9月7日，濟(jì)南一位28歲左右的媽媽喝農(nóng)藥自殺，而8個(gè)月大的女兒也被喂藥一同中毒身亡。據(jù)其鄰居爆料，年輕的媽媽患有產(chǎn)后抑郁，趁著家里沒(méi)人的時(shí)候自殺。

而不久前，重慶一年僅24歲女教師李雪（化名）帶著四個(gè)多月大的孩子從六樓跳下，母子當(dāng)場(chǎng)身亡。而李雪曾被診斷出產(chǎn)后抑郁癥。

產(chǎn)后抑郁是抑郁癥的一種，產(chǎn)后抑郁障礙在癥狀、病程、病期和結(jié)局與其他抑郁障礙相似。抑郁癥的母親往往不能有效地照顧嬰兒，患者往往會(huì)由此感到自責(zé)自罪。有嚴(yán)重抑郁障礙的母親可能有傷害自己或嬰兒的危險(xiǎn)。

上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師馮威告訴澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn）記者：“在分娩后的第一周，約50%?75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10％~15%的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁障礙。產(chǎn)后一個(gè)月的抑郁障礙發(fā)病率3倍于非分娩的女性。除了分娩后血中激素的劇烈變化外，心理社會(huì)因素也與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)，早年家庭關(guān)系、婚姻問(wèn)題、不良的生活事件、缺少家庭支持等均為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，以往患抑郁障礙史或有陽(yáng)性家族史也是重要的危險(xiǎn)因素。此外，甲狀腺功能紊亂與產(chǎn)后抑郁障礙有關(guān)，因此對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者需進(jìn)行甲狀腺功能的檢查?！?/p>

馮威副主任醫(yī)師提醒，除了要警惕產(chǎn)后抑郁，懷孕期間的抑郁情緒也要引起重視，“妊娠期卵巢最明顯的變化是黃體功能繼續(xù)存在，與此同時(shí)卵巢分泌的黃體酮增加，妊娠女性雌激素的濃度也明顯升高。隨著激素水平的變化，妊娠的3個(gè)月后，抑郁障礙的危險(xiǎn)開始增加。處理應(yīng)根據(jù)抑郁障礙的嚴(yán)重程度而決定。

“若癥狀較輕，一般性措施包括支持性心理治療可以選用。若為中至重度，則可考慮使用抗抑郁劑，但在妊娠早期應(yīng)避免使用藥物治療。如果必須使用藥物治療，可選用一些對(duì)孕婦較為安全的藥物，如TCAs（氯咪帕明除外）或SSRI類藥物。因鋰鹽可能導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是心臟崎形，應(yīng)盡量避免在孕期使用?！?/p>

那么，懷孕期間或產(chǎn)后哺乳期出現(xiàn)抑郁癥狀究竟該不該服藥呢？上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院精神心理科醫(yī)生梅馨純告訴記者，“在妊娠期和哺乳期，抑郁癥的服藥是很謹(jǐn)慎的。懷孕期間用藥是否會(huì)對(duì)胎兒有影響，目前在國(guó)內(nèi)外沒(méi)有做過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)。在國(guó)外，有些醫(yī)生是不建議停用抗抑郁藥的，不過(guò)在國(guó)內(nèi)，我們會(huì)比較保守一些。哺乳期用藥會(huì)通過(guò)乳汁代謝，因此這一時(shí)期不建議用藥。如果用藥，應(yīng)盡早中斷母乳喂養(yǎng)?！?/p>

輕度至中度的抑郁癥狀可采用支持性心理治療。但如癥狀持續(xù)超過(guò)2周，且越來(lái)越重，應(yīng)考慮產(chǎn)后抑郁癥的診斷，并采用藥物治療或心理治療合并藥物治療。有重度產(chǎn)后抑郁并有自傷、自殺及傷害嬰兒行為的女性，應(yīng)及時(shí)入院治療，給與藥物及改良電休克治療等。此外，患者家屬的理解、關(guān)懷和支持也非常重要。

馮威副主任醫(yī)師建議，藥物的選擇和用量要兼顧胎兒或嬰兒的安全，“一般藥物多經(jīng)肝臟降解（代謝）后排出體外，而胎兒或嬰兒肝臟的發(fā)育很不完全。所以不僅對(duì)肝臟有毒的藥物不能使用，而且主要需經(jīng)肝臟代謝的藥物也應(yīng)慎用或不用。”

此外，哺乳期服藥患者可改用人工喂養(yǎng)法養(yǎng)育嬰兒。馮威副主任醫(yī)師表示，“不要認(rèn)為乳汁中的藥物濃度比血中的低很多，就可以不考慮藥物對(duì)嬰兒的影響?，F(xiàn)代兒童人工喂養(yǎng)條件很好，用人工喂養(yǎng)，既不會(huì)影響孩子的發(fā)育，也可讓母親放心服藥?！?/p>