原創(chuàng) 醫(yī)學(xué)小白 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

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過敏原提示牛奶過敏，

可孩子明明喝了牛奶沒事啊？

兒童時期主要的過敏性疾病包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎以及食物過敏。

過敏是困擾過敏性疾病患兒、家長的一大心病，吃喝小心翼翼，連呼吸都很謹慎，生怕稍有不慎，就腫得六親不認或者噴嚏連連或者呼吸困難。

所以常有家長想帶孩子去做過敏原檢測，但又有諸多疑問，今天就我們就一一解答。

孩子總過敏，用不用查過敏原？

抽血查還是怎么查？

常過敏的孩子，推薦查過敏原。

不同過敏性疾病致敏的過敏原也可能不同，例如呼吸系統(tǒng)過敏多以吸入性過敏原致敏為主，而皮膚和消化系統(tǒng)過敏與食入性過敏原致敏關(guān)系更為密切。因此了解不同過敏性疾病陽性過敏原特點，并及時規(guī)避，對疾病的防治具有重要意義。

過敏原檢查方法有皮膚點刺試驗（SPT）、皮內(nèi)試驗、斑貼試驗、體外血清過敏原檢查試驗及其各種免疫學(xué)試驗等。常用的過敏原檢查方法包括SPT與體外血清過敏原sIgE測定。

除了體外血清學(xué)試驗外，其他均是體內(nèi)試驗，SPT檢測結(jié)果陽性多提示對這類物質(zhì)過敏，但陰性結(jié)果不能排除未過敏，因其常會出現(xiàn)假陽性結(jié)果， 此項檢查不適合急性期的濕疹、皮炎和蕁麻疹患兒（此時皮膚敏感，受外界刺激即會出現(xiàn)陽性反應(yīng)，不利于診斷）。

孩子爸媽都有過敏性疾病，老大也過敏，

老二到了該添輔食的時候，用不用查過敏原？

中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識指出：一項大樣本食物過敏家庭的隊列研究發(fā)現(xiàn)[3]，一個人過敏，而她的同胞只有13.6% 的機率出現(xiàn)過敏癥狀，因此無須常規(guī)進行過敏原篩查，也無需回避輔食。

孩子經(jīng)常起蕁麻疹，用不用查過敏原？

此不常規(guī)推薦過敏原檢測。

兒童急性蕁麻疹絕大部分情況下在24 h內(nèi)消退，對于存在明確的誘發(fā)因素、因在接觸過敏原后不久出現(xiàn)的蕁麻疹，如果有合適的過敏原檢測試劑，可以考慮血清sIgE檢測，因該檢測有可能明確特定的過敏原，對回避過敏原有指導(dǎo)意義。

慢性蕁麻疹指反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹，幾乎每周都有癥狀，病程超過6周。慢性蕁麻疹的病因十分復(fù)雜，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、蕁麻疹血管炎等，只有極少部分與過敏有關(guān)，因此不推薦行過敏原檢測。

孩子有濕疹，用不用查過敏原？

研究發(fā)現(xiàn)，大約一半的濕疹患兒存在牛奶和雞蛋過敏，但將牛奶和雞蛋從食物中剔除，濕疹并沒有明顯緩解，因此不常規(guī)推薦過敏原檢測。

大部分兒童濕疹經(jīng)過潤膚保濕等皮膚護理后可以得到緩解和控制，頑固、持續(xù)的濕疹可能與食物或環(huán)境過敏原有關(guān)。

孩子吃花生過敏，為啥查過敏原提示沒事？

每種過敏原的主要抗原均不止一種，如花生有Ara hl、Ara h2、Ara h3等數(shù)種抗原組分。由于過敏原體外檢測試劑的生產(chǎn)和抗原包被目前尚無國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各廠家包被的抗原組分不同，有可能對患兒致敏的組分沒有包被在過敏原提取物中，或檢測的不是主要的致敏組分，這時檢測結(jié)果為陰性。（簡單來說就是：花生致敏成分很多，湊巧檢測使用的試劑沒有包含導(dǎo)致孩子過敏的成分。）

因此，提示陰性，不代表沒事。如果進食后有過敏癥狀，即使過敏原是陰性，也要回避。

正在吃氯雷他定，測過敏原對結(jié)果有影響嗎？

如果應(yīng)用激素、免疫抑制劑、抗組胺等藥物會干擾檢查結(jié)果，行皮膚點刺試驗檢測前應(yīng)停用這些藥物7 d，以免產(chǎn)生假陰性結(jié)果。

體外血清過敏原sIgE測定不受藥物影響，臨床應(yīng)用更易標(biāo)準(zhǔn)化，也是目前醫(yī)院常規(guī)開展的過敏原檢查項目。

過敏原加號越多，是不是說明過敏越重？

對于單項過敏原sIgE結(jié)果，濃度分級0~6級，0級基本排除過敏， 1~6級為過敏，但并不是級別越高癥狀越重，級別越高只說明過敏可能性越大。

過敏原提示牛奶過敏，

可孩子明明喝了牛奶沒事??？

曾經(jīng)過敏：血清過敏原檢測sIgE陽性只說明患兒對該過敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過敏反應(yīng)還與患兒的免疫狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病。

交叉反應(yīng)：由于某些過敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團，在淋巴細胞識別過敏原時，會誤把未致敏的過敏原當(dāng)作與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過敏原，從而發(fā)生交叉反應(yīng)。比如花粉、橡膠與植物性食物均是植物來源，他們之間會有交叉反應(yīng)，對樺樹花粉過敏的患者，對胡蘿卜等食物也可以出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

孩子喝了牛奶拉肚子，

吃了雞蛋白起蕁麻疹怎么辦？

發(fā)現(xiàn)雞蛋白和牛奶等蛋白質(zhì)成為兒童過敏的主要過敏原，其最好的治療手段是進行回避。

約 85％的兒童食物過敏在長時間回避后，逐漸自愈，過敏癥狀趨于緩解。

對牛奶過敏的兒童大約1歲就可能緩解或耐受；3歲時約80％谷類過敏的患兒可以耐受；5歲或6歲后2/3的雞蛋過敏兒童過敏癥狀可減輕或消失，然而還有1/3的患兒仍可能持續(xù)過敏。

參考文獻：

[1]殷勇,盧燕鳴,喬荊,等. 基層兒童支氣管哮喘臨床診治策略——上海市浦東新區(qū)/奉賢區(qū)專家建議(附同行評議)[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)

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[4]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組哮喘協(xié)作組. 中國兒童過敏原檢測臨床應(yīng)用專家共識(2021版)[J]. 中華實用兒科臨床雜志

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：醫(yī)學(xué)小白

責(zé)任編輯：CiCi

原標(biāo)題：《過敏原檢測要不要查？看完這篇再決定》

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