備受關(guān)注的《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》出爐。

近日，國(guó)家發(fā)改委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》稱，各地要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

根據(jù)《意見》，此次改革的目標(biāo)是，到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

“這是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的信號(hào)?！敝袣W國(guó)際商學(xué)院衛(wèi)生管理和政策中心主任蔡江南向澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn）表示，這意味著醫(yī)改階段已經(jīng)到了改革醫(yī)療供應(yīng)方和服務(wù)方的層面。

“換句話說，國(guó)家現(xiàn)在想要改變醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)方、尤其是公立醫(yī)院的利潤(rùn)補(bǔ)償方式，把原來(lái)扭曲的以抬高藥價(jià)來(lái)補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)的方式糾正過來(lái)。這樣就會(huì)使得醫(yī)院的行為更加規(guī)范。這也是公立醫(yī)院改革，乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革進(jìn)入深水區(qū)要啃的一根‘硬骨頭’。”蔡江南說。

但對(duì)消費(fèi)者來(lái)說，他們最關(guān)心的問題是，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格會(huì)不會(huì)增加看病的總體支出。對(duì)此，蔡江南表示，這次的改革是一種“騰籠換鳥”的做法。降低藥價(jià)、下調(diào)檢查費(fèi)用，就給醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提升提供了空間。這么做是為了把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整給消費(fèi)者總體看病支出的影響降低到最低。

該文件出臺(tái)后，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司司長(zhǎng)施子海明確表態(tài)，保證公眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)總體上不增加，是此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一大原則。

《意見》顯示，“圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

“過去老百姓在醫(yī)院拿到的藥品價(jià)格，比該藥品進(jìn)入醫(yī)院的價(jià)格要高出15%，在取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策之后，意味著老百姓在醫(yī)院拿藥會(huì)更便宜。”蔡江南說。

《意見》中特別提到，為了保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加，要實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。同時(shí)，還要做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接。

蔡江南指出，這一文本背后含義是，醫(yī)藥服務(wù)調(diào)價(jià)是一套“組合拳”，需要各個(gè)部門協(xié)調(diào)。在這些綜合措施的共同作用下，慢慢推進(jìn)費(fèi)用調(diào)整，控制醫(yī)療費(fèi)用過度地增長(zhǎng)，使改革對(duì)消費(fèi)者的影響在可控的范圍之中。

高特佳投資集團(tuán)高級(jí)研究員李挺指出，該文件中有一個(gè)關(guān)鍵詞被反復(fù)強(qiáng)調(diào)，即“醫(yī)療服務(wù)比價(jià)”。

李挺認(rèn)為，目前我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)比價(jià)不合理，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值很難體現(xiàn)，大部分依附在藥品價(jià)格、檢查費(fèi)用和耗材價(jià)格上面。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)就是要真正地把醫(yī)療服務(wù)和人力資源的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)，減少耗材、藥品的加成。

目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)失衡還體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值被低估，醫(yī)生的勞動(dòng)付出得不到應(yīng)有的尊重，這也是造成醫(yī)患矛盾的重要原因之一。因此“逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”也被寫入了此次改革的基本原則。

在收費(fèi)制度改革方面，《意見》提出要“擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍,逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量?！?李挺認(rèn)為，按病種收費(fèi)的方式也能夠逐漸改善醫(yī)院亂收費(fèi)的狀況。

“比方說打一個(gè)吊針，以前的收費(fèi)方式是輸液管多少錢、衛(wèi)生材料多少錢、輸液費(fèi)多少……算得非常細(xì)，這中間就產(chǎn)生了一些不必要的收費(fèi)。”李挺說。

“而按照病種收費(fèi)，就是醫(yī)院針對(duì)某一類病癥收取統(tǒng)一的服務(wù)費(fèi)，這個(gè)費(fèi)用里就包括耗材、藥品、服務(wù)等。比如說，醫(yī)院給感冒進(jìn)行一個(gè)分級(jí)，針對(duì)不同級(jí)別的癥狀打包收費(fèi)。假設(shè)是300元，醫(yī)院在這個(gè)300元的總價(jià)下自行調(diào)配藥價(jià)、檢查和服務(wù)費(fèi)用所占的比例。那么藥價(jià)貴了，壓力自然會(huì)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院頭上，醫(yī)生就有動(dòng)力使用相同療效的低價(jià)藥，為醫(yī)院本身騰出更大的利潤(rùn)空間?！?/p>

蔡江南指出，這次改革的意義就在于它試圖顛覆我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療格局。

“通過醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格提升，使得醫(yī)院的服務(wù)得到合理的補(bǔ)償，這是取消以藥養(yǎng)醫(yī)的很關(guān)鍵的一步?！辈探险f：“但這也只是第一步，未來(lái)想要真正取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’ 需要徹底將醫(yī)藥分家，將醫(yī)和藥在職責(zé)和所有權(quán)上分家。以國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院只負(fù)責(zé)病人住院期間的用藥，門診和出院后的用藥則由獨(dú)立的社會(huì)第三方藥房來(lái)完成?！?/p>

蔡江南還向記者強(qiáng)調(diào)，此次改革從執(zhí)行層面上來(lái)說，必須要重點(diǎn)把握好兩個(gè)方面：一是上調(diào)服務(wù)收費(fèi)的同時(shí)，能否真正把降藥價(jià)落到實(shí)處；二是，如果要提高醫(yī)保支付在藥品價(jià)格中的比例，如何避免陡然增加國(guó)家醫(yī)保支付的壓力。

“可以說這兩個(gè)方面，也是這次改革在操作層面上的兩大難點(diǎn)?！辈探涎a(bǔ)充道。

附國(guó)家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布的“推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革答記者問”

近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》，要求各地按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。就有關(guān)問題，記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。

問：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的背景是什么？

答：近年來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，放開了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有力促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到激發(fā)，工作取得了積極成效。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范，需要進(jìn)一步深化改革。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。中共中央、國(guó)務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見》（中發(fā)[2015]28號(hào)），已將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑。按照深化醫(yī)改的總體部署，要求通過推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。此次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重要舉措，是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、理順醫(yī)藥價(jià)格的重要內(nèi)容，也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過改革，將逐步建立一個(gè)符合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

問：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容有哪些？

答：根據(jù)價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部，在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，研究制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》。

改革的主要目標(biāo)是：到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，與公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

《意見》從5個(gè)方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的任務(wù)。一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。三是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)，各地確定具體收費(fèi)項(xiàng)目。及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。各地可結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。

問：如何積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？

答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。一是協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺(tái)、同步實(shí)施。二是明確部門分工，落實(shí)改革責(zé)任。圍繞改革要求和重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度，并落實(shí)到具體部門。價(jià)格主管部門主要是統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作和定價(jià)方式改革，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管；衛(wèi)生計(jì)生部門主要是制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；醫(yī)保部門主要是做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。三是穩(wěn)步有序?qū)嵤?，及時(shí)完善政策。要求加強(qiáng)整體謀劃，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)改革中出現(xiàn)的新問題要及時(shí)研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)，加重群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

問：如何合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系？

答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會(huì)和群眾承受能力，采取了分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，對(duì)于取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本理順的目標(biāo)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

問：如何確保改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加？

答：為確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。主要有：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。二是與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。早在2015年10月，衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等五部門就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》，要求各地定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。需要說明的是，由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同。

問：對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何有效監(jiān)管？

答：按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類管理，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。總體上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動(dòng)。一是放開價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。二是已明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。三是對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。從地方實(shí)踐看，河北、江蘇、山東、吉林等省都陸續(xù)嘗試放開了公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目前市場(chǎng)價(jià)格總體平穩(wěn)。