原創(chuàng) 子昱 地球知識局

(⊙_⊙)

每天一篇全球人文與地理

微信公眾號：地球知識局

NO.2153-可怕的麻風(fēng)病

作者：子昱

校稿：辜漢膺 / 編輯：金槍魚

美國紐約有一座名叫“北兄弟島”的島嶼，現(xiàn)在的小島是一個鳥類保護(hù)區(qū)，整個島嶼看起來一片生機(jī)盎然。也許初來乍到者不會想到，僅僅半個多世紀(jì)前，島上還有一家醫(yī)院：紐約河畔醫(yī)院，罹患結(jié)核、天花等傳染病的患者被隔離在這里等待死神的召喚。

1850年代，設(shè)立河畔醫(yī)院

最初主要是為了治療和隔離天花患者

后來則擴(kuò)展到所有隔離疾病 （圖：wiki）▼

在眾多患者中，有一類人顯得格外可怕——麻風(fēng)患者，他們被一種特殊的力量致殘、毀容，仿佛是被魔鬼詛咒一般，讓所有人都心生恐懼。

事實上，這種疾病傳播范圍之廣，在人類數(shù)千年的文明歷程中留下了深深的印記，無論是埃及還是中國，古代文獻(xiàn)中都有這種疾病的記錄。作為一種慢性疾病，其給人類帶來的陰影絲毫不遜于天花等烈性傳染病。

不同于天花的急性傳染與致死

麻風(fēng)的痛苦往往可持續(xù)十?dāng)?shù)年

（圖：shutterstock）▼

長久以來，人類對這種疾病都沒有有效的干預(yù)措施，同時對其存在極大的誤解。當(dāng)我們追本溯源時會發(fā)現(xiàn)，這種名叫“麻風(fēng)”的傳染病已經(jīng)深刻影響了人類社會數(shù)千年。

古老瘟神

現(xiàn)在沒有人知道麻風(fēng)病從哪里來，但根據(jù)世界各國的文獻(xiàn)記載以及考古發(fā)掘，學(xué)者們大致推斷出麻風(fēng)病的起源以及傳播路線：考古學(xué)家們在公元前14世紀(jì)的木乃伊中發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)病侵蝕的痕跡，這被認(rèn)為是麻風(fēng)病起源于非洲的重要證據(jù)。

年僅19歲就駕崩的埃及法老圖坦卡蒙死因成謎

有一種說法就認(rèn)為他死于麻風(fēng)病

（圖：shutterstock）▼

此后，麻風(fēng)病或因戰(zhàn)爭、或因貿(mào)易，從西亞傳入中亞、南亞，至遲在春秋戰(zhàn)國時期進(jìn)入華夏。中國從戰(zhàn)國時期開始，大量記載了一種叫做“癘”、“癩病”、“大風(fēng)”的疾病，現(xiàn)在一般認(rèn)為就是麻風(fēng)病。

《論語》、《史記》中記載，孔子的弟子伯牛有惡疾，根據(jù)這種疾病可能傳染，且讓伯牛毀容等描述來看，后人推斷伯牛所患的就是麻風(fēng)病。

亡之,命矣夫,斯人也而有斯疾也!

（冉耕，字伯牛 圖：Wiki）▼

雖然古希臘、古羅馬時期的學(xué)者們記錄了一些疑似麻風(fēng)病的病例，但毫無疑問的是，在中世紀(jì)十字軍東征后，這場大規(guī)模的軍事擴(kuò)張活動將麻風(fēng)病帶回了歐洲。

鮑德溫四世就因小時候患上了麻風(fēng)，體弱無法帶軍

英年早逝，其執(zhí)掌的耶路撒冷王國亦神威隕落

（《天國王朝》 圖：壹圖網(wǎng)）▼

13-14世紀(jì)時，麻風(fēng)病的傳播達(dá)到最高峰。但限于時代因素，歐洲人并沒能探索出足夠有效的治療措施。與對待其它傳染病類似的是，當(dāng)時人們盡可能地采取了隔離措施，限制麻風(fēng)患者的活動，同時用頭戴系有白飄帶的大帽子，或在胸前掛一塊牌子，又或是在手臂上掛一串鈴，來明示麻風(fēng)患者的身份。

當(dāng)時的歐洲人認(rèn)為麻風(fēng)是神對不潔之人降下的懲罰

圣經(jīng)中記載耶穌治愈麻風(fēng)病人用的詞原意為“凈化”

（圖：Science Direct）▼

這種羞辱式的待遇給患者造成極大心理創(chuàng)傷，使得他們一旦被診斷為麻風(fēng)，就基本與宣判死刑無異，不僅身體要受到病魔的摧殘，心靈也會飽受創(chuàng)傷。

不懈斗爭

世界各地對待麻風(fēng)患者的方式都比較接近：集中隔離直至其病故。據(jù)睡虎地秦簡記載，一旦發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者就需要將其押往“癘遷所”等候處理。

現(xiàn)今在一些貧困地區(qū)，大量的麻風(fēng)病患者仍只能聚集而居

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

但由于古人并無有效的治療措施，幾乎所有的麻風(fēng)病人都會被家人拋棄：有的可能住在專門修建的隔離居民區(qū)，有的可能被強(qiáng)制居住在深山老林中。

被發(fā)現(xiàn)的麻風(fēng)病人，社會地位幾乎被剝奪

除了死亡基本沒有別的結(jié)局等待著他們

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

公元556 年，北齊有一個來自印度的僧人叫那連提黎耶舍（約490-589年），在黃河沿岸修建“癘人坊”專供麻風(fēng)患者居住，此后逐漸形成我國專門收治麻風(fēng)病患者的地方。以后的各個朝代都設(shè)置了類似的機(jī)構(gòu)。

1979年諾貝爾和平獎獲得者特蕾莎修女（?。?/p>

其一生都致力于收容并照顧麻風(fēng)收容中心的病患

（圖：shutterstock）▼

中世紀(jì)時，歐洲的麻風(fēng)病隔離場所最多時高達(dá)19000多處。由于這些病院將麻風(fēng)病患者單獨隔離開來，有效控制了麻風(fēng)的蔓延，在客觀上起到了預(yù)防疾病蔓延的作用。

麻風(fēng)病困擾了人類數(shù)千年，東西方的醫(yī)學(xué)家們從來就沒有停止過對此病的研究和探索。

古代阿拉伯地區(qū)對麻風(fēng)病人使用病灶燒灼術(shù)

（圖：Science Direct）▼

幾個世紀(jì)以后，挪威醫(yī)生丹尼爾遜為了弄清楚麻風(fēng)病的病因，在自己和四名助手身上做起了實驗：他們將麻風(fēng)患者的病損給自己接種。隨著時間的推移，接種的人并沒有出現(xiàn)任何麻風(fēng)癥狀。于是丹尼爾遜便錯誤地認(rèn)為，麻風(fēng)病是遺傳病，而不是傳染病。雖然這一結(jié)論是錯誤的，但他的實驗在一定程度上消除了人們對于麻風(fēng)的恐懼。

在對麻風(fēng)病還沒有科學(xué)且全面的認(rèn)知的時代

一旦得病，就只能被動等死了

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

在丹尼爾遜的研究基礎(chǔ)上，挪威醫(yī)生格哈特·亨里克·阿莫爾·漢森（Gerhard Henrik Armauer Hansen，1841-1912）注意到，一旦家庭分裂或家庭成員分居，其他成員就不會患病，因此麻風(fēng)病絕不可能是傳染病。

緊接著，漢森又對麻風(fēng)病進(jìn)行了一系列實驗室、統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)的研究，最終在1873年通過顯微鏡找到了導(dǎo)致麻風(fēng)病的病原體——麻風(fēng)桿菌。這一發(fā)現(xiàn)終結(jié)了麻風(fēng)是因為受到神的懲罰等謠言，為人類最終控制麻風(fēng)病打下基礎(chǔ)。也因此，為了紀(jì)念漢森的功勞，麻風(fēng)病也被命名為“漢森氏病”。

漢森將麻風(fēng)病人的喉嚨和鼻粘膜采樣物放在顯微鏡下觀察

赫然發(fā)現(xiàn)其中有大量呈桿狀的細(xì)菌

（圖：shutterstock）▼

半個世紀(jì)以后，隨著研究的深入，以及醫(yī)學(xué)、細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，科學(xué)家們很快明確了麻風(fēng)是通過飛沫、近距離接觸等方式傳播。

1941年，美國科學(xué)家偶然間發(fā)現(xiàn)，用于治療肺結(jié)核的氨苯砜對麻風(fēng)病有療效。1981年，世界衛(wèi)生組織正式推薦使用“氯苯吩嗪”、“利福平”等一批麻風(fēng)病的特效藥進(jìn)行聯(lián)合化療，對麻風(fēng)病的治療發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。

治療麻風(fēng)病的特效藥“利福平”膠囊

也用于治療結(jié)核病人

（圖：壹圖網(wǎng)）▼

去污名化，創(chuàng)造一個沒有麻風(fēng)的世界

麻風(fēng)病主要累計皮膚和周圍神經(jīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致殘疾，而且麻風(fēng)病病程較長，患者往往攜帶顯著的患病特征，極易受到社會的排斥。再加上古代醫(yī)學(xué)沒辦法了解麻風(fēng)病的成因，也無法探索出有效的治療方案，所以人們想當(dāng)然地認(rèn)為麻風(fēng)患者犯下了天大的罪過，惹怒了神祇，因而受到懲罰。

由于麻風(fēng)病使人失去知覺，且傷口不能愈合

長久患病的人通常有著關(guān)節(jié)變形、斷肢的特征

在中世紀(jì)的歐洲，有時會在大街上看見幾個身穿破破爛爛的白色麻布長袍的人，他們?nèi)康椭^喃喃自語，身上佩戴著的鈴鐺叮叮當(dāng)當(dāng)作響，提醒人們遠(yuǎn)離這群“罪惡之人”。

他們也不是真正的犯人，只是一群罹患麻風(fēng)病的患者，此行被送往麻風(fēng)病院，從此過著苦行僧式的生活：吃著粗茶淡飯、不允許與任何人交往，毫無任何自由；在周圍看守的看管下，一旦被發(fā)現(xiàn)逃跑邊將面臨嚴(yán)酷的懲罰；同時，他們的財產(chǎn)再也不屬于自己，直到臨終時都身無分文。

希臘斯皮納隆加島上的城鎮(zhèn)，風(fēng)景宜人

曾經(jīng)卻一度作為麻風(fēng)病人的囚禁地

（圖：shutterstock）▼

在這一時期，在英國國王亨利一世頒布的針對麻風(fēng)病人的法令中，就賦予了人們驅(qū)逐麻風(fēng)病人的權(quán)利：如果發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人進(jìn)入公共場所，其他人有權(quán)力將他們驅(qū)逐出去。同時，麻風(fēng)病人不能立遺囑，不能享有財產(chǎn)繼承權(quán)，甚至不能提出訴訟。

即使逃離當(dāng)前的居住地，前往別的城邦

也會被守城人拒絕入城 （圖：Wiki）▼

1321 年6月21 日，法國國王頒布法令，所有活著的認(rèn)罪的麻風(fēng)病人都將被處以火刑；不認(rèn)罪的則嚴(yán)刑拷問，最后處以火刑；自發(fā)認(rèn)罪的或者嚴(yán)刑通供后認(rèn)罪的婦女，除懷孕者外，都將被處以火刑。

圣凱瑟琳修道院的年代紀(jì)中寫道：在整個法國，麻風(fēng)病人都被囚禁而且被教宗道責(zé)，僥幸逃脫者被限制在國定的居所之內(nèi)。8月下旬，該法令因國王發(fā)布赦免令而終止。雖然該法令只持續(xù)了短短兩個月，但恐怖的氛圍在民眾中揮之不去。

除了法國，其他國家也發(fā)生了屠殺事件，時人距離死亡如此之近，乃至于很多死亡并不是由于疾病造成的。

也并非所有情況都不近人情

夏威夷莫洛凱島曾也用于收容麻風(fēng)病人

達(dá)米安神父在到島上照顧著病人的起居

后不幸亦患上麻風(fēng)并最終因此病離世

（臨終前的神父 圖：Wiki）▼

盡管長期以來，不少醫(yī)學(xué)家們試圖說服民眾客服對于麻風(fēng)患者的恐懼，但直到近現(xiàn)代微生物學(xué)和傳染病學(xué)的發(fā)展，才揭示了麻風(fēng)病是一種傳染性較低的慢性疾病。特別是隨著20世紀(jì)中期以后，多種針對麻風(fēng)病的藥物問世，治愈麻風(fēng)病的想法得以實現(xiàn)，人們對于麻風(fēng)患者的態(tài)度才開始發(fā)生根本性改變。

麻風(fēng)分歧桿菌，可導(dǎo)致皮膚結(jié)節(jié)、斑塊，毛發(fā)脫落，

感覺喪失，運(yùn)動神經(jīng)功能障礙等多種表現(xiàn)

（圖：Wiki）▼

1953年，由法國律師佛勒豪(Raoul Follerean)發(fā)起，并經(jīng)由世界衛(wèi)生組織確立，此后每年1月的最后一個星期日成為“世界防治麻風(fēng)病日”，其宗旨是呼吁世界各地的人們停止對于麻風(fēng)患者的歧視，并伸出援助之手，廣泛開展對麻風(fēng)病防治的宣傳以及關(guān)心麻風(fēng)病人的活動，目前已有150個國家參與進(jìn)來。

印度作為亞洲，乃至世界受麻風(fēng)病所擾最嚴(yán)重的國家

每年不得不在麻風(fēng)病防治上投入大量的人物財力

（印度街頭 圖：壹圖網(wǎng)）▼

1991年5月，第44次世界衛(wèi)生大會(WHA)通過了全球在2000年消除麻風(fēng)病公共衛(wèi)生問題的決議，也是自上世紀(jì)90年代開始，多個國家的研究機(jī)構(gòu)開始從基因?qū)用娣治雎轱L(fēng)桿菌，并希望開發(fā)新的、更有效治療方案。

時至今日，麻風(fēng)病在醫(yī)學(xué)上已“不足為患”，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療可避免任何殘疾的發(fā)生，已經(jīng)徹底治愈的麻風(fēng)病患者完全沒有傳染性。治愈病例不斷增多，加上防治措施的普及，在世界范圍內(nèi)消滅麻風(fēng)病指日可待。

世界每10萬人新增麻風(fēng)病例分布地圖 ▼

目前我國仍有一定數(shù)量的麻風(fēng)患者，多集中居住于云南、貴州、四川和西藏等地的邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)，我們已經(jīng)在醫(yī)學(xué)的層面控制了麻風(fēng)病，但要消除社會層面對麻風(fēng)病人的恐懼和歧視，仍有很長的路要走。

減輕患者病痛，依靠的是不斷進(jìn)步的科學(xué)手段與藥物

消滅社會對麻風(fēng)患者的偏見

則需要讓大眾真正認(rèn)識到麻風(fēng)病早已可防可控的真相

（圖：Leprosymission.org）▼

參考文獻(xiàn)：

[1] 谷操. 驅(qū)逐與救助：中世紀(jì)西歐的麻風(fēng)病. 見:閔凡祥,主編. (10) ,2016.

[2] 王景權(quán), 吳李梅, 譚又吉, 張國成. 全球麻風(fēng)病控制策略述評與展望. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2014. 15(08): 775-777.

[3] 陳建軍. 中世紀(jì)英國對麻風(fēng)病人的救治. 經(jīng)濟(jì)社會史評論. 2014. (00): 158-165.

[4] Noordeen SK. History of chemotherapy of leprosy. Clin Dermatol. 2016. 34(1): 32-6.

[5] Donoghue HD, Michael Taylor G, Marcsik A, et al. A migration-driven model for the historical spread of leprosy in medieval Eastern and Central Europe. Infect Genet Evol. 2015. 31: 250-6.

[6] 龍思宇, 余美文, 嚴(yán)良斌, 張國成, 孫培文. 2011—2015年中國麻風(fēng)病流行病學(xué)特征分析. 中華皮膚科雜志. 2017. 50(06): 400-403.

[7] Brien C, Malik R. History and mysteries of leprosy. J Feline Med Surg. 2017. 19(5): 496-497.

[8] 郭之文. 抗疫簡史. 上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社. 2020

[9] 麻風(fēng)病：古老瘟疫的前世今生. 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng). 2020-06-02 8:33發(fā)布

*本文內(nèi)容為作者提供，不代表地球知識局立場

封面：《天國王朝》

END

原標(biāo)題：《這種病，毀容》

閱讀原文