問：指甲周圍為什么會長倒刺？

        答：指甲周圍的倒刺只是局部皮膚異常，學名叫做逆剝，是由于甲周皮膚角質(zhì)層干燥而發(fā)生分離所致，是常見的甲周皮膚問題。

        

        皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并含有附屬器官(毛囊、汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。表皮是皮膚最外面的一層，根據(jù)細胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點，由外向內(nèi)可分為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘細胞層、基底層，其中角質(zhì)層由數(shù)層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白可吸水以維持皮膚的柔潤，如含水較低皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。指甲由皮膚衍生而來，分為甲板、甲床、甲襞、甲溝、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。指甲周圍即甲周皮膚與手部其他部位的皮膚結(jié)構略有不同:覆蓋甲板近端1/4的稱為近端甲褶(PNF)，這部分皮膚缺乏毛囊，沒有皮紋和皮脂腺，較手、足指皮膚薄，是炎癥、化學刺激、過敏反應的常見入口。

        皮膚角質(zhì)層表面有一層皮脂，皮脂由位于毛囊和立毛肌之間的皮脂腺分泌，能保護皮膚的光滑柔軟，是皮膚的天然保濕劑，可以減少角質(zhì)層水分蒸發(fā)，保證其適當?shù)暮浚菇琴|(zhì)層和其下組織緊密貼合在一起。當由于洗滌劑、機械摩擦、藥品刺激等原因使得甲周皮膚皮脂腺損失時，角質(zhì)層會因失去皮脂腺的保護而失去水分，引起角質(zhì)層干燥剝離，從而導致甲周逆剝的發(fā)生。

        雖然甲周逆剝并非嚴重的皮膚問題，但碰到會疼痛出血，隨意用手去撕會造成倒刺根部皮膚真層暴露，引起繼發(fā)細菌感染，嚴重時還可能導致甲溝炎，相當不便。為預防此問題，在日常生活中應盡量減少接觸各類刺激物，比如洗衣粉、洗潔精。不得以非要接觸的話可以戴上手套進行保護。易產(chǎn)生甲周逆剝的人可選擇在洗手后即刻涂抹護手霜，以保護濕潤的角質(zhì)層。護手霜的主要成分多為硅油(二甲基硅氧烷)、羊毛脂等疏水成分和甘油等親水成分的均勻混合物，甘油能“拉攏”周圍的水分子，保證皮膚的適度濕潤，油脂能防止水分的蒸發(fā)，從而達到保護皮膚的作用。

        如果已經(jīng)產(chǎn)生了甲周逆剝，可以用水浸泡有倒刺的手，等指甲及周圍的皮膚變得柔軟后，再用小剪刀將其剪掉，然后抹護手霜?；蚴怯煤S生素E的營養(yǎng)油按摩指甲四周及指關節(jié)，也可去除倒刺及軟化粗皮。切忌直接撕去倒刺。

        (張珂中國科學院微生物研究所分子生物學碩士生)

        

        問：隱形眼鏡會對眼睛造成多大的影響？

        答：隱形眼鏡可能造成細菌性角膜炎、角膜損傷、角膜水腫等角膜問題以及干眼癥、結(jié)膜炎、眼球過敏等。

        

        現(xiàn)在一般認為隱形眼鏡可能造成的眼部問題中最重要的是細菌性角膜炎，角膜炎引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重時甚至可能導致失明。如果使用不當，隱形眼鏡還可能會造成角膜損傷、角膜水腫等其他角膜問題以及干眼癥、結(jié)膜炎、眼球過敏等并發(fā)癥。隱形眼鏡造成的角膜變薄也有過報道。

        隱形眼鏡作為異物緊貼于眼球角膜上，除了機械磨損和引發(fā)過敏等問題外，其與角膜的界面還是細菌附著的絕佳平臺。人眼本來就會產(chǎn)生一些代謝物，正常狀況下這些代謝物會很快被從眼表面清除掉，而隱形眼鏡則給這些代謝物提供了一個固著的平臺，如果沒有得到及時清理，細菌很容易滋生其中。隱形眼鏡造成的組織缺氧也是細菌入侵的重要成因:由于現(xiàn)在的隱形眼鏡普遍采用缺乏氧通透性的材料如硅樹脂等，隱形眼鏡下的角膜上皮非常容易滋生厭氧病原菌。細菌首先附著于角膜上皮，然后內(nèi)化引發(fā)炎癥反應。雖然角膜炎的機制還沒有徹底弄清，細菌感染引發(fā)的炎癥反應已經(jīng)被確認是最重要的因素之一。

        為了避免隱形眼鏡引發(fā)感染，目前主要使用清潔劑和更換鏡片來解決細菌問題，只要勤洗勤換，是可以有效減少細菌感染的可能性的。但是由于缺乏直觀性，大多數(shù)的使用者嫌麻煩都會在明知道可能提高感染風險的情況下減少清洗鏡片和更換鏡片的頻率，這極大提高了隱形眼鏡誘發(fā)細菌性角膜炎的可能性。現(xiàn)在偶聯(lián)抗菌劑的鏡片已見報道，摻入銀等抗菌劑可以起到部分防感染作用，但是目前仍然不能完全解決細菌感染問題。這種抗菌鏡片還可能會讓使用者更加掉以輕心，愈發(fā)疏忽對鏡片的清洗工作。

        其實要想避免隱形眼鏡對眼睛的損傷，最好勤洗勤換，減少佩戴隱形眼鏡的時間。

        (張若劍中國科學院動物學研究所化學生態(tài)學碩士研究生)