澎湃新聞?dòng)浾?肖蓓 繪圖

問：很多人說“怒傷肝”，這怎么理解？

答：發(fā)怒容易引起肝氣升發(fā)過度，傷及陰血。

中醫(yī)歷來關(guān)注七情致病的重要性，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》明確指出：“東方生風(fēng)……在志為怒，怒傷肝”之說。又有“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”、“盛怒者，迷惑而不治”、“暴怒傷陰”、“怒則氣上”等說法，中醫(yī)早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)就提出了怒對(duì)于人體健康的不良影響。從中醫(yī)理論和實(shí)踐的角度出發(fā)，怒傷肝是怎樣的過程？其繼而會(huì)產(chǎn)生怎樣的后果？

首先，怒容易引起肝氣升發(fā)過度。正常生理狀況下，肝氣升發(fā)，膽氣下降，一升一降，則肝臟生理功能正常。升者太過，則易化風(fēng)化火，降者太過，則生淪陷諸疾，必得升降控制，而后可以和平。過怒可以致肝氣升發(fā)過度，通常表現(xiàn)為煩躁、面紅、目赤、頭暈，甚則肢顫、撲倒等，同時(shí)伴有心率增快、血壓上升。發(fā)怒時(shí)，肝氣驟然上升，血隨肝氣而上，上涌于頭目，發(fā)為面紅、目赤，甚則目睛出血；肝氣上升過度，引動(dòng)肝風(fēng)，則表現(xiàn)為頭暈、肢顫；肝氣上升化火，則煩躁；甚則血隨氣逆，蒙蔽清竅，引起猝然撲倒、昏厥等。臨床上常見暴怒之后引起眼睛出血、中風(fēng)等不良事件。此外，肝氣上逆尚可引動(dòng)肺火，臨床多見大怒之后引起哮喘發(fā)作。亦有肝氣橫逆犯胃，臨床常見怒后飲食不進(jìn)致胃痛。

其次，發(fā)怒容易傷及陰血。肝藏血，以血為體，以氣為用，故稱其體陰而用陽。發(fā)怒時(shí)情志過用，耗傷陰血，且血隨氣逆，均使血少而肝血不充，血不養(yǎng)肝，從而使肝體用失常而不能發(fā)揮“將軍”之職。其結(jié)果一方面母病及子，肝血不足累及心神失養(yǎng)，臨床可見心煩、失眠、胸悶等；另一方面子病及母，怒傷肝，肝失疏泄，影響精的封藏，臨床可見女性月經(jīng)紊亂及閉經(jīng)，男性排精異常。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明，人在發(fā)怒時(shí)情緒急劇變化，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，使心率增快、血壓增高、呼吸加快，肌肉緊張，體內(nèi)血液循環(huán)重新分配，各器官的生理功能均受到干擾，容易誘發(fā)高血壓、心腦疾病、神經(jīng)衰弱、精神病、胃潰瘍等疾病的發(fā)作和加劇。

（傅慧婷 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院傳統(tǒng)中醫(yī)科）