《神探夏洛克》第一季開篇有這樣一幕，華生從睡夢中驚醒，夢中的他穿過槍林彈雨，醒來后只見他呼吸急促，臉上布滿內(nèi)疚與驚恐并起身坐在床邊，久久難以入眠。

很顯然華生患有PTSD，即創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

華生作為從阿富汗戰(zhàn)場上歸來的軍人，因?yàn)橹袠屗恢鄙钚抛约和燃参春?，即便醫(yī)生告知這是心理疾病他卻依舊拄拐。

直到遇見了福爾摩斯，在與他一起追逐嫌疑人的瞬間他不僅扔掉拐杖健步如飛，而且槍法神準(zhǔn)最終射殺了兇手，也治愈了PTSD。

反復(fù)的“輪回”

同樣電視劇《女心理師》中女主賀頓也是一位PTSD患者，她的創(chuàng)傷源于弟弟的離開。

在賀頓13歲的時(shí)候，某天她和家人發(fā)生爭執(zhí)，天還下著大雨她卻跑開了，結(jié)果弟弟在追她的時(shí)候不幸掉進(jìn)湍急的河流。

她伸手去救弟弟，因?yàn)樗魈筮B她也被帶走了，這時(shí)兩個(gè)人的生命都危在旦夕，好在賀頓媽媽出現(xiàn)了。

不過靠著賀頓媽媽的力氣，兩個(gè)人顯然只能救一個(gè)，媽媽選擇救了賀頓，爸爸面對媽媽的選擇也放棄了這段婚姻。

弟弟離開之后賀頓和媽媽都產(chǎn)生了心理問題，只不過賀頓更加嚴(yán)重，她甚至出現(xiàn)過短暫性的失明，并且她的失明并非器質(zhì)性的病變。

此后即便恢復(fù)了視力，賀頓也不能在幽閉的空間中呆著，否則就會出現(xiàn)嘔吐、眩暈。

她也經(jīng)常會夢到弟弟落水的場景，醒來后猶如溺過水般十分痛苦，還會喘不上氣。

同時(shí)劇中的李薇，她和賀頓有著一樣的問題，不同是引發(fā)刺激的應(yīng)激源。

李薇是一名銷售，為了簽單她常常需要陪客戶應(yīng)酬，喝酒對她來說更是家常便飯。

但在某次應(yīng)酬中客戶多次以“喝酒就簽單”為理由對她進(jìn)行灌酒，結(jié)果在她喝醉后被對方在廁所中侵犯。

事后她很自責(zé)，覺著明明自己應(yīng)該反抗，但在最關(guān)鍵的時(shí)候身體卻背叛了自己，她覺著自己很不要臉。

她不敢報(bào)警也不敢和任何人說，而是整晚睡不著反復(fù)的洗澡，只覺著自己很臟、很賤。

從那天被侵犯起李薇記憶中總是回到當(dāng)時(shí)發(fā)生的場景中，她很痛苦且不知所措。

于是李薇找到了專業(yè)人士求助。

什么是PTSD？

由此可見雖然PTSD早期是和戰(zhàn)爭后遺癥有關(guān)，但它并非是軍人的專屬。

實(shí)際上PTSD所涉及的創(chuàng)傷范圍很廣泛，很多人都會在生命中經(jīng)歷某種創(chuàng)傷比如目睹車禍、家庭暴力、自然災(zāi)害等等。

其中有的人可能毫發(fā)無傷，有時(shí)卻難以脫身。潛伏期從幾日、幾周或數(shù)月不等，而癥狀往往會在創(chuàng)傷事件六個(gè)月后統(tǒng)統(tǒng)表現(xiàn)出來。

如果癥狀持續(xù)有一個(gè)月的時(shí)間，這就需要引起注意。

從臨床上來說PTSD患者有著如下這些特征：

1、侵入式想法，例如閃回、做夢。

創(chuàng)傷它會像往事一樣突然重現(xiàn)，將患者困在負(fù)面情緒中，而經(jīng)常性重復(fù)同一個(gè)噩夢就是創(chuàng)傷的體現(xiàn)。

如果是6歲以上的兒童，可能通過反復(fù)玩與創(chuàng)傷性事件有關(guān)主題的游戲來表達(dá)。

2、警覺性癥狀，例如難以入睡、不計(jì)后果的自我毀滅。

創(chuàng)傷導(dǎo)致驚恐發(fā)作、注意力不集中，也表現(xiàn)為在無人挑釁的情況下對人或物體的言語、身體攻擊。

3、持續(xù)的回避與創(chuàng)傷性事件有關(guān)的刺激。

身體像是裝有雷達(dá)探測器，凡是能夠喚起痛苦記憶的人、地點(diǎn)等，一旦發(fā)現(xiàn)都會盡可能回避。

4、認(rèn)知和心境的負(fù)性改變，例如“世界是絕對危險(xiǎn)的”“我很差”。

腦袋里會不自主放大負(fù)面的信念和預(yù)期，責(zé)備自己和他人甚至選擇疏遠(yuǎn)關(guān)系，減少活動(dòng)的興趣和參與性，持續(xù)不能體會到樂觀的情緒。

并且PTSD的患者還會伴隨解離的癥狀，比如時(shí)常感覺自己在夢中，和現(xiàn)實(shí)沒有聯(lián)結(jié)感，感到周圍一切都是虛幻的、不真實(shí)的，當(dāng)然這也需要排除器質(zhì)性的病變。

所以不難看出劇中華生做噩夢、賀頓驚恐發(fā)作、李薇的負(fù)性觀念，在一定程度上都符合PTSD的特征。

PTSD發(fā)生的原因

目前關(guān)于造成該癥狀的直接原因還未可知，間接原因有不少。

首先，在遺傳學(xué)上有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示有焦慮障礙家族史患PTSD可能性明顯增加。

其次，PTSD與處理情緒和記憶的腦系統(tǒng)有關(guān)，研究顯示腦損傷的患者會更大程度患上PTSD。

因?yàn)槲ｋU(xiǎn)會使得腦部的警覺系統(tǒng)被激活，下丘腦、腦垂體、和腎上腺系統(tǒng)，通過協(xié)同工作將信號送達(dá)副交感神經(jīng)系統(tǒng)。

其中副交感神經(jīng)系統(tǒng)是溝通腎上腺和體內(nèi)器官的網(wǎng)絡(luò)，用來調(diào)節(jié)身體機(jī)能，像是心率和呼吸。

這些信號一旦觸發(fā)就會引發(fā)了化學(xué)物質(zhì)的聯(lián)動(dòng)反應(yīng)，伴隨幾種不同的壓力荷爾蒙流向身體，導(dǎo)致生理發(fā)生變化，也使得身體進(jìn)入防御準(zhǔn)備狀態(tài)。

這就是為何我們會心跳加速或呼吸加快，甚至在危機(jī)結(jié)束之后壓力荷爾蒙在數(shù)日之內(nèi)仍然保持一個(gè)高值，導(dǎo)致噩夢、戰(zhàn)斗、逃跑或凍結(jié)的反應(yīng)。

最后，從心理和社會層面來看消極且敏感性的人格則更容易陷入創(chuàng)傷事件中走不出來，他們往往更容易關(guān)注事物負(fù)面和危險(xiǎn)的一面。

并且女性PTSD的患病率是男性的兩倍，也就是說女性需要得到更多的關(guān)注與理解。

另外，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷事件是強(qiáng)奸和虐待，一些職業(yè)也會受到影響例如軍人、急救醫(yī)務(wù)人員、消防員、警察。

應(yīng)對方法

既然PTSD有諸多引發(fā)患病的原因，而且對人傷害極大，針對這種狀況有什么合適的方法可以幫到PTSD的人群嗎？

顯然，及時(shí)的就醫(yī)是最有效也是最正確的方式，因?yàn)槟闶遣皇欠螾TSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及如何用藥，這些都需要有專業(yè)的醫(yī)生來判斷。

不過從心理治療角度來說，暴露療法可以教會PTSD患者正視并控制恐懼，通過系統(tǒng)脫敏的方式幫助患者放松身體和情緒。

認(rèn)知行為療法可以幫助患者了解是什么原因引起了他們的癥狀，從而幫助他們調(diào)整不合理的信念。

當(dāng)然這些離不開患者自己在心理上有保健的意識，保持穩(wěn)定的生活節(jié)律，關(guān)注身體鍛煉。

更離不開的是周圍人的支持與理解，不責(zé)怪、鼓勵(lì)可以讓患者少一些面對疾病的羞恥感，多一些面對生活的從容。

在此愿每一位PTSD患者可以過上都能過上輕松快樂的生活。

參考資料：

TED教育：創(chuàng)傷后壓力綜合征（PTSD）是什么？

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策劃：素琪

作者：鳶尾

編輯：雪梨

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