專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鄭龍坡，醫(yī)學(xué)博士、博士后，主任醫(yī)師、教授、國(guó)際AO講師團(tuán)講師、英國(guó)萊斯特大學(xué)（University of Leicester）榮譽(yù)博導(dǎo)。現(xiàn)任上海市創(chuàng)傷急救中心主任、同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心主任、骨科智能化微創(chuàng)診療中心主任。開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)約8000余臺(tái)，擅長(zhǎng)復(fù)雜骨盆及髖臼骨折的微創(chuàng)治療；復(fù)雜四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創(chuàng)治療；股骨頭無(wú)菌性壞死、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療；復(fù)雜髖、膝、肩、肘等人工關(guān)節(jié)置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創(chuàng)治療；腰腿痛、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥的微創(chuàng)治療；退行性及運(yùn)動(dòng)性關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)治療等，在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展了射頻消融技術(shù)微創(chuàng)治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。

很多人對(duì)于股骨頭壞死的防治有一些誤區(qū)，從而耽誤治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，使得病情惡化，最終發(fā)展至晚期，甚至終身癱瘓。為了讓患者在治療過(guò)程中少走彎路，必須認(rèn)清股骨頭壞死防治上的一些誤區(qū)，免得再次傷害。那么，股骨頭壞死的治療誤區(qū)有哪些？

誤區(qū)1.股骨頭壞死的檢查只需核磁共振檢查，不用X光片

X光片是骨科必須的檢查，看的是骨頭的輪廓，核磁是把組織切成片觀察細(xì)微的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在股骨頭壞死中，X光片的價(jià)值很大，三期以上的壞死通過(guò)X光片檢查就可以了。因?yàn)楹舜艡z查太敏感，有些發(fā)育問(wèn)題也會(huì)表現(xiàn)為壞死，所以需要X光片來(lái)幫助判斷。

誤區(qū)2.股骨頭壞死可以置之不理

股骨頭壞死分為一期、二期、三期、四期。一期、二期股骨頭壞死的病人越早治療效果越好，如果一期、二期不去處理，股骨頭壞死會(huì)發(fā)展成三期、四期，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯的疼痛，最后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

誤區(qū)3.股骨頭壞死要盡快置換人工關(guān)節(jié)

壞死面積小、處于股骨頭壞死早期的患者可以采用非手術(shù)治療。55歲以下的年輕患者可根據(jù)自身需求進(jìn)行保髖治療?；颊卟粦?yīng)放棄保髖手術(shù)治療，如果患者條件非常適合保髖手術(shù)治療，有可能終身避免關(guān)節(jié)置換。

做人工關(guān)節(jié)最佳的年齡為60歲以上，但低于60歲的患者如果關(guān)節(jié)疾病嚴(yán)重，影響患者日常生活，為提高患者的生活質(zhì)量也可以接受置換手術(shù)。股骨頭壞死的每一階段都有相對(duì)應(yīng)的保守、保髖和置換等治療方法，而全髖置換是對(duì)股骨頭壞死晚期患者才會(huì)主張應(yīng)用的治療方案。

誤區(qū)4.股骨頭壞死無(wú)法治愈

股骨頭壞死早期，髖關(guān)節(jié)內(nèi)只處于無(wú)菌性炎癥期，股骨頭骨小梁尚未斷裂，股骨頭尚未塌陷畸形，炎變及壞死組織尚可修復(fù)，且不留太大畸形，對(duì)日后生活和工作影響不大。股骨頭壞死如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過(guò)正規(guī)治療也可以達(dá)到臨床治愈，即：疼痛消失，病情不再發(fā)展，關(guān)節(jié)功能得以保留。所以股骨頭壞死的治療貴在早期診斷與及時(shí)治療。

誤區(qū)5.喝酒與股骨頭壞死無(wú)關(guān)

國(guó)內(nèi)外的研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，股骨頭壞死與攝入酒精量的多少有關(guān)。每年服用酒精3200克以上，或者是10年之內(nèi)每周服用酒精320克以上者，其股骨頭壞死的發(fā)病率明顯增高。酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史，約70%伴有脂肪肝和高脂血癥。長(zhǎng)期酗酒者一旦發(fā)生髖部疼痛，建議立即去醫(yī)院就診，通過(guò)照X片與磁共振檢查，就可以明確有無(wú)股骨頭壞死。

誤區(qū)6.激素與股骨頭壞死無(wú)關(guān)

隨著激素類(lèi)藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，合并激素性股骨頭壞死的病例也日益增多，患者攝入總劑量超過(guò)相當(dāng)強(qiáng)的松總劑量200mg以上時(shí)，其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高。長(zhǎng)期、大劑量使用激素的患者，半年左右就需要作雙髖MRI檢查，以排除股骨頭壞死，而不是等待出現(xiàn)疼痛才去檢查。

誤區(qū)7.股骨頭壞死患者一定要臥床休息，不能運(yùn)動(dòng)

病人臥床、牽引患肢是治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)方法之一。但是臥床牽引不當(dāng)會(huì)引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等問(wèn)題，會(huì)使患病的肢體“雪上加霜”。所以股骨頭壞死患者臥床休息是需要的但不是絕對(duì)的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以幫助改善局部血液循環(huán)，有助于身體康復(fù)。