現(xiàn)在，過敏正困擾著越來越多的兒童。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，目前我國(guó)受過敏問題困擾的兒童比例超過40%，其中兒童過敏性鼻炎發(fā)病率高達(dá)15.79%, 兒童特應(yīng)性皮炎發(fā)病率達(dá)12.94％。

針對(duì)兒童過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎疾病，專家表示，部分家長(zhǎng)對(duì)科學(xué)預(yù)防和用藥缺乏了解，沒有做到及時(shí)規(guī)范的治療。

面對(duì)兒童過敏，如何科學(xué)預(yù)防治？

7月8日，在由上海報(bào)業(yè)集團(tuán)、上海市健康促進(jìn)委員辦公室指導(dǎo)，拜耳健康消費(fèi)品公益支持的“科學(xué)抗敏，童趣無限——兒童過敏科普宣傳教育活動(dòng)”上，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師許政敏教授和長(zhǎng)海醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師王英教授接受了澎湃新聞?dòng)浾叩牟稍L。

 不要陷入“過敏性鼻炎會(huì)自愈”的誤區(qū)

“過敏性鼻炎如果得不到有效控制，很可能發(fā)展成哮喘；患過敏性鼻炎的孩子還常常出現(xiàn)鼻竇炎、腺樣體肥大、中耳炎等一系列并發(fā)癥，給孩子的生活、學(xué)習(xí)帶來很大影響?！?許政敏表示，合理用藥、規(guī)范治療可以有效控制過敏癥狀，提高生活質(zhì)量。

許政敏說，“鼻癢，噴嚏，流鼻涕、鼻塞是過敏性鼻炎的四大典型癥狀，當(dāng)孩子出現(xiàn)這些癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)警惕是否是過敏性鼻炎?！贝送?，家長(zhǎng)還要分清感冒和過敏性鼻炎。感冒一般病程在7到10天，鼻涕呈黏稠狀，常伴有喉嚨痛或有發(fā)燒。而過敏性鼻炎病程一般大于兩周，鼻涕呈清水狀，常伴有家庭史。

許政敏進(jìn)一步表示，兒童哮喘和過敏性鼻炎往往同時(shí)存在，近80%的哮喘合并過敏性鼻炎，哮喘會(huì)危害生命，所以家長(zhǎng)要重視過敏性鼻炎的防治。

如何科學(xué)治療兒童過敏性鼻炎？許政敏指出，2019年我國(guó)發(fā)布了第一個(gè)專門針對(duì)兒童患者《兒童過敏性鼻炎診療-臨床實(shí)踐指南》，其中首次提出了兒童過敏鼻炎的“階梯治療模式”：對(duì)于輕度的患者，二代口服抗組胺藥是一線用藥；對(duì)于中-重度患者，二代口服抗組胺藥+鼻用激素或白三烯受體拮抗劑可以更好地控制癥狀；其中抗組胺藥的療程不少于2周。許政敏特別提醒到，家長(zhǎng)需要遵循醫(yī)囑用藥，足療程用藥可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

除了科學(xué)治療，許政敏建議家長(zhǎng)要更重視日常預(yù)防。要避免接觸過敏原，衣食住行方面也要注意，注意環(huán)境的整潔、通風(fēng)，花粉季節(jié)減少外出，只有多方面關(guān)注才能更好地預(yù)防兒童過敏。

兒童皮膚過敏，非必要不用查過敏原

王英表示，兒童皮膚過敏主要由遺傳因素、環(huán)境因素、飲食和寶寶自身因素等引起。當(dāng)孩子身上反復(fù)出現(xiàn)皮疹，家長(zhǎng)要重視，及時(shí)前往皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科就診。

“兒童皮膚過敏，小時(shí)候主要會(huì)因食物引起，大了多受外界接觸物影響，如橡皮泥、穿著的衣物和周圍環(huán)境?！蓖跤⒄f，預(yù)防兒童皮膚過敏，要從家庭到學(xué)校再到活動(dòng)場(chǎng)所都需要關(guān)注起來。

王英認(rèn)為，兒童長(zhǎng)期皮膚過敏，會(huì)造成生理上和心理上的雙重影響。從生理上講，瘙癢影響孩子睡眠，從而會(huì)影響成長(zhǎng)發(fā)育。更讓人擔(dān)心的是心理上的影響，孩子瘙癢自然會(huì)搔抓，表現(xiàn)癥狀像多動(dòng)癥，如果在學(xué)?？刂撇蛔∩ψ?，也會(huì)影響到同學(xué)，老師在不知情下，就會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生誤解。

王英進(jìn)一步表示，過敏性疾病治療是一個(gè)系統(tǒng)工程。家長(zhǎng)要把關(guān)注點(diǎn)放在管理上，對(duì)食物及生活接觸物的管理。她說，對(duì)于兒童過敏，要更注重預(yù)防。原來家長(zhǎng)只是關(guān)注皮膚疾病本身的治療，現(xiàn)在要將皮膚屏障修復(fù)提上日程。其次，對(duì)于過敏疾病的反復(fù)，家長(zhǎng)要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，走出過敏疾病能根除的誤區(qū)。多關(guān)注疾病的間歇期和緩解期。對(duì)于不同病種，合理用藥，采取階梯式療法。

例如慢性蕁麻疹治療，王英建議，兒童患者首選就是第二代抗組胺藥，參考年齡、體重確定給藥劑量，治療有效，癥狀控制穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量?！吨袊?guó)蕁麻疹診療指南2018》建議療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)可延長(zhǎng)至3-6個(gè)月，或更長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)于濕疹，在用藥上，可以從一天兩次，到一天一次，到兩天一次，一周兩次……最終用護(hù)膚霜取代。

對(duì)于家長(zhǎng)比較關(guān)心的，要不要給孩子排查過敏原。王英指出，通過大量實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)于患有特應(yīng)性皮炎的兒童，非必要不用做過敏原排查。孩子接觸的過敏原很多，但排查試劑有限。家長(zhǎng)可以通過生活日記，記錄孩子日常，排查孩子的過敏原。在高敏階段規(guī)避疑似過敏原接觸。