今年3月9日，是第12個(gè)世界腎臟日，今年的主題是“腎病與肥胖”。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，肥胖發(fā)病率正逐年上升，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率也隨之增加，且呈年輕化趨勢(shì)。

上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科副主任醫(yī)師李新華告訴記者，肥胖相關(guān)性腎病起病相對(duì)隱匿，主要早期臨床表現(xiàn)為蛋白尿，肥胖者應(yīng)當(dāng)定期做尿檢以早發(fā)現(xiàn)早治療。

當(dāng)前我國(guó)慢性腎病的發(fā)病率高達(dá)10.8%。腎臟是人體重要的排泄器官，其主要功能是濾過(guò)形成尿并排出代謝廢物，調(diào)節(jié)體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。正常情況下，人體每天攝入的食物、水經(jīng)過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入腎臟，在腎臟進(jìn)行過(guò)濾重吸收，形成尿液。且人體內(nèi)的很多代謝產(chǎn)物、廢物也會(huì)隨著尿液一同排出體外。當(dāng)腎臟受到損傷，會(huì)導(dǎo)致代謝產(chǎn)物無(wú)法正常排出體外，從而導(dǎo)致腎功能不全。

李新華副主任醫(yī)師告訴記者：“糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化患者，包括其他代謝相關(guān)代疾病性患者（如肥胖、高血脂、高尿酸等患者）；有腎病家族史者是易患腎病的高危因素。慢性腎病起病隱匿，往往在早期沒(méi)有明顯癥狀，就會(huì)讓很多患者缺乏警惕導(dǎo)致未能及時(shí)就診治療，最后出現(xiàn)腎功能衰竭甚至威脅生命?！?/p>

美國(guó)紐約艾伯特愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究人員曾在美國(guó)《科學(xué)公共圖書館·綜合》（PLOS ONE）期刊上發(fā)布研究結(jié)果稱，多數(shù)腹部肥胖的青壯年都存在可檢測(cè)的慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)因素，而絕大多數(shù)人并未意識(shí)到自己有發(fā)展為慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)此，李新華表示：“肥胖相關(guān)性腎病的臨床發(fā)病率的確呈年輕化趨勢(shì)，這和如今年輕人長(zhǎng)期高脂高熱量飲食，伏案久坐缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣息息相關(guān)。脂肪細(xì)胞可以分泌特殊的細(xì)胞因子，影響腎小球內(nèi)血管的舒縮，增加腎小球內(nèi)壓力，導(dǎo)致腎小球肥大，腎組織纖維化，導(dǎo)致腎功能衰竭。肥胖除了能直接導(dǎo)致肥胖相關(guān)性腎病外，其伴發(fā)的糖代謝異常和高血壓等問(wèn)題，也會(huì)加重腎臟損傷?！?/p>

肥胖是指體內(nèi)脂肪蓄積過(guò)多和分布異常，常用體重指數(shù)[BMI=體重（Kg）/身高（m）的平方和腰圍作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國(guó)人群的體質(zhì)特點(diǎn)，衛(wèi)生部疾控司2003年發(fā)布了《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》定義成人BMI 25-27.9kg/ 為超重，BMI 28kg/ 為肥胖。腰圍男性＞90cm，女性＞85cm為肥胖。

李新華告訴記者：“大部分肥胖相關(guān)性腎病呈‘無(wú)癥狀性’，晨尿如果出現(xiàn)較多泡沫的話就要引起警惕是否有蛋白尿，建議肥胖者3-6個(gè)月左右到正規(guī)醫(yī)院做一次尿檢，若有異常要進(jìn)一步檢查，有必要時(shí)醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行腎穿刺檢查以更好地對(duì)病情進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷。一旦出現(xiàn)肥胖相關(guān)性腎病，控制體重，用藥物阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)，增加胰島素敏感性，有助于減少和消除蛋白尿，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，維持腎功能穩(wěn)定?！?/p>