59歲的王女士，絕經(jīng)6年，2個月前忽然出現(xiàn)了一些淡紅色陰道流血。醫(yī)生了解情況后為王女士安排了盆腔B超，結(jié)果提示子宮內(nèi)膜厚8mm，質(zhì)地欠均。隨后醫(yī)生為王女士進行宮腔鏡檢查+分段診刮術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果竟然提示子宮內(nèi)膜息肉，息肉上部分內(nèi)膜樣腺癌，局部分化差。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師馮煒煒指出，90%的子宮內(nèi)膜癌患者會出現(xiàn)陰道出血或陰道排液癥狀。對年輕的女性，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，長時間閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血。

千萬不要覺得月經(jīng)失調(diào)無所謂，圍絕經(jīng)女性月經(jīng)周期不規(guī)則也不要抱有“更年期快絕經(jīng)了，這樣很正?！钡男膽B(tài)。絕經(jīng)后的女性如果陰道又出血，也不要以為自己又年輕了。這些癥狀都是疾病的預(yù)警信號，只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，即可在疾病早期得到診斷治療，從而獲得良好的預(yù)后（預(yù)測疾病發(fā)展情況）。

目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌可能有兩種發(fā)病類型。一種是雌激素依賴型，占比為80%左右。這種類型的患者，年齡相對比較年輕，其發(fā)生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖癥（單純型或復(fù)雜型，伴或不伴不典型增生），甚至癌變。另一種是非雌激素依賴型，占比為10%～20%，多發(fā)生于老年體瘦婦女，與雌激素?zé)o關(guān)，與P53、P16基因突變有關(guān)。

那么，哪些人群患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險比較高？根據(jù)復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院（紅房子醫(yī)院）的資料，馮煒煒醫(yī)生指出，首先是年齡因素，多發(fā)生于老年婦女，中位發(fā)病年齡為53歲，其中50歲以上的患者占三分之二。40歲以下發(fā)病者僅占5%~10%，但有低齡化傾向。

由于其發(fā)病與雌激素長期刺激子宮內(nèi)膜而無孕激素保護有關(guān)，因此以下的人群為高危人群：

年輕的長期無排卵的患者（表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，如多囊卵巢綜合征患者）子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險顯著增高。初潮早、絕經(jīng)晚的女性。

肥胖、糖尿病、高血壓患者：大量研究顯示肥胖患者體內(nèi)雌激素水平比正常體重者高40%以上。

長期使用雌激素的患者：比如乳腺癌患者術(shù)后給予他莫昔芬治療也可能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。

此外，有卵巢癌、乳癌、非息肉性結(jié)腸癌綜合征家族史者的女性，這是因為約5%的子宮內(nèi)膜癌與遺傳因素有關(guān)。

“子宮內(nèi)膜癌發(fā)病危險因素多、范圍廣，并且各因素之間存在交叉作用，但對這些因素進行干預(yù)，可對子宮內(nèi)膜癌進行一定的預(yù)防。如果患子宮內(nèi)膜癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于疾病預(yù)后也有重要意義?！瘪T煒煒醫(yī)生說。

那么，如何預(yù)防和盡早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌？馮煒煒醫(yī)生總結(jié)道，首先要注重生活方式的調(diào)整，控制飲食，增加運動，控制體重；其次，若出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、長期月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)則陰道流血等情況，及時就診；再者，重視正規(guī)的激素替代治療、糖尿病治療、多囊卵巢綜合征的治療。

而一旦診斷為子宮內(nèi)膜癌，也不必“談癌色變”， 對于年輕有生育要求的癌前病變和早期內(nèi)膜癌患者，對于符合保留生育功能的條件者，不再“一刀切”，可以選擇藥物治療保子宮，病變逆轉(zhuǎn)后輔助生殖促進生育的作用。

對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女，則以手術(shù)治療為主，而目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也能達到傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣的效果，病人創(chuàng)傷小, 恢復(fù)更快。

“若出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)后陰道流血及時就診。”馮煒煒醫(yī)生再次提醒。