胰腺癌是消化系統(tǒng)惡性程度最高的腫瘤之一，被稱為“癌中之王”。全球范圍內(nèi)胰腺癌的發(fā)病率和死亡率分別列惡性腫瘤的第12位和第7位。其發(fā)病率高、病情進(jìn)展快，且患者發(fā)病時(shí)大多已處于晚期，病死率極高。在我國(guó)，胰腺癌呈快速上升趨勢(shì)，農(nóng)村地區(qū)尤為突出。如何進(jìn)一步提高胰腺癌患者生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期成為大眾的關(guān)注熱點(diǎn)。

8月26日，在剛剛開(kāi)幕的“第二屆中國(guó)胰腺腫瘤大會(huì)”上，大會(huì)執(zhí)行主席、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科主任、上海交通大學(xué)胰腺癌診治中心主任王理偉教授呼吁：要正確理解精準(zhǔn)醫(yī)療理念，規(guī)范制定胰腺癌患者全程管理的診療策略，從而改變中國(guó)胰腺癌的診療現(xiàn)狀。

胰腺癌被譽(yù)為“癌中之王”，具有“三高三低”的特點(diǎn)，“三高”即發(fā)病率逐年增高、術(shù)后復(fù)發(fā)率高和死亡率高，“三低”即早期診斷率低、手術(shù)切除率低和藥物有效率低。

胰腺癌診斷時(shí)約有85%的患者已處于晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。同時(shí)，即使15%患者能夠予以手術(shù)切除，其平均生存期也僅約18個(gè)月左右。因此專家預(yù)測(cè)，2030年胰腺癌在全球的死亡率將位居第二位，成為名符其實(shí)的癌中之王。

會(huì)上，王理偉教授提出“精準(zhǔn)全程規(guī)范個(gè)性管理，改變中國(guó)胰腺癌診治現(xiàn)狀”的觀點(diǎn)。據(jù)介紹，所謂精準(zhǔn)與個(gè)性即通過(guò)基因檢測(cè)，將每一位患者進(jìn)行基因分型，從而針對(duì)胰腺癌不同臨床特征和分子分型選擇適合的治療方案，進(jìn)行用藥。所謂全程是指胰腺癌患者確診以后，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行后續(xù)隨訪和復(fù)查，實(shí)行全程管理。所謂規(guī)范是指在腫瘤各界專家形成的共識(shí)基礎(chǔ)上，制定出符合我國(guó)國(guó)情的各類癌癥的規(guī)范化治療指南。

他說(shuō)，要基于精準(zhǔn)理念，在綜合患者遺傳信息、腫瘤組學(xué)信息和患者臨床信息的有機(jī)結(jié)合基礎(chǔ)上，提供全程、規(guī)范化、個(gè)體化及多學(xué)科綜合診治管理，這樣才能顯著延長(zhǎng)胰腺癌患者生存和提高生活質(zhì)量。胰腺癌的全程管理即應(yīng)將患者視為一個(gè)整體，在診療過(guò)程中，有機(jī)結(jié)合診斷、全身內(nèi)科治療和局部的外科、放療和介入等治療，注重胰腺癌患者的體能狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、膽道感染、疼痛控制、凝血狀況等，并將全身最佳支持治療貫穿始終。

突發(fā)糖尿病要警惕

同時(shí)，王理偉教授提醒，有胰腺炎病史、突發(fā)糖尿病患者要警惕胰腺腫瘤。80%的胰腺癌患者都有胰腺炎的病史，此外如果近期突發(fā)糖尿病，出現(xiàn)不明原因的血糖波動(dòng)，可表現(xiàn)為糖尿病病情突然加重或無(wú)法控制，需要警惕胰腺癌的發(fā)生。另外約40%的胰腺占位并非為胰腺癌，可能是包括胰腺類癌在內(nèi)的其他疾病，診治時(shí)需要注意加以鑒別。胰腺類癌與胰腺癌不同，是一種預(yù)后相對(duì)較好的惡性腫瘤，惡性程度較低，生長(zhǎng)緩慢，治療的方法也不相同。

研究表明，胰腺癌的發(fā)病是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。吸煙、酗酒、飲食、肥胖和糖尿病等因素均可影響胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

多數(shù)胰腺癌患者起病隱匿，早期癥狀不典型，加之胰腺在解剖上有胃腸等器官遮掩，因此胰腺癌很難在早期被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。盡管如此，但若對(duì)胰腺癌的癥狀有一定的了解，則有利于盡早就醫(yī)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

胰腺癌的癥狀主要有以下四個(gè)方面，出現(xiàn)下列癥狀的人群需要警惕：

1.上腹部不適，是胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀之一。常見(jiàn)部位是中上腹和左季肋部，可向背、右肩胛、前胸等部位放射，故易與其他疾病相混淆?；颊哌€常出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，可在飯后加劇，起病急者則有明確的腹部絞痛或鈍痛。當(dāng)腫瘤累及內(nèi)臟包膜、腹膜或腹膜后組織時(shí)，在相應(yīng)部位可有壓痛。

2.消化道癥狀、消瘦乏力：患者常見(jiàn)癥狀包括上腹部飽脹不適、消化道出血、嘔血、惡心嘔吐、便秘甚至黑便、腹瀉（常為脂肪瀉）等，且常在發(fā)病后短期內(nèi)即出現(xiàn)體重明顯減輕、身體衰弱困乏。

3.黃疸是比較常見(jiàn)的胰腺癌晚期癥狀，少數(shù)早期患者也會(huì)有此表現(xiàn)?；颊吣蛞侯伾由睿蟊憧沙侍胀辽?，角膜及皮膚發(fā)黃，部分患者還出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢。但個(gè)別病人可因腫瘤的炎性病變、水腫的暫時(shí)消退、腫瘤組織壞死脫落、膽腸瘺形成等因素，造成黃疸的暫時(shí)減輕或消退。

4.血糖波動(dòng)：少數(shù)病人起病時(shí)出現(xiàn)不明原因的血糖波動(dòng)，因此常將身體消瘦的癥狀誤為是糖尿病的表現(xiàn)。胰腺癌患者也可表現(xiàn)為糖尿病病情突然加重或無(wú)法控制。

此外，部分患者在病程中有發(fā)熱出現(xiàn)，臨床可表現(xiàn)為低熱、高熱、間歇熱或不規(guī)則熱等。還可有小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死及睪丸痛等。胰腺癌轉(zhuǎn)移還可造成鎖骨上、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大發(fā)硬。部分胰腺癌患者可表現(xiàn)出急躁焦慮、抑郁、失眠等精神癥狀。