原創(chuàng) 袁姝華醫(yī)師 呼吸天使

“哮喘終結者”們，可以養(yǎng)貓嗎？

前段時間的國產(chǎn)熱劇《開端》里，“盧?貓之使徒?哮喘征服者?被光選中的人?笛”作為自幼開始的哮喘患者，同時又是鐵桿貓奴的人，終于在圓滿結局中取得了父母的認可，擁有了自己的第一只光明正大的貓咪——無毛貓。

電視劇《開端》

貓成為人類的寵物最早可追溯至2500年前的埃及，在這漫長的時光里，它們不光是幫助人類捉老鼠、保護糧倉，更是依靠它們的美麗和神秘俘虜了無數(shù)人化身“貓之使徒”，只為能和它們毛茸茸軟乎乎的身體來次親密接觸，小朋友們更是難以抵抗它們的吸引力，這就是furry pets（毛絨寵物）的魅力。

不過對于像電視片中盧笛一樣的哮喘人群，furry pets常常是一種潛在的誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險因素，謹慎的對待與它們的相處之道是非常必要的。

但實際上，與人們想象中的對貓過敏是貓毛的原因，只要沒有貓毛就萬事大吉不同。貓毛本身并不引起過敏。貓引起人類過敏的主要過敏原是一種微小的糖蛋白。這種蛋白質(zhì)叫做Fel-d1，主要存在于貓的皮脂腺中，通過皮脂散發(fā)，這種物質(zhì)附著在干燥的皮膚上，就是我們常見的皮屑。貓的舌下腺和肛門腺也有分泌這種過敏原。

因為貓咪喜歡舔毛梳理自己，并且常常在家中巡游，這種微小的過敏原會隨著貓咪的行走，抖動及掉毛，而散落在整個室內(nèi)環(huán)境中。這會導致對貓過敏的人一進房間短則即刻長則幾分鐘甚至幾小時后，出現(xiàn)過敏反應，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、眼睛癢、蕁麻疹、咳嗽、呼吸急促甚至哮喘發(fā)作等。

過敏原在人體內(nèi)誘發(fā)過敏反應的過程

哮喘是一種與過敏密切相關的疾病，那是不是所有哮喘寶寶都不能接觸貓咪呢？

事實上并非所有的哮喘寶寶都會對貓毛皮屑過敏的。新近發(fā)表的《中國兒童過敏原檢測臨床應用專家共識(2021版)》推薦兒科?？漆t(yī)師對過敏性鼻炎或哮喘患兒做過敏原檢測(強推薦)，對于這類患者，過敏原檢測有助于幫助患者避免接觸過敏原，已達到更好的疾病控制。常見的室內(nèi)過敏原包括塵螨、動物皮屑、霉菌和蟑螂等。

上圖中的血清過敏原特異性IgE檢測是常用的過敏原檢測手段，目前臨床上可以進行數(shù)十種常見過敏原的檢測，安全且敏感性較高，還可以對過敏原組分進行檢測。當檢測結果陰性時，可以很大程度上排除被測過敏原造成的過敏。過敏原檢測陽性時，則提示目前為致敏狀態(tài)，但并不等同于罹患過敏性疾病，還需要在結合臨床表現(xiàn)的基礎上具體分析。

如果貓毛皮屑是陰性的，那目前可以基本放心與貓咪的接觸。如果檢測陽性，還需要判斷致敏程度和接觸后的反應，盡量避免密切接觸。有些寶寶家庭并未養(yǎng)貓也有可能檢測陽性，是因為環(huán)境中貓過敏原是廣泛存在的，野貓或者養(yǎng)貓家庭的人衣服上帶有的貓過敏原都會引入環(huán)境中，且由于過敏原顆粒微小，使它們能夠長期在空氣中傳播存在。

《笑貓日記-戴口罩的貓》

對于已經(jīng)有貓咪陪伴的家庭，可以在日常生活中進行以下的干預措施，以減少過敏的發(fā)生，包括：

1)勤通風，勤通風可以在減少屋內(nèi)異味的同時，顯著降低Fel-d1密度。但要防止貓咪因為好奇跳出窗戶，有條件的也可以放置空氣凈化器。

2)勤洗澡，定期給貓咪洗澡，選用寵物專用沐浴液，減少皮屑過敏原。可以在戶外環(huán)境定時梳理寵物的被毛，盡量把皮屑留在戶外。

3)勤打掃，床上用品、沙發(fā)靠墊等要勤清洗打掃，盡量避免使用那些容易存留灰塵和碎屑的材料，如布制窗簾、玩具和地毯。

4)勤換衣物，減少攜帶過敏原的幾率。

5)在家中創(chuàng)建一個無過敏原地帶，比如寶寶臥室，嚴格禁止貓咪進入這個區(qū)域。

還是要強調(diào)，對于明確過敏癥狀與貓毛皮屑相關的患者，從家中移出/重新安置貓咪，是最有效的緩解方法。實在心癢難耐，加入云養(yǎng)貓的行列也不失為一個好的選擇。

最后，希望每一個哮喘寶寶都能成為“哮喘終結者”，也不再受過敏煩擾；希望小朋友們虎年健康，虎虎生威！

袁醫(yī)生家的豆?jié){友情出鏡

作者簡介

袁姝華 博士

上海兒童醫(yī)學中心呼吸內(nèi)科 主治醫(yī)師

中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組感染協(xié)作組委員，中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組合理用藥協(xié)作組委員。2015年-2016年作為訪問學者赴美國華盛頓州西雅圖兒童醫(yī)院學習進修。擅長兒童哮喘的診治與管理、兒童支氣管鏡診治、兒童呼吸系統(tǒng)感染性疾病的治療等。

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