【編者按】2015年全國兩會即將熱熱鬧鬧地結(jié)束。有的代表委員呼聲值得記錄，議題值得繼續(xù)探討。我們?nèi)倪x登14個議案、建議和提案，作為議政檔案，留與時間檢視。

韓寶生等10名代表關(guān)于制定遺體及器官捐獻法的建議

案由：

        制定遺體及器官捐獻法，讓遺體及人體器官捐獻事業(yè)有法可依，促進社會進步

        遺體捐獻，是指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或部分捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為，以及生前未表示是否捐獻的自然人死亡后，由其近親屬將遺體的全部或者部分捐獻給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域，捐獻的遺體主要用于器官移植、臨床病理診斷及解剖、醫(yī)學(xué)院校解剖教學(xué)、塑化教學(xué)及科普教育展覽。

        基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開解剖學(xué)的實踐和研究。人類個體的差異，決定了人體解剖具有不可替代性，解剖標本數(shù)量的多少直接決定了醫(yī)學(xué)工作者的醫(yī)學(xué)水平。而要進行大量的人體解剖實踐操作，需要的正是大量遺體捐獻者的無私奉獻。我國醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療科研機構(gòu)的人體標本嚴重匱乏，并不能達到理想狀態(tài)下4～6人解剖1具遺體，醫(yī)學(xué)院校在校生平均20人才能解剖一具遺體標本，個別院校僅能做到教師示范，嚴重制約了我國臨床醫(yī)學(xué)水平的提高。而在醫(yī)學(xué)教育比較發(fā)達的國家，一個醫(yī)科學(xué)生本科階段至少要解剖過一具遺體，一名醫(yī)生從學(xué)生到成長為教授要解剖10具遺體，這種懸殊的差距亟待縮小。

        我國在遺體捐獻方面的立法空白，是這種差距存在的重要原因。不少志愿者在咨詢時，首先詢問的是有沒有立法，當?shù)弥獩]有遺體捐獻的相關(guān)立法后，都選擇了放棄。與此同時，由于沒有法律依據(jù)，各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)也面臨不少棘手的問題，譬如有捐獻者與接受單位簽訂了捐獻協(xié)議，并進行了公證，但捐獻者去世后，其直系親屬卻又反悔。更有紅十字會在接受遺體時，被公眾質(zhì)疑是違法行為，從而進行阻撓等等。問題與糾紛頻發(fā)，嚴重阻礙了遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展。

案據(jù)：

        目前，遺體捐獻在我國雖經(jīng)多年摸索，但仍處于探索起步階段，大眾對其仍持懷疑態(tài)度。這種情況之所以存在并且得不到改觀，主要有以下幾個方面的原因。

        第一，傳統(tǒng)觀念的影響。入土為安的傳統(tǒng)觀念在我國根深蒂固，不少人對遺體捐獻十分敏感甚至抵制。即使有人自愿捐獻，家屬阻撓醫(yī)護人員，致使遺體無法及時捐獻利用的情況也時有發(fā)生；一些有捐獻意愿的公民為此心存顧慮，擔心親友無法接受，最終放棄了捐獻遺體的想法。

        第二，社會家庭的壓力。宗教信仰、封建習(xí)俗、家庭利益和個人的心理素質(zhì)，在不同程度上給遺體捐獻自愿者造成很大壓力，其中最重要的是家庭的壓力，只有家庭這個關(guān)系網(wǎng)上的人們接受并同意，個體才能沒有壓力進行遺體捐獻。

        第三，相關(guān)法律不完善。2007年3月，國務(wù)院頒布了《人體器官移植條例》，并于同年5月1日起施行。但該條例僅適用于器官移植，如果以其調(diào)整和規(guī)范內(nèi)容更廣的遺體捐獻活動，則存在太多的制度空白。故此，只有制定新的遺體捐獻法律制度體系并加以嚴格推行，我國的遺體捐獻才能逐步走向法制化、規(guī)范化。

        第四，捐獻程序不規(guī)范。在我國，遺體捐獻的程序相當復(fù)雜與不規(guī)范。登記、接受、利用與處理的程序不規(guī)范，捐獻無門、處理不當讓很多人心灰意冷。同時，管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、宣傳等相應(yīng)機制未配套實施，導(dǎo)致很多環(huán)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)問題，影響遺體捐獻工作的正常運轉(zhuǎn)。

        第五，公眾認知度低、國家關(guān)注較晚。上世紀七八十年代，我國的獻血事業(yè)剛剛起步，許多人認為獻血對身體傷害極大，隨著國家對獻血事業(yè)的宣傳加大，民眾認知度提高，越來越多的人加入到獻血的隊伍中來。1987年我國頒布《無償志愿獻血獎勵辦法（試行）》，其中規(guī)定獻血達到一定量的志愿者及其家屬在醫(yī)療中可以免費使用血液。2009年我國修訂了全國無償獻血表彰獎勵辦法，加大了對無償獻血的表彰。與得到政府大力宣傳、社會大力支持的獻血截然不同，遺體捐獻在我國卻受到了冷落。2007年我國才頒布了《人體器官移植條例》，2011年才有16個省市開展了器官捐獻的試點活動。許多人對遺體捐獻只是略有耳聞，至于遺體捐獻是什么、為什么，需要什么條件，如何成為遺體捐獻志愿者，許多人并不了解。

        遺體捐獻，在西班牙、芬蘭、意大利、法國、奧地利等國均采取預(yù)先默認同意制度，即所有公民都被視為器官捐獻者，除非其本人“生前表達過反對的意見”，這在極大程度上擴大了捐獻范圍，提高了遺體器官捐獻率。英國公民考取駕照時，將會填寫一份“是否愿意捐獻器官”的表格，同意者的回答會被印在駕照背面，顯示為器官捐獻志愿者，在司機發(fā)生意外并符合捐獻條件后，醫(yī)護人員可以直接在第一時間摘取器官，挽救他人的生命。美國建有器官獲取與移植網(wǎng)絡(luò)，最大程度上保證器官捐獻不受地域條件的影響，同時，患者等待人體器官的排序也是公開的，并且接受公眾的監(jiān)督。

        在我國，也已有不少省市制定了遺體捐獻條例，從捐獻主體、接受單位、登記程序、法律責任等方面做了較為全面細致的規(guī)定，以保證在沒有立法的條件下，遺體捐獻的相關(guān)工作也能夠較為順利地進行。但這些地方性立法，相對于遺體捐獻在整個國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中所處的地位、以及所涉及的社會、法律問題而言，尚不足以保障其快速健康發(fā)展。因此，制定全國統(tǒng)一的遺體捐獻法，勢在必行，而且愈早愈好。建議：

        1、盡快制定遺體捐獻法，對我國遺體捐獻的原則、條件、法律關(guān)系、接受與使用程序、法律主體、法律責任、行政及行業(yè)主管關(guān)系、以及遺體捐獻事業(yè)促進等作出規(guī)定；

        2、在制定法律時，大膽借鑒外國先進的法律制度，并立足我國社會文化的具體國情，合理確定我國遺體捐獻制度的基本原則和條件；

        3、將地方性立法中好的規(guī)范和地方好的做法吸收并上升為法律；

        4、吸收《人體器官移植條例》的內(nèi)容，可以考慮將名稱確定為“遺體及器官捐獻法”。