25歲的焦俞離開了人世，但他捐獻的肝、心、肺、一雙眼角膜和兩個腎賦予了6名病患嶄新的人生，這是熱播醫(yī)療紀錄片《人間世——團圓》中的一幕。

6名幸運兒的背后，卻是中國每年150萬人的等待，他們都急需器官移植。中國器官捐獻率僅0.03/100萬，與捐獻率最高的國家相差1000倍。

不少醫(yī)生表示“死有全尸”等傳統(tǒng)觀念，“捐獻須得到父母、子女、伴侶同意”，家屬對死亡判定標準等牽絆了器官捐贈的腳步。

“與國際上一些發(fā)達城市相比，上海的器官捐獻與移植尚起步?！鄙虾Ｊ屑t十字會相關(guān)人士近日表示，2013年上海啟動捐獻工作以來正在“加速跑”，如今器官捐獻率達到了全國平均百萬人口捐獻率的2.5倍，器官移植質(zhì)量居全國之首。

截至2016年8月10日，上海市已經(jīng)成功實現(xiàn)器官捐獻219例。

在這背后，離不開上海8個器官獲取組織（簡稱OPO）的工作，更是80名器官捐獻協(xié)調(diào)員的愛心傳遞。

澎湃新聞記者通過一周的調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，多名一線器官捐獻協(xié)調(diào)員系兼職，有來自醫(yī)院的社工，也有臨床醫(yī)生或護士。他們經(jīng)常要面對協(xié)調(diào)失敗，但他們對于家屬的為難或拒絕表示理解。

器官捐獻協(xié)調(diào)員董正椽表示：“真正的愛心是勸不來的，是捐獻者家屬的真心奉獻?！?

起步：試點3年實施捐獻659例 

器官移植進入中國，始于上世紀70年代。

相比西方國家，中國人體器官捐獻工作開展較晚。直到2003年，公民器官捐獻的數(shù)字仍是零。2010年-2013年，中國人體器官捐獻工作陸續(xù)在19個省份開展試點，三年來累計實施捐獻659例，捐獻器官1804個。

2015年1月1日起，中國全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民自愿捐獻成為器官移植使用的唯一渠道。當年，中國有2766人在生命終結(jié)之時捐獻出了自己的器官，其中在上海就有80人。

“盡管目前國內(nèi)的捐獻成功率并不高，但進步的速度很快。器官捐獻不僅是一個生命的結(jié)束，同時也是若干個其他生命的重生，公民的這種認知度正在提高，每年的捐獻率都在提升?！卑ㄉ虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長沈兵在內(nèi)的多名器官捐獻協(xié)調(diào)員均表示。

目前全國登記器官捐獻志愿者超過65000人，器官捐獻實現(xiàn)總數(shù)超過7400例，捐獻大器官超過20000個，其中2015年就實現(xiàn)2766例，較2014年增長62.5%，捐獻的器官總共救治器官衰竭患者超過16000名。

在今年7月5日舉行的“2016上海市人體器官捐獻移植論壇”上，上海市紅十字會副會長張鋼表示，上海器官捐獻社會環(huán)境的改善和社會支持的力度都有了明顯提高。

官方數(shù)據(jù)顯示，自2012年12月上海市人體器官捐獻工作正式啟動以來，2013年8月21日出現(xiàn)第一例器官自愿捐獻的捐獻者，當年實現(xiàn)5例自愿器官捐獻；2014年實現(xiàn)55例；2015年實現(xiàn)80例；2016年截至8月10日，已實現(xiàn)81例，三年來上海器官捐獻已達219例。其中，仁濟醫(yī)院器官捐獻數(shù)就達到110例。

與器官捐獻實現(xiàn)數(shù)一同增長的，還有登記捐獻的志愿者數(shù)量，如今已突破5000名。以上海戶籍市民為例，2014年至今，上海戶籍市民在中國人體捐獻管理中心登記志愿捐獻器官有421人。

缺口：捐獻率0.03/100萬，供需比1比30

與此同時，巨大的器官移植需求量不容忽視。

中國人體器官供需比為1:30（美國為1:4、英國為1:3），遠遠無法滿足患者需求。捐獻率僅0.03/100萬，與全球器官捐獻率最高的西班牙相比，相差1000倍。與此同時，我國每年需要器官移植的人超過150萬，同時每年以10萬人以上的速度遞增。在這些眾多的等待者中，每年只有幾千人有幸接受器官移植。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院器官捐獻協(xié)調(diào)員陳小松表示，醫(yī)院等待腎移植的患者約有1000人，獲捐平均等待時間為3年，每年有130余人在等待肝移植，“相比腎移植患者而言，等待肝移植患者大多惡性程度高，多為腫瘤晚期、出現(xiàn)肝硬化等癥狀，等待移植手術(shù)的時間更為緊迫，不少人等不到就離開人世了?！?

“器官短缺已成器官移植事業(yè)發(fā)展的障礙，公民自愿捐獻器官是解決這一問題的最好辦法?！鄙虾Ｊ械谝蝗嗣襻t(yī)院ICU醫(yī)生陸健于2013年底考取了“器官捐獻協(xié)調(diào)員資格證書”，在上海器官捐獻協(xié)調(diào)員隊伍已經(jīng)擴大到80名，發(fā)現(xiàn)并上報潛在的捐獻志愿者、向家屬宣傳器官捐獻的意義是他工作的一部分。然而，受制于傳統(tǒng)觀念的束縛，這項工作并不那么容易，“剛開始，八九例潛在捐獻者只有一例最終可以實現(xiàn)?！?

困局：傳統(tǒng)觀念影響捐贈意愿 

是什么仍在阻礙器官捐獻？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)曾在國內(nèi)開展器官捐獻的可能性問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，公民對開展器官捐獻的支持率為69.61%，公民對捐獻器官的贊成率明顯高于實際捐獻率。

“傳統(tǒng)觀念就像一只無形的手，束縛著人們的行為。”上海長征醫(yī)院器官移植中心護士長張佩芳表示，傳統(tǒng)觀念中將遺體解剖視為不禮、不孝、不仁、不義的行為。

陳小松曾坦言，器官捐獻工作的發(fā)展并不是技術(shù)問題而是觀念問題，“在中國，‘身體發(fā)膚受之父母’、‘入土為安’等傳統(tǒng)觀念深入人心，器官移植法律同時又規(guī)定必須得到直系親屬（父母、配偶、子女）同意，缺一不可?！?/strong>

張佩芳認為，有許多人愿意捐獻器官卻不能如愿，原因是多方面的：很多志愿捐獻者不知到哪里辦理志愿捐獻的手續(xù)，或因中間環(huán)節(jié)太多、手續(xù)繁瑣，最終不了了之。

與此同時，社會普遍對“死亡”缺乏認識，也阻礙了工作開展。陳小松表示：“實際工作中，由于不少家屬對‘死亡’的判定標準停留在‘心跳呼吸停止’上，這讓原本有希望實現(xiàn)捐獻的志愿者錯過了最佳捐獻時間?！?

“在很多國家，腦死亡和心死亡同為合法的死亡判定標準，腦死亡捐獻占總數(shù)的90%左右，而一旦心臟停止后，器官失去了血氧供應(yīng)，就無法確保器官質(zhì)量。”上海市第一人民醫(yī)院器官捐獻辦公室成員陳國慶曾遇到一個案例，一名剛畢業(yè)參加工作的大學(xué)生因車禍被診斷已處于“腦死亡”狀態(tài)，其家屬起初不愿意捐獻器官，在經(jīng)過痛苦的思想斗爭后終于同意了，但等陳國慶等趕往家屬身邊時，卻接到了患者心臟停跳的消息，最終他還是主動放棄了，“捐獻器官是要移植在病人身上的，我們要對受者負責(zé)，必須確保移植器官的質(zhì)量?！?/p>

破局：引入死亡教育并推動立法

“盡管目前國內(nèi)的捐獻成功率并不高，但進步的速度很快。器官捐獻不僅是一個生命的結(jié)束，同時也是若干個其他生命的重生，公民的這種認知度正在提高，每年的捐獻率都在提升。”包括上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長沈兵在內(nèi)的多名OPO協(xié)調(diào)員均向澎湃新聞記者表示。

如何更好地推動器官捐獻工作？多名業(yè)內(nèi)人士認為，除了完善器官捐獻立法外，理念宣傳和死亡教育至關(guān)重要。陳小松認為，國內(nèi)學(xué)校教育中缺乏死亡教育，而一些發(fā)達國家中由于‘社會互助’理念較為普及，加上器官捐獻的宣傳力度較大，這一工作開展較為順利。“如在歐美一些國家，腦死亡患者如生前在駕照上勾選了器官捐獻這一選項，在其死后即使家人有反對意見，仍可實現(xiàn)捐贈，又如那些生前沒有家人的腦死亡患者，逝世后也可以實現(xiàn)捐獻?！?/p>

上海市第一人民醫(yī)院OPO協(xié)調(diào)員陸健則認為，完善捐獻者家屬的救助體系極為重要，這不僅僅需要社會的認可，也離不開國家的支持?！叭鐞坌钠髽I(yè)可以與一些困難的捐獻者家屬結(jié)對，或為他們提供崗位，國家民政部門也可以參與器官捐獻救助，廣泛發(fā)動社會力量參與，并積極推動器官捐獻救助立法。”