“牙痛了二千年，敷敷衍衍的不想一個好方法?！?nbsp;①魯迅先生早在百年前就發(fā)出過這么一個“保護牙齒”的號召。然而時至今日，中國人的牙，該痛的還在痛。

牙病是最常見的疾病之一，但它卻沒有引起絕大多數(shù)人的重視。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，中國人的牙病患病率超過了90%，而就診率卻不到10%。牙病為何頻發(fā)？為什么牙病就醫(yī)并沒有在國人中普及？如何解決就診率低的現(xiàn)狀？本文通過收集整理有關(guān)牙病的數(shù)據(jù)，將這些問題以直觀的方式呈現(xiàn)給大家。

炎炎夏日，嘬一口冰爽香甜的奶茶，涮一次麻辣鮮香的火鍋，來一場說走就走的燒烤夜宵成為了人們擁抱美食和娛樂消遣的第一選擇。但是在味蕾感受冰涼和麻辣帶來愉悅的同時，我們的牙齒卻默默承受了太多……

據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國，88.1%的成人患有齲病，牙周健康率只有14.5%。老年人的患病比例更是高達(dá)98.4%，牙周健康率也僅為14.1%。患病率高，救治率低，使得國人口腔健康問題長期處于一個尷尬的困境。

盡管如此，大多數(shù)人仍舊抱著“牙疼是小病”的心理，將牙病“大事化小小事化了”。當(dāng)牙病發(fā)作時，他們多半采取忍著疼痛或是自行吃藥的措施，要么置之不理，要么治標(biāo)不治本，只有極少數(shù)人會選擇正確就醫(yī)。

自1983年開始，我國每10年左右開展一次全國范圍的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)近兩次的調(diào)查數(shù)據(jù)對比可知，國人不正確的護牙觀，使得國人的口腔健康危機也越發(fā)嚴(yán)峻。越來越多的年輕人被迫“吃軟飯”，“老掉牙”的主力軍也在日趨壯大。牙病問題突出與時下人們的飲食習(xí)慣和生活作息密不可分。

國人的用牙習(xí)慣，用年輕人中流行的一個詞可以概括為——“任性”。口腔疾病之所以“大肆橫行”，首先就是由于缺乏正確的護牙觀念。國人常常只記得“牙疼不是病”，而卻忘記了下一句是“疼起來真要命”。

奶茶在年輕人群體中越來越受青睞，但其中所含的糖分、植脂末還有其他添加劑對我們的牙齒卻能造成意想不到的損害。尤其是夏天的來臨，讓人們更多選擇冰飲，當(dāng)冰遇上甜，對脆弱的牙神經(jīng)造成的損傷無疑是雙重的?；疱伮槔睜C和串串香也是夏夜美食的最佳選擇之一，但是過度的麻辣也會讓我們的牙齦不堪重負(fù)，只能通過“發(fā)炎”來宣示著自己的不滿；更不用說熬夜等不良作息導(dǎo)致的危害了，這也會增加我們牙齦發(fā)炎和口燥不適的幾率。

在享受美食、消費身體的同時，那些口腔問題下被遺忘的“隱秘角落”，在無形中“謀殺”了我們的牙齒。麻辣、熱燙、甜食、硬冰、抽煙、熬夜……不良的飲食和生活習(xí)慣成為口腔健康一大殺手，增大了口腔患病幾率。

據(jù)第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，中國人的牙膏使用率平均為50%，每日兩次刷牙率平均為30%。雖然隨著國民生活水平的不斷提高，人們的口腔健康意識有了很大的提高，數(shù)據(jù)相比于十年前有了超過10%的進步，但各個年齡段“好好刷牙”比例依舊未能超過40%。

除了最常見的護理措施，一些被忽視的生活細(xì)節(jié)也會間接給口腔健康帶來負(fù)面影響。飯后剔牙、用牙齒撕包裝袋、用牙齒咬硬物等情況都是中國人生活中習(xí)以為常的事情，但是它們的背后都潛藏著巨大的危害。剔牙時，牙齦不斷退縮，使得牙頸乃至牙根完全暴露，造成牙齒敏感并且增加患齲齒和牙周炎的機會。用牙齒撕咬物品很容易導(dǎo)致牙齒松動和牙隱裂。牙隱裂常常誘發(fā)齲病，牙齒松動同樣更易導(dǎo)致細(xì)菌侵入致使牙齦發(fā)炎。

為什么中國人這么排斥牙病就醫(yī)？

一方面，牙病不像其他疾病，會直接危及到生命安全，故而并不值得“浪費時間和浪費金錢”。另一方面，部分口腔醫(yī)療價格之昂貴使得許多人“望而卻步”，能負(fù)擔(dān)起高昂看牙開銷的人并不多。小病拖大，痛苦的不僅是你，還有你的錢包。微博話題#第一批90后已經(jīng)因為看牙破產(chǎn)了#獲得1600多萬的閱讀，連人民日報都曾調(diào)侃道“換了幾顆牙，一輛寶馬沒了”②。囊中羞澀一事也就使得“看牙難，難于上青天”了。

口腔醫(yī)療的城鄉(xiāng)差異和地域差異同樣也帶來了國人口腔健康問題的不平衡分布。在一線城市，口腔醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)達(dá)到了較高的市場化和專業(yè)化水平。但在二三線以下的城市，專業(yè)的口腔醫(yī)院和牙科診所仍然偏少，民眾即便因牙病需就診，可選擇的醫(yī)療機構(gòu)也不多。醫(yī)療資源分配不均主要體現(xiàn)在東、中、西部的口腔醫(yī)生以及口腔科門急診數(shù)據(jù)上的巨大差異。東部口腔醫(yī)生數(shù)量與就診人口比高達(dá)55%，而中、西部卻在20%附近低迷徘徊。

放眼全球，中國整體口腔行業(yè)發(fā)展較為遲緩，醫(yī)療意識和服務(wù)資源與發(fā)達(dá)國家更是差距明顯。據(jù)IFDH（International Federation of Dental Hygienists 國際牙科保健醫(yī)師聯(lián)合會）的數(shù)據(jù)顯示，從人均牙醫(yī)數(shù)量來看，中國每百萬人口擁有牙醫(yī)數(shù)量僅有137人，不到美國的1/4，日本的1/5，大約是巴西的1/10。

自2016年開始，中國政府相繼出臺健康醫(yī)療相關(guān)行業(yè)政策，其中多項政策涉及口腔醫(yī)療健康。國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》明確提出“12歲兒童患齲率控制在25%以內(nèi)”的目標(biāo)。2017年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合體育總局、全國總工會、共青團中央、全國婦聯(lián)共同印發(fā)《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》，在全國范圍深入開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，將“健康口腔”作為重要執(zhí)行目標(biāo)進行深入推廣，提升群眾口腔健康意識和行為能力。為全面推進健康口腔工作，國家衛(wèi)生健康委還于2019年初制訂了《健康口腔行動方案（2019—2025年）》。

這些專項政策方案的提出使得未來我國口腔醫(yī)療業(yè)有了新的發(fā)展方向。第一，民營口腔醫(yī)院將迎來重大發(fā)展機遇。多項文件包含鼓勵政策，推動社會力量舉辦口腔疾病類的醫(yī)療機構(gòu)。第二，口腔健康教育和防治工作將得到有效強化。通過全面加強幼兒園、中小學(xué)口腔保健等健康知識和行為方式教育，實現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移；通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供口腔預(yù)防保健等服務(wù)，促進慢病早期發(fā)現(xiàn)。第三，口腔醫(yī)療機構(gòu)的資源配置和服務(wù)能力將日趨完善。最新的《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對包括口腔醫(yī)院在內(nèi)的各類型的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)進行了明確的規(guī)定。這對于規(guī)范我國口腔醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)立具有重大意義。

全面口腔健康是一項公共衛(wèi)生事業(yè)，需要政府的積極推動和民眾的廣泛參與，這樣才能改變“自從盤古開辟天地以來，中國就未曾發(fā)明過一種止牙痛的好方法”③（魯迅語）的窘?jīng)r，切實提高我國口腔醫(yī)學(xué)水平、降低就醫(yī)費用等。

一百年前我們?nèi)钡母嗟氖乾F(xiàn)代口腔醫(yī)療技術(shù)和類似“8020”口腔保健計劃，現(xiàn)在我們?nèi)钡倪€有一個個像魯迅一樣有護牙意識的國人。畢竟牙痛了兩千年，分析完為何不該痛的還在痛，那就是時候行動起來，改變這一怪象了！

數(shù)據(jù)來源：

①中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會http://www.nhc.gov.cn/

②國家衛(wèi)生計生委《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》、《第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告》

③第一財新商業(yè)數(shù)據(jù)中心（CBNData）聯(lián)合阿里健康以及云南白藥發(fā)布《2019飲食習(xí)慣與口腔健康白皮書》

④中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會 《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2016-2020》

⑤IFDH（International Federation of Dental Hygienists 國際牙科保健醫(yī)師聯(lián)合會） http://www.ifdh.org/

⑥智能電動牙刷品牌Oclean歐可林聯(lián)合沁美口腔發(fā)布《歐可林智能電動牙刷2020年全球用戶刷牙行為數(shù)據(jù)報告》

⑦片仔癀牙膏聯(lián)合騰訊新聞發(fā)布《2017年中國國民口腔健康狀況調(diào)查報告》

?

數(shù)據(jù)說明：

①圖二中，幼童指3-6歲的兒童。近兩次口腔流行病調(diào)查結(jié)果報告中均選取的5歲的兒童。少兒指7-18歲、2-12歲、4-14歲的少年兒童。近兩次口腔流行病調(diào)查結(jié)果均選取的是12歲的兒童。根據(jù)近兩次口輕流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，數(shù)據(jù)采集的成人為35-44歲，老人為65-74歲。數(shù)據(jù)統(tǒng)計截止到2017年《第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查報告》

②圖三中數(shù)據(jù)采集的兒童指5歲的兒童。牙膏使用情況指含氟牙膏的使用情況。

③圖四中，口腔內(nèi)不同區(qū)域平均刷牙時長是根據(jù)Oclean電動牙刷用戶使用情況計算得出的。由于電動牙刷能夠精準(zhǔn)測量口腔內(nèi)不同區(qū)域的刷牙時長，所以數(shù)據(jù)與手動刷牙時長相比具有可靠性。

④圖六中，近5年數(shù)據(jù)選自2015-2019年的中國衛(wèi)生與健康統(tǒng)計年鑒，由于之前的數(shù)據(jù)變化不明顯，為了突出數(shù)量的變化，截取了最新5年的數(shù)據(jù)。由于該數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果是在統(tǒng)計的第二年發(fā)出，所以最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)截止到2019年。數(shù)據(jù)統(tǒng)計的執(zhí)業(yè)醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

⑤圖八中的數(shù)據(jù)選自2016-2019年的典型口腔醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行業(yè)政策。從2016年起國家對國民口腔健康狀況及口腔健康服務(wù)的重視程度加大，2016年出臺的重要政策較多，特以2016年為起點進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。由于2021年相關(guān)政策尚未出臺，所以數(shù)據(jù)統(tǒng)計截止到2019年。

參考文獻：

①魯迅.《忽然想到（一至四）》.華蓋集[M].北京:中央編譯出版社,2012年9月版,第6頁.

②人民日報官方賬號．“換了幾顆牙，一輛寶馬沒了！”天價牙科背后到底有多少秘密？[N]．人民日報客戶端, 2017-03-13

③魯迅.《從胡須說到牙齒》.魯迅全集（第一卷）[M].魯迅先生紀(jì)念委員會編印,1948年初印版,第229頁.

④Peres M A, Macpherson L M D, Weyant R J, et al. Oral diseases: a global public health challenge[J]. The Lancet, 2019, 394(10194): 249-260.

⑤王珮珮,董加洪,葉文成,李俊.學(xué)齡前兒童不良口腔習(xí)慣與錯頜畸形發(fā)生的相關(guān)性研究及應(yīng)對措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,(13):75-78.

⑥閔巧梅,畢波,劉瓊,杜海燕.正畸患者口腔護理認(rèn)知問題及干預(yù)效果分析[J].名醫(yī),2020,(07):127+129.

⑦郭愛玲,孫華.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展問題及方向探討[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,(28):33+52.?

作者：華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 方雨霏 曹旭晨 張楊 謝欣笛

特別鳴謝：肖司雨

指導(dǎo)老師：徐迪