最近，關(guān)于明清以降來(lái)華傳教士對(duì)中國(guó)的貢獻(xiàn)的爭(zhēng)論再次成為不大不小的熱點(diǎn)。親基督教人士認(rèn)為，基督教傳教士為科技文化落后的中國(guó)帶來(lái)了先進(jìn)的天文、醫(yī)學(xué)、教育等，對(duì)中國(guó)現(xiàn)代化有巨大貢獻(xiàn)，這種貢獻(xiàn)甚至被某些人宣揚(yáng)為“恩重如山”。

        其中的一條論據(jù)就是，如果沒(méi)有基督教傳教士，就沒(méi)有西醫(yī)的傳入，“如果沒(méi)有西醫(yī)，就憑清末的中醫(yī)水平，可能很多中國(guó)人的上幾代都已經(jīng)死了”，“所以每個(gè)看過(guò)西醫(yī)的人，都應(yīng)該感謝基督教，最起碼不應(yīng)該敵視”。

        不過(guò)，要使這個(gè)推論站得住腳，其中有兩個(gè)重要問(wèn)題必須厘清：一，基督教傳教士向中國(guó)傳播西醫(yī)，本意完全是給中國(guó)人看病嗎？二，傳教士的醫(yī)療事工是何時(shí)在中國(guó)大規(guī)模發(fā)展起來(lái)的？    

傳教士從事醫(yī)療事工原為傳教

        清康熙年間，由于羅馬教廷對(duì)中國(guó)人的傳統(tǒng)習(xí)俗橫加指責(zé)，引發(fā)“中西禮儀之爭(zhēng)”，康熙帝后期實(shí)行禁教，而后雍正、乾隆貫徹之，給西方在華傳教事業(yè)以沉重的打擊。加上原本耶穌會(huì)士奉行的與中國(guó)傳統(tǒng)文化結(jié)合的“利瑪竇策略”被羅馬教廷否決，中國(guó)上層士大夫開(kāi)始抗拒基督教，一向效果顯著的上層傳教路線從此堵塞。

        當(dāng)上層路線通暢的時(shí)候，傳教士們并不會(huì)費(fèi)力向底層中國(guó)民眾進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，而新來(lái)的傳教士開(kāi)始轉(zhuǎn)向下層民眾進(jìn)行傳教，醫(yī)療事工也就隨即展開(kāi)了。

        為了同中國(guó)人廣泛接觸，1820年，馬禮遜（Robert Morrison）等在澳門(mén)創(chuàng)辦診所，1827年郭雷樞（Thomas Richardson Colledge）在廣州創(chuàng)辦醫(yī)院。

        1835年，郭雷樞曾在《中國(guó)叢報(bào)》上發(fā)文，第一次提出“醫(yī)療傳教”的特殊理由：“現(xiàn)今正在派遣傳教士的差會(huì)應(yīng)該向這個(gè)蒙昧的種族派遣醫(yī)生，……將會(huì)通過(guò)獲取中國(guó)人的信任而為傳播基督教鋪平道路”，“中國(guó)人不能理解抽象的真理，卻對(duì)世俗的身體和利益有超乎尋常的關(guān)注，既然如此，就可以首先通過(guò)改善他們的世俗境遇，然后再導(dǎo)他們進(jìn)入信仰的思考?！边@就說(shuō)明，傳教士向中國(guó)輸入西醫(yī)的初衷，是為了降低中國(guó)人（特別是底層民眾）對(duì)傳教士的排斥，進(jìn)而皈依基督教。

        

        同時(shí)，伴隨越來(lái)越多的傳教士進(jìn)入中國(guó)，中國(guó)落后的醫(yī)療條件無(wú)法滿足傳教士們的醫(yī)療需要。很多傳教士和隨行家屬患病，有些甚至得不到有效的治療而病亡?！?848年至1860年間，監(jiān)理會(huì)派遣了八個(gè)家庭到上海的差會(huì)。其中六個(gè)成為那里流行病的早期犧牲者而縮短了服務(wù)期；一些人去世，另一些人因健康不佳而退休。到1866年只剩兩家。”

        醫(yī)療衛(wèi)生條件惡劣，是早期傳教士在中國(guó)面臨的普遍問(wèn)題，也阻礙了基督教“福傳事業(yè)”在中國(guó)的進(jìn)展，因此從這個(gè)角度看，向中國(guó)輸入醫(yī)生和西醫(yī)，也是傳教士們自身的需要。傳教士們健康了，對(duì)傳教事業(yè)自然也大有幫助。

        另外，西方國(guó)家在中國(guó)建立醫(yī)院、傳播醫(yī)療還懷著其他目的，比如英國(guó)愛(ài)丁堡醫(yī)學(xué)傳教會(huì)建立的理由中就包括以下兩點(diǎn)：（1）中國(guó)能夠帶來(lái)可觀的領(lǐng)域以供實(shí)踐最高的醫(yī)學(xué)所得，通過(guò)這種方式還有可能擴(kuò)充我們關(guān)于疾病的知識(shí)，認(rèn)識(shí)一些我們所不知的治療方法；（2）醫(yī)院自然會(huì)帶來(lái)與各階層的中國(guó)人的更為親密的交往，這很可能會(huì)減少他們對(duì)其他民族的歧視，這種歧視長(zhǎng)期以來(lái)阻礙了商業(yè)的發(fā)展。這也就是說(shuō)，在通過(guò)醫(yī)療事工傳教之外，至少西方人還希望促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和商業(yè)交流。

        當(dāng)然，清末中國(guó)自身落后的衛(wèi)生狀況和醫(yī)學(xué)水平，決定了中國(guó)人對(duì)西方近代醫(yī)學(xué)的需要，這也是教會(huì)醫(yī)療事工在中國(guó)得以產(chǎn)生的必要條件。但是，這并不能改變傳教士向中國(guó)輸入近代醫(yī)學(xué)的初衷。教會(huì)醫(yī)療事業(yè)被稱為“打開(kāi)傳教的楔子”。      

“推”與“拉”：西醫(yī)在中國(guó)的發(fā)展

        1834年，美國(guó)公理會(huì)派遣伯駕（Peter Parker）到中國(guó)傳教，這是近代第一個(gè)正式的來(lái)華醫(yī)學(xué)傳教士。1835年，伯駕在廣州開(kāi)辦了星豆欄醫(yī)局。這是近代中國(guó)第一所教會(huì)醫(yī)院。該醫(yī)局設(shè)立的第一天，沒(méi)有人上門(mén)求診，第二天才來(lái)了一個(gè)孤寡婦人，到了第三天就來(lái)了6個(gè)人，后來(lái)到伯駕那里看病的人才越來(lái)越多，連不少官員都到醫(yī)局求診。

        

        伯駕的醫(yī)院為基督教的傳教事業(yè)打開(kāi)方便之門(mén)。有個(gè)傳教士就曾這樣評(píng)價(jià)伯駕對(duì)傳教事業(yè)的作用：“當(dāng)歐洲的大炮不能拉開(kāi)一個(gè)門(mén)閂時(shí)，伯駕卻用手術(shù)刀打開(kāi)了中國(guó)的大門(mén)?！庇捎诓』歼^(guò)多，而幫手過(guò)少，伯駕開(kāi)始在中國(guó)物色年輕人進(jìn)行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。這樣，中國(guó)近代最早的教會(huì)醫(yī)學(xué)教育也出現(xiàn)了。

        

        1842年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前，傳教士所辦的醫(yī)院多集中在我國(guó)東南的港、澳和廣州。而1844年，美、法兩國(guó)與中國(guó)簽訂了《望廈條約》、《黃埔條約》，根據(jù)這兩個(gè)條約，西方列強(qiáng)獲得在中國(guó)通商口岸設(shè)立醫(yī)院和教堂的權(quán)利，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)開(kāi)始逐步擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。

        直到1860年以前，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)集中在福州、廈門(mén)、寧波、上海、廣州這五個(gè)最早的開(kāi)放口岸。第二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束以后，在一系列不平等條約的“推力”下，教會(huì)醫(yī)療事業(yè)才進(jìn)入興旺發(fā)展的階段。

        此時(shí)，醫(yī)學(xué)傳教到底是側(cè)重“傳教”還是“行醫(yī)”的爭(zhēng)論就在傳教士?jī)?nèi)部產(chǎn)生了。由于西方傳入的近代醫(yī)學(xué)對(duì)促進(jìn)中國(guó)健康和衛(wèi)生事業(yè)有顯著作用，因此也引起了清政府的關(guān)注。

        京師同文館延請(qǐng)倫敦會(huì)傳教士德貞（John Dudgeon）開(kāi)設(shè)生理學(xué)和醫(yī)學(xué)講座；而另一位英國(guó)傳教士醫(yī)生馬根濟(jì)（J.K,Mackenzie）在成功為李鴻章進(jìn)行手術(shù)之后，由李鴻章的北洋水師出資為其創(chuàng)建了中國(guó)第一所官辦的西醫(yī)學(xué)堂——北洋醫(yī)學(xué)堂；英國(guó)醫(yī)師科克倫（Thomas Cochrane）在替慈禧和李蓮英治療成功后，也幫助協(xié)和醫(yī)學(xué)院拿到了慈禧賜予的萬(wàn)兩白銀捐贈(zèng)。

        

        傳教醫(yī)生們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到，通過(guò)給清朝上層人士治病而獲得他們對(duì)西醫(yī)的認(rèn)可，可以“拉動(dòng)”西醫(yī)在中國(guó)的傳播。相比起原來(lái)借醫(yī)學(xué)來(lái)傳教，這個(gè)目標(biāo)更為實(shí)際。

        這樣一來(lái)，在各基督教差會(huì)中，對(duì)醫(yī)學(xué)傳教的態(tài)度就發(fā)生了變化?；浇滩顣?huì)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)傳教的初衷是為在中國(guó)贏得民眾信任，向群眾（特別是病患）傳播基督教，“而現(xiàn)在看來(lái)，作為傳教媒介，醫(yī)院是失敗的?！?/p>

        這場(chǎng)爭(zhēng)論的結(jié)果就是，1886年上海成立了由各差會(huì)傳教醫(yī)師組建的“中國(guó)博醫(yī)會(huì)”，代替原先的“中國(guó)醫(yī)務(wù)傳道會(huì)”。這是一個(gè)純學(xué)術(shù)團(tuán)體。從此，基督教醫(yī)學(xué)傳教工作就終止了。

        從這段歷史過(guò)程我們可以明顯看出，西方近代醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播，既有一系列喪權(quán)辱國(guó)的不平等條約的“推力”，也有清政府有意“拉動(dòng)”作用。事實(shí)上，當(dāng)傳教醫(yī)師意識(shí)到自己的使命時(shí)，就徹底脫下僧袍，換上白衣大褂，主動(dòng)與宗教使命做了“切割”。     

        參考資料：

        1、李傳斌：《基督教在華醫(yī)療事業(yè)與近代中國(guó)社會(huì)》，蘇州大學(xué)中國(guó)近現(xiàn)代史博士論文，2001年。

        2、高晞：《傳教和行醫(yī)：不同道不相為謀》，《自然辯證法通訊》1996年04期。

        3、陳建明：《近代基督教在華醫(yī)療事業(yè)》，《宗教學(xué)研究》2000年02期。

        4、陳輝、朱紹杰：《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從這里起步———博濟(jì)醫(yī)院的前世今生》，《羊城晚報(bào)》2010年10月16日。