我國已邁入老齡化社會，隨著老齡化帶來的慢性病、失能等人口的大量增加，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。

對此，全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)副秘書長張喆人將遞交一份《關(guān)于積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的提案》，建議將有條件的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)整為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)的功能；鼓勵更多的人才投入到養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍中，政策上完善與之相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足

提案中提及，2015年底上海市戶籍60歲及以上老年人口436萬人，占總?cè)丝诘?0.2％。在這些老年人中，部分失能和完全失能的占19.5%，其中完全失能的占6.05%。

然而，目前我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是以生活照料為主，不能提供基本醫(yī)療、健康管理、心理照護(hù)等服務(wù)。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不方便就醫(yī)，以及專業(yè)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)緊缺，許多諸如智殘失能、慢性病、腫瘤晚期、大病康復(fù)等老年病人，通常選擇在大型綜合性醫(yī)院長期“壓床”，在造成醫(yī)療資源浪費(fèi)的同時，也影響了綜合性醫(yī)院對其他迫切需求患者的救治，加劇了醫(yī)療資源的緊張。

此外，由于醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才短缺，醫(yī)院大量的老年照護(hù)服務(wù)需求被護(hù)工替代，但目前護(hù)工隊(duì)伍在整體素質(zhì)、專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等方面都不能滿足老年人的護(hù)理需求，直接影響到為老服務(wù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的效果。

“目前，一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源利用不足、床位閑置；而大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人滿為患，一床難求。醫(yī)院如何將服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付如何實(shí)現(xiàn)全覆蓋，各部門的協(xié)調(diào)、相關(guān)政策的支持不夠。”提案稱。

將部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)整為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

提案建議，首先政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)作，盡快出臺促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合完整的產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并健全管理機(jī)制。確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理部門、服務(wù)對象、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范等。建立社會力量參與機(jī)制，借助市場化手段，鼓勵引導(dǎo)社會多元化舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，以滿足多層次、多元化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求。

同時，將有條件的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)整為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)的功能；不符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)。探索將城市有條件的一、二級醫(yī)院空余床位轉(zhuǎn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，開展康復(fù)服務(wù)、長期照護(hù)服務(wù)、慢病管理等。促進(jìn)分級診療，暢通與各級醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診通道，解決三級醫(yī)院中老年人長期“壓床”問題，探索建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診對接機(jī)制。

此外，鼓勵更多的人才投入到養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍中。要將全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合起來，政策上完善與之相適應(yīng)的薪酬分配機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)的整體質(zhì)量和水平。鼓勵開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)人才流動，使更多的人才投入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。