學(xué)資料表明，居住在新加坡的中國人比馬來人和印第安人患潰瘍病高3倍，這被認(rèn)為與在新加坡的中國人較少食辣椒有關(guān)。近幾年的研究顯示，適量的辣椒素對胃黏膜具有保護(hù)作用，并能促進(jìn)潰瘍愈合。

        動物實(shí)驗表明，辣椒素可預(yù)防或明顯減輕由鹽酸、乙醇、酸化阿司匹林和出血性休克等引起的胃黏膜損傷。胃潰瘍患者口服紅干辣椒粉可促成潰瘍愈合, 并有抑制幽門螺桿菌的作用，而幽門螺旋桿菌與胃潰瘍密切相關(guān)。用大劑量辣椒煎劑喂飼大鼠, 也未見其胃黏膜有明顯損傷。小劑量辣椒素灌注于大鼠胃內(nèi)可產(chǎn)生胃黏膜保護(hù)作用, 并在早期加速胃黏膜的修復(fù)。

        消化道內(nèi)分布有很豐富的辣椒素受體，它們在維持胃腸黏膜的正常機(jī)能、對抗多種侵襲因素中發(fā)揮重要的作用。但是辣椒素對胃黏膜的作用機(jī)制目前尚不完全清楚, 可能原因有：增加胃黏膜血流量；促進(jìn)胃動力；調(diào)節(jié)胃酸分泌；刺激調(diào)節(jié)表皮生長因子等的表達(dá)。此外，多項研究都提示了辣椒素作用于胃黏膜的復(fù)雜機(jī)制。但辣椒素對胃黏膜的生理、藥理作用及其機(jī)制研究還很不夠，目前我們只有一個粗略的了解。

        不過總而言之，吃辣椒是不會辣出胃穿孔的。當(dāng)然，凡事有度，辣椒素畢竟有刺激性，吃少量的辣椒沒事，吃多了可就難說了。所以不管有沒有胃部問題，吃辣椒時最好還是節(jié)制一下。

        （張若劍 化學(xué)生態(tài)學(xué)博士 中國科學(xué)院動物研究所）

        

        問：膠囊是否不能用冷水送服？

        答：用冷水送服膠囊，并不會影響膠囊的溶解和藥物的吸收。

        膠囊外殼的主要成分是明膠，這是一種在冷水中會慢慢吸水變軟，而在熱水中會迅速溶化并溶解的物質(zhì)。而一旦外殼被破壞，里面的藥物自然就釋放出來。因此，“膠囊在熱水中釋放藥物更快”這種說法本身是正確的。

        問題在于，膠囊是不是真的這么不給力，非得加點(diǎn)溫水或是熱水幫忙釋放藥物才行？

        首先，我們應(yīng)該注意到送服藥物的水量不大，對消化道內(nèi)溫度的影響也不大。無論用冷水還是熱水吃藥，膠囊大部分時間都是處于37℃左右的環(huán)境下。因此，我們只要知道膠囊在37℃環(huán)境下能不能足夠快的釋放藥物，就可以解答這個問題。

        膠囊外殼雖然看上去挺難溶解，但實(shí)際上它在體溫環(huán)境下還是溶解得足夠快的。而且膠囊內(nèi)的藥物沒有經(jīng)過像片劑那樣的壓制，而是松散的粉末或是小顆粒，一旦膠囊外殼破壞，里面的內(nèi)容物很快就可以釋放。根據(jù)我國藥典的規(guī)定，合格的普通膠囊在37℃水中震蕩15分鐘之內(nèi)就應(yīng)完全溶散，這與普通藥片的崩解（崩解是指藥片在水中從完整到分散成小顆粒的過程）時間差不多，完全可以滿足一般的臨床需求。

        那么如果需要更快地起效（比如幾分鐘以內(nèi)）怎么辦？這一點(diǎn)也不需要擔(dān)心，凡是需要很快速起效的藥物，都會設(shè)計成特殊的快速釋放劑型（比如舌下含片），而不會做成膠囊。

        由此可見，冷水服膠囊也沒什么不可以。相反，太熱的水服藥倒可能會帶來一些弊端。很多時候，把藥物裝進(jìn)膠囊是為了掩蓋藥物的不良口味，而如果用太熱的水吃膠囊，膠囊提前破壞，口感就會很不好。而且，在熱水里，膠囊會變得又軟又黏，如果喝水不夠多則有可能粘在食道上。不止如此，如果是腸溶膠囊，熱水可能會破壞膠囊抵抗胃液的作用，使本應(yīng)受到保護(hù)的藥物不能順利通過胃到達(dá)腸道。

        服用膠囊的時候，用冷水和溫水送服都可以。比起水溫，更應(yīng)該注意的一點(diǎn)是水量。不少人吃藥只喝一口水，或者干脆是干咽，實(shí)際上應(yīng)該多喝一些水，以保證藥物順利到達(dá)胃，也可以減少某些藥物對食管的刺激。

        （窗敲雨 藥學(xué)碩士 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）