原創(chuàng) KellyWeaver 丁香醫(yī)生

尿酸高的年輕人，越來(lái)越多了。

后臺(tái)總有人問(wèn)丁香：明明不吃海鮮不吃肉，也戒酒了，尿酸為啥總是居高不下。

圖片來(lái)源：微信后臺(tái)留言

這樣的人還真不少。

坦白來(lái)說(shuō)，從現(xiàn)有研究結(jié)果來(lái)看，尿酸高有很大一部分原因是先天的遺傳因素造成的。

不過(guò)，后天通過(guò)飲食、減重、鍛煉等等的努力，也能一定程度幫你把父母給的這副「牌」打得更好。

在飲食這方面，少吃海鮮少喝啤酒是對(duì)的，但很多人很可能忽視了另一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)：

含糖飲料！

《歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）對(duì)痛風(fēng)的管理建議（2016）》針對(duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥給出的「要少吃」的膳食建議，實(shí)際上一共有三條，除了大家熟知的酒精和高嘌呤食物，還有一項(xiàng)是含糖飲料（sugar-sweetened drinks）。

含糖飲料也就是大家熟悉的可樂(lè)奶茶果味茶啥的。

不過(guò)，也許大家會(huì)好奇含糖飲料明明沒(méi)有嘌呤，為啥會(huì)升高尿酸呢？這就要從大家最普遍的一個(gè)誤區(qū)說(shuō)起。

尿酸，不只和吃進(jìn)去的嘌呤有關(guān)

尿酸，是身體處理嘌呤后產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物。

決定血液中尿酸含量的，是我們體內(nèi)的尿酸「合成-排泄」平衡的過(guò)程。

在健康的人的身體里，肝臟會(huì)把沒(méi)用的嘌呤處理成尿酸，然后經(jīng)由腎臟、腸道把尿酸排泄出去，整個(gè)順暢的過(guò)程都在一個(gè)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。

圖片來(lái)源：作者 & 丁香醫(yī)生設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)

但一旦這里的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，尿酸就可能會(huì)升高。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不是原料嘌呤堆多了，就是尿酸排出去的少了。

排出去少的問(wèn)題，受遺傳因素影響比較大。也就是一部分人的身體處理血液中尿酸的能力天生是比別人更差一些，有的人甚至只能通過(guò)藥物來(lái)緩解。

原料過(guò)多的問(wèn)題，一部分和飲食有關(guān)，這也是為什么痛風(fēng)和高尿酸血癥的人群，都建議要控制嘌呤攝入。

但嘌呤的另一大主要來(lái)源，很多人卻不清楚，那就是我們自己產(chǎn)生的嘌呤，又被叫做內(nèi)源合成嘌呤。

也就是說(shuō)，即使你沒(méi)有吃進(jìn)去任何東西，身體本身代謝也會(huì)產(chǎn)生嘌呤。

可怕的是，有些食物很「心機(jī)」，雖然自己不含嘌呤，但它里面含有的某些成分卻能促進(jìn)身體合成更多嘌呤，從而造成尿酸升高。

含糖飲料，就是其中的典型代表。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

不少高尿酸患者，對(duì)含糖飲料的危害毫不知情，甚至可能覺(jué)得用飲料代替酒，是一種「健康」的飲食選擇，那就真的得不償失了。

含糖飲料還可能增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

含糖飲料不僅僅只是增加身體內(nèi)嘌呤升高尿酸那么簡(jiǎn)單，一些研究證實(shí)：含糖飲料攝入更高的人，即便本來(lái)沒(méi)得痛風(fēng)，后續(xù)發(fā)生痛風(fēng)的幾率也更高。

哈佛大學(xué)科學(xué)家的兩項(xiàng)發(fā)表在醫(yī)學(xué)頂刊 BMJ 和 JAMA 上的研究，分別隨訪了 46393 名男性和 78906 名女性長(zhǎng)達(dá)十幾二十年，得出了 5 個(gè)值得分享的結(jié)論：

? 平均每天喝 1 份含糖飲料（大約 250～300 毫升，不到一聽(tīng)可樂(lè)）的男性，相比基本不喝的人，新發(fā)生痛風(fēng)的幾率平均會(huì)增加 44%；

? 女性每天喝 1 份含糖飲料，新發(fā)痛風(fēng)比男性高一倍；

? 在此基礎(chǔ)上，含糖飲料喝得如果更多，那風(fēng)險(xiǎn)增加的程度也更高；

? 即便把含糖飲料換成不含糖的純果汁，風(fēng)險(xiǎn)依然會(huì)增高，甚至增加風(fēng)險(xiǎn)的作用可能比含糖飲料更大；

? 不含果糖的人工甜味劑的無(wú)糖飲料，才不會(huì)增大風(fēng)險(xiǎn)。

圖片來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

也就是說(shuō)，含糖飲料不僅可能讓尿酸降不下來(lái)，還可能進(jìn)一步誘發(fā)痛風(fēng)，而且果汁同樣需要警惕。

果糖可能是升高尿酸的罪魁禍?zhǔn)?/p>

小小一瓶含糖飲料，為什么有這么大的危害？從已知的研究來(lái)看，可能是其中的果糖在搞事情。

果糖是所有糖當(dāng)中的一種特別的存在。

肝臟處理其他所有糖的時(shí)候，都有各種機(jī)制調(diào)節(jié)處理這些糖的速度，保證不慌不忙有條不紊把事兒做完。

只有處理果糖的時(shí)候，是一上來(lái)就油門踩死、不裝剎車的那種瘋狂。這種瘋狂處理的過(guò)程，最終會(huì)促進(jìn)生成更多的嘌呤。

而肝臟也會(huì)不停歇的把這些堆積的嘌呤拿來(lái)合成尿酸，直接的結(jié)果就是導(dǎo)致血尿酸上升。

而且有研究還發(fā)現(xiàn)果糖分子結(jié)構(gòu)類似尿酸，可能會(huì)引起腎臟排泄尿酸能力下降。這「雙管齊下」的作用，讓尿酸想不高都難啊。

 果糖在體內(nèi)代謝的過(guò)程 

（看不懂沒(méi)關(guān)系！重點(diǎn)是會(huì)誘導(dǎo)出更多嘌呤）

圖片來(lái)源：文獻(xiàn)

卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院做過(guò)一項(xiàng)人體研究，其中有一部分是讓健康的人喝熱量相同但果糖含量不同的飲料。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：喝含果糖最多的飲料的受試者，在喝 35 克果糖后，血尿酸水平相比喝之前平均升高了 15%。

而 35 克果糖，也不過(guò)就是 1 瓶 600 毫升可樂(lè)里所含的果糖量。

幾乎每種含糖飲料，都含有果糖

果糖這個(gè)名字對(duì)大家可能是陌生，但其實(shí)生活中絕大多數(shù)含糖飲料都含有果糖。

如果你偶爾會(huì)翻看飲料的配料表，可以發(fā)現(xiàn)，含糖飲料的配料表中最常出現(xiàn)的成分有哪些？

白砂糖？冰糖？蜂蜜？蔗糖？果葡糖漿？

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感覺(jué)好像沒(méi)有「果糖」？錯(cuò)！最后都和果糖脫不了干系：

白砂糖、冰糖、紅糖

= 99.9% 的蔗糖（一份葡萄糖 + 一份果糖）

蜂蜜

= 三分之一以上的果糖+其他糖

果葡糖漿（高果糖糖漿）

= 果糖和葡萄糖按不同比例的混合物

結(jié)晶果糖

= 純果糖

很多人愛(ài)喝的奶茶里添加的糖漿就是果葡糖漿。

而橙汁、蘋果汁等果汁，因?yàn)槭鞘褂酶缓堑乃サ闹?，也含有大量的果糖，真的是猝不及防?/p>

比如一個(gè)中等大?。?75 克）的蘋果就有 11 克果糖，當(dāng)你咕咚咕咚喝下一瓶 3 個(gè)蘋果榨成的 500 毫升的蘋果汁，就可能攝入 30 多克的果糖。

水果吃完整的才好

含糖飲料還是戒了吧

有人肯定要問(wèn)了：水果里面也有不少果糖呀？那我們不僅要提防飲料，難道連水果也要少吃？

愛(ài)吃水果的小伙伴先別慌，新鮮的水果還是可以正常吃的。

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從現(xiàn)有的非常有限的研究結(jié)果來(lái)看，水果中除果糖之外的其他有益成分，比如膳食纖維、維生素C、黃酮、兒茶素等成分，可能從一定程度上緩解了果糖的危害，從而讓果糖沒(méi)法像在含糖飲料里那樣作威作福。

尤其是膳食纖維，它可以減緩果糖的吸收速度，從而給果糖進(jìn)入肝臟的過(guò)程踩踩剎車；維生素 C 則可能一定程度上促進(jìn)了血尿酸從尿液里排出。

而且有的水果本來(lái)果糖含量就少，這樣就更不容易引發(fā)問(wèn)題了，配合前面提到的其他成分，甚至還可能有一丟丟降尿酸作用。

總之，按照現(xiàn)有的研究，每天吃半斤水果沒(méi)什么大問(wèn)題。如果還是擔(dān)心，盡量選擇低果糖的水果就好，比如桑葚、草莓、柚子等。

至于飲料，看看這含糖量：

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對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者，含糖飲料（包含果汁）能少喝就少喝，能戒就還是戒了。

這個(gè)如此常見(jiàn)卻總是被忽視的危險(xiǎn)，很多人可能還不知道，轉(zhuǎn)給你關(guān)心的家人和你愛(ài)的人吧。

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策劃：Murphy | 監(jiān)制：Feidi

插畫：Kelly | 封面圖來(lái)源：圖蟲創(chuàng)意

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