33歲的小云正在積極備孕，卻在體檢中發(fā)現(xiàn)直徑6mm乳房小腫塊。想著只是良性腫塊，為了孕期不起波折，她果斷選擇做手術(shù)切除。術(shù)中病理結(jié)果卻如同晴天霹靂——乳腺癌！醫(yī)生為她做了保乳手術(shù)，接下來(lái)她將接受放療和至少5年的內(nèi)分泌治療?！拔疫€能有孩子嗎？”幾乎萬(wàn)念俱灰的小云希望能給自己和家人留點(diǎn)“念想”。

乳腺癌患者還能懷孕嗎？會(huì)導(dǎo)致癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？放療、化療和內(nèi)分泌治療等后期治療會(huì)影響生育嗎？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科朱瑋副主任醫(yī)師告訴小云：“近幾個(gè)月，我接連收治了幾位在備孕階段查出乳腺癌的年輕女性，還有一位懷孕7個(gè)月的乳腺癌患者。深感關(guān)于懷孕和乳腺癌的問(wèn)題，真的很有必要向大眾作一些宣講?！?/p>

問(wèn)：首次懷孕早可減少乳腺癌患病幾率？生育二孩會(huì)降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？

答：生育是人生的一件大事，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，由于學(xué)習(xí)、就業(yè)和工作壓力的增大，中國(guó)乃至全世界女性的生育年齡都在不斷推遲。但如果第一胎的生育年齡小于20歲，可以減少大約50%患乳腺癌的幾率，25-30歲首次生育仍有保護(hù)作用，30-34歲之間首次生育與未生育者相同，35歲以后首次生育則會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌的分類從激素受體的角度可以分為“激素受體陽(yáng)性型”和“激素受體陰性型”。年輕時(shí)早期生育可以減少患“激素受體陽(yáng)性型”乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但不能減少患“激素受體陰性型”乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但如果母親哺乳的話，則可以減少患各類乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是“激素受體陽(yáng)性型”，還是“激素受體陰性型”。所以，我們應(yīng)該大力提倡母乳喂養(yǎng)。雖然母乳喂養(yǎng)很辛苦，但哺育寶寶可以減少乳腺癌的發(fā)生，這也是孩子給媽媽最好的禮物！

在挪威曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)面向170萬(wàn)女性（20-74歲）的大型調(diào)查，其中有23890例的乳腺癌患者，曾生育過(guò)1-5次。這個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多胎生育可降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，每多生一次可降低10%～13%的風(fēng)險(xiǎn)。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)全面放開二孩政策，生育二寶可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)哦！

問(wèn)：妊娠、哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊等異常怎么辦？

答：千萬(wàn)不可以大意。隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲，妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的幾率正在逐年上升。妊娠乳腺癌是指在妊娠期或者產(chǎn)后1年內(nèi)確診的乳腺癌。懷孕期間乳房會(huì)經(jīng)歷一次再次發(fā)育的過(guò)程，為生育、哺乳做準(zhǔn)備，整個(gè)乳房會(huì)變得腫脹，這時(shí)發(fā)生乳腺癌非常容易延誤診斷。妊娠期乳腺癌的治療又與孕婦及胎兒的健康密切相關(guān)，因此治療起來(lái)比較棘手。

建議女性在做產(chǎn)檢時(shí)同時(shí)進(jìn)行乳房的檢查，包括乳腺彩超檢查。孕期、哺乳期如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊或者出現(xiàn)乳頭溢血等情況千萬(wàn)別忽視，需要到正規(guī)的醫(yī)院接受相關(guān)檢查，排除乳腺癌的可能。

問(wèn)：乳腺癌患者還可以懷孕嗎？

答：在我國(guó)，≤35歲的育齡期乳腺癌患者的比例高于西方國(guó)家。在這部分患者中有相當(dāng)一部分在診斷乳腺癌之前尚未生育，或者在治療后仍有生育二孩的需求。然而，乳腺癌的化療、放療、內(nèi)分泌治療等會(huì)對(duì)患者的卵巢功能有比較大的影響，部分患者可能治療后會(huì)失去生育能力。所以如果患者確診乳腺癌之后有生育計(jì)劃的話，一定要和主診醫(yī)生溝通，在化療、內(nèi)分泌治療之前，采用保護(hù)卵巢的方法，也可以求助于輔助生殖技術(shù)，提前取卵凍存。

問(wèn)：懷孕會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？乳腺癌患者在完成手術(shù)、化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療之后可以懷孕嗎？

答：生育是女性的本能，但由于害怕懷孕會(huì)促使乳腺癌復(fù)發(fā)，很多患者在生育與生存之間痛苦掙扎。國(guó)外臨床研究的META分析結(jié)果告訴我們，乳腺癌患者在綜合治療完成以后去生育的話不僅不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總的生存。這是孩子帶給母親的福音！

國(guó)外指南建議乳腺癌患者在完成綜合治療2-3年以后再嘗試懷孕。為保障乳腺癌患者自身與胎兒的安全，應(yīng)在內(nèi)分泌治療停止3個(gè)月到半年以上，度過(guò)藥物的洗脫期才能選擇妊娠。最好在月經(jīng)規(guī)律、各項(xiàng)身體機(jī)能良好的基礎(chǔ)上，和主診醫(yī)生充分溝通，選擇最佳的受孕時(shí)間。