在第89屆奧斯卡金像獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)禮上，芳齡29歲的“石頭姐”艾瑪·斯通（Emma Stone），憑借在《愛樂之城》中的精彩演出，獲得最佳女主角獎(jiǎng)。在大多數(shù)人眼中，她仿佛是上帝的寵兒，集美貌與運(yùn)氣于一身。但你可知這個(gè)演技、氣質(zhì)俱佳，笑起來能把全世界治愈的姑娘，多少年來忍著心酸與淚水，7歲的年紀(jì)便遭遇焦慮與恐慌癥。

“第一次遭遇恐慌發(fā)作是在朋友家里，那時(shí)我覺得房子就要燒毀炸裂，我趕緊打電話讓母親帶我回家?！敝笳?年，這一癥狀就沒有停，護(hù)士也拿她毫無辦法，只能在她癥狀發(fā)作時(shí)，不停死掐她的手讓她清醒。但這絲毫不起作用，還讓小小年紀(jì)的斯通對(duì)醫(yī)院深深地恐懼，每隔30秒她就會(huì)問一次母親，我們能不能不去（醫(yī)院）那里？

焦慮恐慌就這樣伴隨她本應(yīng)美好的童年，直到10歲那年她在戲劇演出中找到了快樂和自信，逐漸得到了治愈，獲得新生。

那么，焦慮恐慌癥究竟是一種什么樣的體驗(yàn)？如何治療？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科倪開濟(jì)醫(yī)師，為您揭開恐慌癥的秘密。

什么是驚恐障礙

你是否有過晚上在家中欣賞電視節(jié)目時(shí)突然覺得氣短、胸口緊；坐地鐵或飛機(jī)時(shí)，忽然喘不上氣，希望馬上逃離；或是無緣無故突然感到心慌，甚至感覺要死了……這些反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作、沒有固定情境下出現(xiàn)的癥狀都可能是焦慮癥的一種，醫(yī)學(xué)上被稱為驚恐障礙。

倪開濟(jì)醫(yī)師指出，驚恐障礙又稱急性焦慮障礙，主要特點(diǎn)是突發(fā)的、不可預(yù)測(cè)的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)5-20分鐘，伴瀕死感或失控感，患者常體驗(yàn)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，并伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。

驚恐障礙有什么表現(xiàn)

患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。這是一種嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，包括三方面癥狀：

心臟癥狀：感到心悸，好像心臟要跳出來，胸痛、心跳不規(guī)則；

呼吸癥狀：胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來；

神經(jīng)癥狀：頭痛、頭暈、暈厥，手抖、大汗淋漓、感覺異常等；

單次驚恐發(fā)作一般持續(xù)5-20分鐘即可自行緩解，發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，精神高度警覺。通常起病急驟，緩解也迅速。緩解后患者自覺一切正常，但不久有可能突然復(fù)發(fā)。

此外，伴隨出現(xiàn)的癥狀還包括預(yù)感焦慮，患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，因會(huì)擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，也會(huì)出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。

求助和回避行為，60% 的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不肯單獨(dú)出門，不要到人多熱鬧場(chǎng)所，不要乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等。

為什么會(huì)得這種病

倪開濟(jì)醫(yī)師指出，驚恐障礙的終生患病率為2%~4%，發(fā)生性別比例女性約為男性的2倍。驚恐障礙的病因機(jī)制不清，與遺傳、神經(jīng)影像、神經(jīng)遞質(zhì)及社會(huì)心理因素等多方面都有關(guān)系。

驚恐障礙怎么診斷？按照最新的《精神疾病統(tǒng)計(jì)診斷手冊(cè)》第五版（DSM-5）的描述：如果在生活當(dāng)中自身感受到突如其來的下列至少4項(xiàng)感覺，那么在排除心臟或其他軀體疾病的情況下就需要當(dāng)心是否會(huì)有罹患驚恐障礙的可能：

心跳加快；出汗；震顫或發(fā)抖；憋悶感；哽咽感；胸痛或胸部不適；惡心或腹部不適；頭暈、頭重腳輕或暈倒；發(fā)冷或發(fā)熱感；麻木或針刺感；感覺不真實(shí)或感覺脫離了自己；害怕失去控制或發(fā)瘋；擔(dān)心會(huì)死掉。

以上這些感覺發(fā)作1次后，出現(xiàn)持續(xù)擔(dān)心再次發(fā)作及出現(xiàn)的后果，或發(fā)作后出現(xiàn)對(duì)生活、工作產(chǎn)生不良影響（如回避，不出門等）超過1個(gè)月即可作出診斷。

其他疾病會(huì)出現(xiàn)驚恐障礙的表現(xiàn)嗎？心血管疾病及二尖瓣脫垂、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、癲癇、短暫性腦缺血發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤等軀體疾病都會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作，醫(yī)生通過詳細(xì)詢問相關(guān)病史、進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以排除。同時(shí)一些藥物如激素、催眠藥、抗精神病藥等也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。

藥物和心理治療

倪開濟(jì)醫(yī)師指出，驚恐障礙的治療目標(biāo)是減少或消除驚恐發(fā)作，改善期待性焦慮和回避行為，提高生活質(zhì)量改善社會(huì)功能。治療主要包括藥物治療和心理治療。

藥物治療

抗抑郁藥：有研究發(fā)現(xiàn)，一些抗抑郁藥物的長(zhǎng)期穩(wěn)定使用可以有效降低患者驚恐發(fā)作的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

苯二氮?類：治療驚恐發(fā)作起效快，但長(zhǎng)期大量使用易導(dǎo)致藥物依賴。也可適用于對(duì)各種抗抑郁劑不能耐受者。

非苯二氮?類抗焦慮藥：非苯二氮卓類抗焦慮藥不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴，副作用相對(duì)較小。

心理治療

認(rèn)知行為治療是目前被認(rèn)為治療驚恐障礙有效的心理治療方法。認(rèn)知行為治療被嚴(yán)格的臨床對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)有效。主要通過幫助患者了解驚恐障礙的發(fā)作、讓患者逐步注意并控制發(fā)作時(shí)的感受、對(duì)于驚恐進(jìn)行認(rèn)知重組等來緩解驚恐癥狀。

其他心理治療方法還包括精神動(dòng)力學(xué)治療、支持性的心理治療等。