華商報4月27日報道，65歲的陜西洛川農(nóng)民生前購買100元的農(nóng)村小額人身意外傷害險，今年1月老人外出勞作時不幸墜崖身亡，其子帶著保險單前往承保的中國人民人壽保險公司洛川支公司理賠時卻遭拒。

起因：

辦后事時得知父親買過保險

2017年1月1日，是新年的第一天，對于家住洛川縣黃章鄉(xiāng)元桌村的田永紅一家來說，一點也高興不起來。當(dāng)天下午，田永紅的父親田世軍在去果園的路上失蹤，隨后被發(fā)現(xiàn)墜溝不幸身亡。

“父親出事后，家里人都很傷心。就在給父親辦理后事的過程中，村里的干部來到我家，稱父親生前曾在村上辦過農(nóng)村小額人身意外傷害險，可以通過保險進行理賠。”4月19日，田永紅告訴華商報記者，得知父親生前還買過人身意外保險，他趕緊在家里找到父親的保單，并根據(jù)保單上的理賠程序，給中國人民人壽保險公司洛川支公司報案，而保險公司工作人員寇浩到達田家了解情況當(dāng)場也表示，參加了保險可以按相關(guān)條款進行理賠。

據(jù)田永紅講，料理完父親的后事，他就立即向中國人民人壽保險公司洛川支公司提供了理賠所需的家庭關(guān)系證明信、保險金繼承協(xié)議書等文件，要求進行理賠，但此時保險公司的態(tài)度卻發(fā)生了變化，“保險公司稱接到舉報，有人反映我父親身有殘疾，并辦有殘疾證，無法理賠。”

田永紅稱，對于保險公司的說法，他不予認可接受，“我父親是患有殘疾，有青光眼視物障礙，但還能下地干活。當(dāng)時買保險的時候，保險公司委托的村干部并沒有說不能辦理，而且我父親已經(jīng)連續(xù)兩年買了這個意外險，保險公司自己沒盡到核實責(zé)任，現(xiàn)在人意外身亡了，到理賠的時候卻被告知，父親患有殘疾不符合理賠條件，這種說法放在任何一個人身上都無法接受?！?/p>

當(dāng)事人：

理賠不成 退回保金100元

根據(jù)田永紅提供的保單顯示，其父親田世軍購買的中國人民人壽保險公司的人身意外險保金每年100元，意外傷害身故基本保險金額為6萬元。保單背面的投保提示第一條的規(guī)定為：出生滿28日至65周歲，身體健康的農(nóng)村居民，均可作為被保險人由本人或?qū)ζ渚哂斜ｋU利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險。

“保險公司認為我父親隱瞞了身體殘疾的情況，最后提出了救助2.8萬元的和解辦法，但遭到我的拒絕。”田永紅表示，根據(jù)保單約定，父親意外身亡保險公司需承擔(dān)6萬元的理賠金，但保險公司以父親患有殘疾為由只給2.8萬救助金，這違背了保險合同的約定，他無法接受。

由于不滿保險公司的做法，隨后田永紅向保監(jiān)會進行了舉報。3月15日，田永紅再次接到寇浩的電話，稱保險公司無法進行理賠，只能退還100元保金。4月18日，在雙方?jīng)]有達成和解意向的情況下，田永紅的銀行賬戶收到保險公司100元的退保金。

律師：

保單簽訂就意味著生效

對于田永紅父親田世軍購買保險卻無法得到理賠一事，4月19日上午，華商報記者聯(lián)系到中國人民人壽保險公司洛川支公司工作人員寇浩，寇浩表示，因為農(nóng)村小額人身意外傷害險參保條件是針對身體健康的人，但田世軍的殘疾證顯示其是盲人，不具備投保條件。而由于田永紅后來向保監(jiān)會進行了舉報，他們只能按照合同條款進行處理，之前談到的2.8萬元救助金一事擱淺，只能退還100元保金。

而對于雙方已簽訂保險合同，理賠時卻被告知無參保資格原因，寇浩稱該險種參保人數(shù)龐大，保險公司無法一一核實，但在保險推廣期間，會通過當(dāng)?shù)氐拿襟w和宣傳單向居民宣講參保條件。

對保險公司的說法，陜西曠達律師事務(wù)所李飛龍律師表示，當(dāng)事人雙方保單簽訂后，即意味著合同生效。出事后，保險公司以當(dāng)事人不符合參保范圍為由拒絕理賠，這是保險公司未盡到審查義務(wù)。至于通過媒體或者宣傳單的形式宣講相關(guān)參保條件，他們的對象為不特定人群，保險公司并不能免責(zé)。

4月19日下午，在中國人民人壽保險公司延安分公司，對于田永紅的情況，該公司一位曹姓負責(zé)人表示，此前事情一直由洛川支公司負責(zé)辦理，他們并不知情。目前他們已積極聯(lián)系田永紅進行處理，處理結(jié)果目前雙方都滿意，而針對投保過程中出現(xiàn)的問題，他們將積極采取措施完善相關(guān)環(huán)節(jié)，避免再次出現(xiàn)類似事件。（原題為《65歲盲人意外墜崖亡 投保已生效卻因殘疾遭拒賠》）