原創(chuàng) 啟明中心 啟明健康俱樂部

近年來，隨著人們生活方式的改變、交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，以及運(yùn)動(dòng)、游戲內(nèi)容的多樣化，常常容易發(fā)生意外事故。尤其是兒童，喜歡嬉戲打鬧、運(yùn)動(dòng)，更容易發(fā)生碰撞、跌倒。如果面部先著地，牙齒很容易受傷，從而導(dǎo)致牙齒折斷、松動(dòng)、脫位等等，這些就是牙外傷。

乳牙撞傷了，要治嗎？

不少家長會(huì)有這樣的想法“乳牙遲早是要替換的，不用管它吧”。其實(shí)，這是一種不正確的認(rèn)識(shí)。盡管乳牙是會(huì)被替換掉的，但替換期是在孩子6歲以后，相隔的時(shí)間太長，會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生一些不利的影響。比如影響切咬、進(jìn)食，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致孩子消化不良，造成營養(yǎng)不足和生長發(fā)育障礙；影響語言能力，孩子的語言發(fā)音在1歲已經(jīng)開始形成，而牙齒是參與發(fā)音的重要組成，假若外傷后聽之任之，孩子的語言學(xué)習(xí)質(zhì)量就要大打折扣，甚至有明顯缺陷；乳牙外傷長期不治，有可能導(dǎo)致牙根發(fā)炎，就是根尖周炎，從而侵犯恒牙胚，引起恒牙的萌出和發(fā)育障礙。另外，兒童頜骨發(fā)育的兩個(gè)高峰期分別為4-7歲和7-13歲，如果遭遇了牙外傷，則會(huì)影響面部骨骼的發(fā)育，比如門牙受傷后如果向內(nèi)側(cè)移位，就容易導(dǎo)致下頜的發(fā)育不足，這就是平時(shí)我們說的“小下巴”。在某種程度上也會(huì)影響面容。等孩子長大時(shí)可能會(huì)造成心理障礙。所以，兒童牙外傷無論是乳牙還是恒牙，都要積極地進(jìn)行治療。

乳牙撞傷了，有哪些情況，該怎么辦呢？

乳牙的牙外傷包括以下五種情況

1.乳牙震蕩

發(fā)生了什么：孩子的牙齒受傷后無明顯變化。當(dāng)孩子上下頜受到撞擊時(shí)，不能只看表面，應(yīng)該讓孩子張開嘴巴，除了檢查明顯的損傷外，檢查一下他的牙齒，還要輕輕觸摸孩子的牙齒，看看是否搖晃松動(dòng)。如果懷疑牙齒受傷，最好帶孩子到醫(yī)院接檢查一下。

該怎么辦：這種情況一般只需要觀察，影響咬合的就需要進(jìn)行調(diào)合，磨除咬合的創(chuàng)傷，讓患牙休息；此外避免吃太冷太熱的東西，不咬硬物，定期復(fù)查。由于表面看不出什么變化，再加上小朋友們表達(dá)能力差，甚至不能表達(dá)，一般來說，發(fā)生這種情況以后，很少有家長帶孩子就診。直到牙齒變黑了或出現(xiàn)了更嚴(yán)重的問題才就醫(yī)，而這時(shí)牙神經(jīng)已經(jīng)壞死或牙根炎癥,所以乳牙震蕩需要引起家長們的重視。

2.牙齒折斷

發(fā)生了什么：牙冠折斷，如果折斷的地方可以看到粉紅色小點(diǎn)那就是牙神經(jīng)暴露出來。

該怎么辦：及時(shí)就醫(yī)，如果簡單的牙齒折斷，沒有主觀不適，可以將牙齒調(diào)磨或者用補(bǔ)牙材料進(jìn)行修復(fù)；如果折斷的部分過大，牙髓（牙神經(jīng)）已經(jīng)受到了影響，乃至暴露，這往往需要更復(fù)雜的處理，否則可能會(huì)出現(xiàn)牙髓因感染而壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3.乳牙嵌入

發(fā)生了什么：乳牙發(fā)生了移位，嵌入牙齦中。這會(huì)影響到恒牙胚的正常發(fā)育，造成牙齒發(fā)育異常。

該怎么辦：為了避免再次受傷，乳牙嵌入后不要強(qiáng)行拉出復(fù)位。如果牙齒移位方向偏向內(nèi)側(cè)，乳牙根尖影響恒牙胚，此時(shí)應(yīng)該將乳牙拔除，以避免可能對(duì)恒牙胚產(chǎn)生損傷。如果是馬上要換牙的乳牙受損那就應(yīng)拔除。及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況采取相應(yīng)的治療措施。

4.乳牙部分脫位

發(fā)生了什么：乳牙松動(dòng)。

該怎么辦：及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。醫(yī)師將受傷乳牙恢復(fù)到原位，有必要的還會(huì)進(jìn)行固定，一般會(huì)痊愈得比較好。如果已經(jīng)快到換牙期，且牙根已吸收一半以上，醫(yī)生會(huì)考慮拔除受傷的乳牙。如果牙齒松動(dòng)嚴(yán)重，為了避免孩子誤咽或誤吸，保證安全，醫(yī)生也會(huì)拔掉這顆牙齒。

5.乳牙完全脫位

發(fā)生了什么：乳牙完全離開了牙槽窩。

該怎么辦：乳牙不同于發(fā)育中的年青恒牙，不需要再植入牙槽窩內(nèi)。如果2顆以上乳牙缺失，為了美觀及功能，應(yīng)該及時(shí)制作臨時(shí)假牙。

乳牙撞傷了，還有些什么需要注意的呢？

1.發(fā)生乳牙外傷的小朋友一般都還不懂得和醫(yī)生配合，所以如果不能進(jìn)行保守治療，應(yīng)該聽從醫(yī)生的指示，需要的時(shí)候可以將受損的牙齒拔除。一般來說，前牙缺牙對(duì)于正常發(fā)育不會(huì)有太大影響。

2.如果可能，要盡量保留受損的小乳牙，這樣才能保證有正常的乳牙列，對(duì)以后恒牙的萌出、頜面發(fā)育都有重要作用。

3.如果需要拔除乳牙，有些情況醫(yī)生會(huì)要求佩戴間隙保持器維持缺牙間隙，或者阻萌器防止恒牙早萌。

本文由啟明青年醫(yī)生公益發(fā)展中心

廖騫醫(yī)生供稿

廖騫

個(gè)人簡歷

主治醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

門急診管理處副處長

中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)聯(lián)合體委員、

上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)委員、

上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科口腔醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年委員。

臨床上擅長口腔全科治療，尤其是牙體牙髓疑難根管的治療、牙體美容修復(fù)及微創(chuàng)牙槽外科。

原標(biāo)題：《乳牙撞傷了，該怎么辦？》

閱讀原文