看過我門診的準媽媽都知道，對于沒有醫(yī)學指證的選擇性剖宮產(chǎn)，我的態(tài)度一向是“三不主義”：不主張，不完全拒絕，不會輕易答應(yīng)。

在產(chǎn)科初診建卡時，只要是沒有剖宮產(chǎn)醫(yī)學指證，我都會對所有的準媽媽嘮叨兩件事情：鼓勵順產(chǎn)，鼓勵純母乳喂養(yǎng)，這是產(chǎn)科醫(yī)生的良心活，也是良心話。你掏心掏肺的話，你千方百計為她好的努力不是每個人都能理解的，也不是每個人都接受的。還是會有一些孕婦說不想自己生，想選擇剖宮產(chǎn)。

我的答復(fù)是：我不會輕易答應(yīng)你的，到足月分娩的時間還足夠長，我們可以慢慢地商量，但是從現(xiàn)在開始，必須按照我的要求去做，要管住嘴邁開腿，控制好自己的體重和孩子的大小。你要按照順產(chǎn)去準備，到了36-37周的時候，做完超聲檢查，制訂分娩計劃的時候我們再商量，說不定你會改變主意的，也的確有很多的準媽媽到后來改變了主意，決定自己生了。如果這個時候你的態(tài)度還是很堅決，說我就是要開剖宮產(chǎn)，我也不會逼你去自己生的。

在充分告知的前提下允許準媽媽自主選擇分娩方式是我一向的態(tài)度和原則。當然，對于那些想自己生，但是有很多擔心的準媽媽，我會用數(shù)據(jù)來幫助她們堅定信心。

今天要給大家詳細解釋一下大家擔心的“順轉(zhuǎn)剖”。很多人擔心選擇了順產(chǎn)以后遭遇“順轉(zhuǎn)剖”，擔心自己會受二茬罪，特別是已經(jīng)痛過一二十個小時了，宮口已經(jīng)開全或是快開全了，再去開剖宮產(chǎn)，實在是不劃算，還不如痛痛快快地直接開一刀，既省事，又省麻煩，還不遭罪。

對于什么是“順轉(zhuǎn)剖”，沒有統(tǒng)一的定義，這可以分為兩類，一類是自然臨產(chǎn)或引產(chǎn)過程中一直沒有持續(xù)的宮口開大，或者是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的征象，只好行剖宮產(chǎn)，對于這類情況我會另外寫文章和大家討論。今天和大家談的“順轉(zhuǎn)剖”指的是：有正規(guī)的宮縮，正式臨產(chǎn)，宮口開了3公分及以上。

“順轉(zhuǎn)剖”是有一定比例的，但是不像你想象的那么高，一般情況下，“順轉(zhuǎn)剖”的比例不應(yīng)該超過5%，如果哪一家醫(yī)院“順轉(zhuǎn)剖”的比例太高，說明管理有問題，在我們一婦嬰，“順轉(zhuǎn)剖”的比例只有1%~2％。

所以，“順轉(zhuǎn)剖”是小概率事件，即使是出現(xiàn)“順轉(zhuǎn)剖”，我們也有經(jīng)驗豐富的醫(yī)生團隊來保駕護航，我們醫(yī)生是365天×24小時，不管白天黑夜都stand by的。

其實，即使是“順轉(zhuǎn)剖”，也沒你想得那么不好。在經(jīng)歷了一定時間的宮縮以后，胎兒肺里面的羊水會被擠壓出來，出生以后發(fā)生新生兒呼吸窘迫的概率明顯下降，母親發(fā)生產(chǎn)后出血的概率也明顯下降，孩子以后出現(xiàn)運動不協(xié)調(diào)（感覺統(tǒng)合失調(diào)綜合征）的概率也比較低。

除了害怕“順轉(zhuǎn)剖”，以下兩種心態(tài)在不愿意順產(chǎn)的孕婦中也很常見：

1.“我想開剖宮產(chǎn)，因為怕痛”

生孩子會痛是真的，疼痛是上帝造人時的一種很特別的安排，當我們的人生體驗被社會和科技進步打造得越來越虛幻膚淺幸福得越來越類似，分不清楚是無聊的夢境還是無聊的現(xiàn)實的時候，疼痛是提醒我們真實存在的唯一機會。無法體會痛楚，沒有機會體會疼痛的人生是不完整的，即使是幸福也是無聊的幸福。寫這篇文章的時候我正坐在咖啡館里，用我不痛的右手和疼痛的左手來告訴你痛與不痛的道理和選擇。

產(chǎn)痛是人類可以體會到的最痛的痛之一，不過也沒有那么可怕，疼痛的感受也是屬于一種正常的正態(tài)分布，如果你是屬于那足夠幸運的百分之幾，在分娩時你是感覺不到明顯的痛感的；如果你是屬于那不太走運的百分之幾，分娩時的疼痛是要死要活的；大多數(shù)人是屬于那正常的90%，分娩時會痛，但不至于要死要活。

你要是怕生孩子痛的話，有N多種方法和姿勢可以讓你減痛或是不痛。最有效的辦法是藥物分娩鎮(zhèn)痛，最常用的是采用硬膜外麻醉的方式來鎮(zhèn)痛，可以選擇不同的藥物和劑量來讓你鎮(zhèn)痛（減輕疼痛）或是“無痛”。藥物劑量少一些，可以是鎮(zhèn)痛，好讓你即使用了硬膜外鎮(zhèn)痛，還可以走來走去，這也是所謂的“可行走的硬膜外”；劑量大了，可以完全做到“無痛”，但是你基本上就無法在待產(chǎn)過程中走來走去了。

如果你不喜歡藥物鎮(zhèn)痛，還可以選擇水中待產(chǎn)，在水池或浴缸中待產(chǎn)可以減輕你的產(chǎn)痛；你還可以選擇各種“分娩鎮(zhèn)痛儀”，效果肯定不如藥物鎮(zhèn)痛，但是依然還是會有一定的效果，有些人會喜歡；還可以選擇按摩、音樂和香薰，當然這取決于你分娩的醫(yī)院是否允許你這么做。

我會推薦什么分娩鎮(zhèn)痛方法？當然是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，除了鎮(zhèn)痛效果好，還相當于給母親和孩子多了一份保險，一旦發(fā)生危急重癥等各種意外，可以馬上做剖宮產(chǎn)，不需要另外耽誤時間去打硬膜外麻醉了。在一婦嬰，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的比例超過70%。

2.“我想開剖宮產(chǎn)，因為怕下面剪一刀（會陰側(cè)切）”

很多準媽媽選擇剖宮產(chǎn)的一個原因是怕順產(chǎn)時被會陰側(cè)切，她們的口號是：寧愿上面開一刀，也不愿意下面剪一刀。不少準媽媽認為會陰是很私密和敏感的部位，在那個部位剪一刀是對自己私處很大的傷害和不尊重，所以寧愿在腹部開一刀。

其實，現(xiàn)在的產(chǎn)科實踐已經(jīng)在改變，不少醫(yī)院已經(jīng)放棄了常規(guī)會陰側(cè)切的做法。為了降低會陰側(cè)切率，大家要一起努力，一方面準媽媽要控制好孕期的體重增加，不能讓孩子太大；另外一方面，助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生也要改變觀念。

在一婦嬰，我們的會陰側(cè)切率只有12%左右，這是個小概率事件，而且我們助產(chǎn)士的會陰縫合技術(shù)還在不斷提高，所使用的縫合線也比以前好多了。