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許多人覺得，吃藥是非常簡單的事情——把藥放進嘴里、喝水送服，不就完事了？

但其實并不簡單！

不同劑型的藥物（比如藥片、顆粒、膠囊等）有著不同的服用方法，方法不對，會造成藥物失效或產生毒副作用，甚至可能有生命危險！

今天，就來為大家解鎖關于吃藥的正確姿勢。

（圖片來源：soogif）

一般來說，對于大多數口服藥，最好坐著或站著吃。

為什么這樣做？

好處是，能讓藥物快速通過食管到達胃腸道，避免藥物粘附在食管，對食道黏膜產生刺激。

不然，藥物通過食道的時間就會延長，甚至因刺激黏膜引起消化道潰瘍，或者延緩藥物的吸收而降低藥效[1]。

特殊情況：

某些對胃腸道黏膜有刺激性的藥物，如阿侖膦酸鈉等，最好站著吃。服藥后，也最好保持上身直立至少30分鐘，不能平躺。

少數藥物在服用時，則不能站著吃。可以坐著或在床上半平躺著吃。比如舌下含服硝酸甘油，或者吃哌唑嗪、特拉唑嗪等降壓藥時。

因為這些藥物容易引起體位性低血壓，如果突然變換體位，容易導致頭暈。吃完藥如果是站著的，很容易跌倒。

即使長期臥床，吃藥時最好也盡量讓上半身靠在床頭，采取半臥位，并用足夠的水送服。

錯誤做法：

喝一兩口水送服藥物。

正確做法：

對于大多數藥物，建議用100~200毫升的溫水送服，也就是普通紙杯的大半杯左右。

為什么要足量喝水？

（圖示一次性紙杯容量為150毫升左右）

很多人服藥時只喝一兩口水，這是不對的。

足夠的水分能讓藥物盡快進入胃腸道吸收，同時避免停滯在食管損傷黏膜，還能防止一些藥物在尿路形成結晶，避免一些藥物不良反應的發(fā)生[2]。

特殊情況：

少部分藥物對送服水量還有特別要求：

服用抗骨質疏松藥阿侖膦酸鈉片時，至少要用200毫升溫開水送服，服藥后還要盡量多喝水，保證有2000毫升/天的尿量。

服用胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂片、硫糖鋁或者膠體果膠鉍等時，則在服藥后的1小時內盡量不要喝水，以免水分使藥物稀釋，無法在胃黏膜表面形成保護膜。

腹瀉病人服用蒙脫石散時，也不建議用大量的水沖服，最多50毫升溫開水沖服。

糖漿劑是為了止咳化痰，通常需要黏附在咽喉部發(fā)揮作用，所以也不建議多喝水，以免藥物被水沖刷掉。

為安全起見，避免各種飲料成分與藥物相互作用，茶、咖啡、果汁、可樂等飲料，通常都不能用來送服藥物。

而牛奶比較特殊。服藥時不能喝牛奶的有：

1.抗生素：喹諾酮類、四環(huán)素類、土霉素、紅霉素類、甲硝唑等抗生素，會與牛奶中的金屬離子結合，形成不溶性螯合物，影響吸收，降低藥物療效；

2.鈣鋁制劑：牛奶中的蛋白質可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、氫氧化鋁等鈣、鋁制劑形成凝塊，不僅影響吸收，還會加重胃腸的負擔；

3.含鐵藥物：牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競爭，降低療效；

4.地高辛：奶中的鈣離子可增加其毒性，甚至可引起洋地黃中毒。

但也有例外：

在吃口服補鉀藥物，如氯化鉀片或者枸櫞酸鉀顆粒時，為了避免藥物對胃腸道的刺激，可將氯化鉀片或枸櫞酸鉀顆粒溶解到牛奶或者果汁中送服。

藥物的服藥時間，是根據每種藥物吸收入血、發(fā)揮藥效、代謝掉的時間，還有藥物與食物的關系等多種因素來決定的。

只有在正確的時間服藥，才能達到預防和治療疾病的預期效果[3]。

餐前30分鐘服用的藥：胃黏膜保護藥，如膠體果膠鉍、硫糖鋁；抑制胃酸分泌的藥如奧美拉唑、雷貝拉唑；促胃動力藥多潘立酮、莫沙必利；以及降糖藥如格列吡嗪、格列齊特、二甲雙胍腸溶片等。

餐后服用的藥：某些藥物對胃黏膜刺激性較大，或餐后服用吸收更好，更適合餐后服用。如頭孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛；脂溶性維生素如維生素A、維生素E等（可以溶在食物的脂肪里，便于吸收）。

餐中或餐后服用的藥：如二甲雙胍普通片。

空腹服用的藥：大多數降壓藥都可以在早晨空腹服用，如氨氯地平、硝苯地平、沙坦類、普利類等；糖皮質激素如潑尼松、地塞米松，無特殊要求時，通常也建議在早晨服用全天劑量。

睡前服用的藥：催眠鎮(zhèn)靜藥如地西泮、艾司唑侖；抗過敏藥馬來酸氯苯那敏、賽庚啶等，容易讓人困倦，最好睡前服用。

1.泡騰片

泡騰片一般建議用100~150毫升溫水浸泡，等氣泡完全消失后再喝下去。

千萬不能直接當藥片送服，或放進嘴里。

曾經發(fā)生過兒童直接吃泡騰片、短時間在氣道產生大量氣體導致窒息死亡的案例，所以有小孩的家庭，不要把泡騰片放在孩子能直接拿到的地方。

2.緩控釋片

緩釋片表面有一層不溶性的材料例如聚乙烯、聚甲基丙烯酸酯、硅橡膠等，服用以后在胃液或腸液才會慢慢的溶解出來，從而做到緩釋，通常應整片吞服，不能掰開或嚼碎服用。但也有些廠家的緩控釋片是可以掰開的，請參照具體藥物的說明書。

3.咀嚼片

為了讓藥物更好吸收，咀嚼片要在嘴里充分咀嚼，然后再吞下去或用少量溫開水送服。

4.舌下含片

這種藥通過舌下毛細血管直接吸收，一般的口服方法是無效的，所以應該放在舌頭下含服5分鐘左右，或直到完全溶解，不能直接吞服。

吃藥可不是吃零食那么簡單，而是有一定技術含量的醫(yī)療行為。這次介紹了大多數藥物的正確服用方法，希望能幫到大家。

但無論吃什么藥，都建議服用前先仔細閱讀藥品說明書，或者咨詢?？漆t(yī)生或藥師。

審稿專家：方健

南方醫(yī)科大學附屬花都醫(yī)院藥學部副主任藥師

參考文獻

[1]劉蓉. 常見服藥誤區(qū)和用藥指導[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015, 000(010):172-174.

[2]陸基宗. 服藥時的飲水量究竟“多少”為宜?[J]. 科學生活, 2015(9):70-71.

[3]李宏. 對口服藥品說明書中“服藥時間”項的調查分析[J]. 藥學服務與研究, 2005.

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