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傳染病之后,城市人口會減少嗎?

數(shù)氧實驗室#疫查到底2022#事實核查團隊對歷史上幾次較大傳染病及其所在城市的人口變化進(jìn)行了回顧。我們試圖通過數(shù)據(jù),將傳染病爆發(fā)年份作為統(tǒng)計時點,觀察在一場較大規(guī)模的傳染病過后,該城市的人口發(fā)生了什么樣的變化?

據(jù)武漢市統(tǒng)計局,2010年統(tǒng)計年鑒至2021年統(tǒng)計年鑒的“人口與勞動統(tǒng)計”部分的常住人口數(shù)據(jù)顯示,新冠疫情爆發(fā)前的10年內(nèi),武漢市的常住人口呈穩(wěn)定增長態(tài)勢。自2009年始,每年增長的常住人口數(shù)多在十幾萬人,只有2009年至2010年為68.54萬人,其他時間多在10-25萬左右波動,比如2010年至2011年增長23.46萬人,2014年至2015年增長26.97萬人,而2019年至2020年的常住人口則猛增123.57萬人,幾乎比前十年內(nèi)最大增長的兩倍還要多。相較于2018年增長的13.1萬,則翻了9倍有余[2]。據(jù)荊楚新聞網(wǎng),2021年武漢人口增長數(shù)位居全國第一[3]。
這里我們所觀測的城市人口數(shù)為常住人口數(shù),常住人口指全年經(jīng)常在家或在家居住6個月以上,也包括流動人口在所在的城市居住。人口增長數(shù)的計算方式為計算年城市常住人數(shù)減去計算年前一年常住人數(shù)。


2003年初,廣東省部分地區(qū)發(fā)生不明原因的傳染性肺炎(SARS)流行,第一例病例于2002年11月16日發(fā)生在廣東佛山市。2003年2月中旬以前,疫情主要集中在廣州市[4],截止5月5日,廣州市累計報告SARS病例1 229例 (不含外地病例)。2003年2月下旬,有旅居的人到香港,確診SARS,之后陸續(xù)有照顧SARS病人的醫(yī)護(hù)人員及與他們有密切接觸的人士染病[5]。截至2003年5月11日香港地區(qū)共有1059名曾入住公立醫(yī)院的非典型肺炎病人康復(fù)出院,與非典型肺炎有關(guān)的死亡個案共有215例。[6]
截止8月16日10時,中國內(nèi)地累計報告非典型肺炎臨床診斷病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例(另有19例死于其它疾病,未列入非典病例死亡人數(shù)中)。[7] 2003年7月13日,全球非典患者人數(shù)、疑似病例人數(shù)均不再增長。本次非典過程基本結(jié)束。
根據(jù)廣州市統(tǒng)計局網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示,廣州市的常住人口從1993年到2013年持續(xù)增長,1998年前遷入人數(shù)一直低于遷出人數(shù);但自1999年開始,遷入人數(shù)一直高于遷出人數(shù)。2003年SARS爆發(fā),在2003年到2004年間,廣州市遷入人口數(shù)飆升,盡管遷出人口數(shù)也有小幅增長,但是凈遷移數(shù)卻成為臨近幾年的歷史最大值,并在2004年達(dá)到113129人。到了2005年,遷入人數(shù)下降,與此同時遷出人數(shù)也在下降,但是凈遷移數(shù)依舊較高為97692人,與先前相比僅次于2004年。
即使是在SARS結(jié)束之后,常住人口依舊沒有下降,2004年的遷入人數(shù)比2001年至2003年的遷入人數(shù)和2005年到2012年的遷入人數(shù)都要多[8]。

在尋找數(shù)據(jù)的過程中我們發(fā)現(xiàn),由于香港特別行政區(qū)、新加坡在人口統(tǒng)計方面的數(shù)據(jù)相對公開、透明,且可以溯源至較早時期,我們試圖對香港和新加坡進(jìn)行單獨的梳理。因此接下來,我們將以這兩個地區(qū)為代表,觀測其歷次大規(guī)模傳染病之后的城市人口變化情況。

1968年,H3N2
1968 年7 月在中國香港首次分離出甲型H3N2 亞型流感病毒代表株,并將其命名為A /Hong Kong /68 (H3N2 )。同年8月新加坡出現(xiàn)大暴發(fā),隨后菲律賓、中國臺灣、越南、馬來西亞出現(xiàn)局部的暴發(fā)疫情;后逐漸向全球蔓延。
1968 年H3N2的流行導(dǎo)致了100多萬人的死亡,其中英國有3萬死亡病例。中國香港報告了40萬至60萬個病例,占人口總數(shù)的15% [9]。大規(guī)模疫情一直持續(xù)到1969年(甚至1970年),是人類歷史上致死人數(shù)最多的流行病之一,H3N2病毒此后并未消亡,而是成為季節(jié)性流感[10]。
根據(jù)香港政府統(tǒng)計處人口統(tǒng)計組[11],1968年年中,香港人口凈遷徙人數(shù)約為1.4萬人,而在7月H3N1病毒爆發(fā)后,香港人口年末凈遷徙人數(shù)約為2.1萬人,凈遷徙數(shù)上升;1969年年底,香港人口凈遷徙數(shù)出現(xiàn)短暫下降,遷出人數(shù)大于遷入人數(shù),凈遷徙數(shù)為負(fù)值,約1600人。不過,到了1970年底,香港人口遷徙數(shù)再次回升,且大于疫情前的凈遷徙數(shù),約3萬人,往后幾年凈遷徙數(shù)不斷攀升,到1973年達(dá)近9萬人。
需要指出的是,此時香港香港政府統(tǒng)計處采用的是「廣義時點」方法計算的香港人口,它包括所有在統(tǒng)計時點身在香港的人口,當(dāng)中包括「香港永久性居民」和「香港非永久性居民」和「旅客」。而「廣義」是指即使香港永久性居民在統(tǒng)計時點不在香港而暫時在中國內(nèi)地或澳門,他們?nèi)匀粫嬎銥橄愀廴丝诘囊徊糠帧?/strong>

1997年,禽流感(H5N1&H9N2)
到了1997年,香港地區(qū)開始出現(xiàn)禽流感疫情,主要為流行時期為1997年11-12月,共發(fā)現(xiàn)23例人類禽流感患者,其中20例為H5N1型高致病禽流感,3例為H9N2型,共有7例死亡,均為H5N1型。此次禽流感一直持續(xù)至非典(SARS)爆發(fā)前夕,2003 年1-2月香港地區(qū)又發(fā)現(xiàn)2例H5N1感染病例[12]。
根據(jù)香港政府統(tǒng)計處人口統(tǒng)計組[13],1997年年底,香港人口凈遷徙數(shù)約為2.26萬人,相較于年中的2.2萬人,增加了600人。而1998年年底,凈遷徙數(shù)繼續(xù)增加,達(dá)到約4.7萬人,未出現(xiàn)大規(guī)模遷出現(xiàn)象。
值得一提的是,1997年開始,香港政府統(tǒng)計處人口統(tǒng)計組將香港人口的編制方法從「廣義時點」方法改為「居住人口」方法。不同于「廣義時點」方法,「居住人口」方法統(tǒng)計的人口數(shù)字則只包括香港的「常住居民」,即在統(tǒng)計時點之前的6 個月內(nèi),在港逗留最少3 個月,又或在統(tǒng)計時點之后的6 個月內(nèi),在港逗留最少3 個月的香港永久性居民,不論在統(tǒng)計時點他們是否身在香港;以及「流動居民」,即在統(tǒng)計時點身在香港的香港非永久性居民,不包括「旅客」[14]。故這里無法將1997年及其往后的數(shù)據(jù)與1997年之前做比較。

2003年SARS
根據(jù)香港特別行政區(qū)政府統(tǒng)計處人口統(tǒng)計組[15],1997年至2003年,香港年底人口數(shù)據(jù)總體上呈現(xiàn)增長的趨勢。2002年年末,香港人口凈遷徙數(shù)年末較2001年年末有大幅下降(圖中紅色部分),到2003年年中達(dá)到歷史最低值(圖中藍(lán)色部分),人口凈遷徙數(shù)約為-2.6萬人左右。而從2003年年中到2003年年末,香港人口凈遷徙數(shù)量直線飆升,增長約5.4萬人左右。此后三年內(nèi),香港人口凈遷徙數(shù)曲折上升,直至2007年年末下降至2600人左右,后跌破零點。

2009年,H1N1
2009年H1N1新型流感,是人類第三次涉及 H1N1 病毒的流感(第一次是 1918-1920 年西班牙流感,第二個是1977 年的俄羅斯流感),是2009年春季至2010年8月間發(fā)生的一場全球性流行病。疫情開始在美國加利福尼亞州、得克薩斯州多處快速爆發(fā),其后開始向墨西哥與美國以外的國家不斷蔓延[16]。
香港也因此受到了波及。2009年5月1日,香港發(fā)現(xiàn)了第一例甲型H1N1流感病例[17]。據(jù)香港衛(wèi)生署,自2009年4月27日-2010年10月8日通報的H1N1豬流感累計確診人數(shù)為36,896人[18]。據(jù)中國新聞網(wǎng)報導(dǎo),截至2011年2月,2009年香港爆發(fā)甲型H1N1流感疫情以來,累計有80余人感染死亡[19]。
根據(jù)香港政府統(tǒng)計處人口統(tǒng)計組[20],2006年香港人口凈遷徙數(shù)開始下降,一直持續(xù)到至2008年,到2008年年底香港人口凈遷徙數(shù)為-11萬人,即遷出大于遷入,約遷出11萬人,而此時H1N1流感尚未爆發(fā)。2009年5月,香港開始出現(xiàn)H1N1感染病例,但2009年年底香港人口凈遷徙數(shù)相較于2008年開始回升,約為-8萬人,即遷出大于遷入,約遷出8萬人。盡管凈遷徙數(shù)仍為負(fù)數(shù),但實際上,凈遷徙數(shù)仍為負(fù)數(shù)的絕對值仍是增長趨勢。2010年,香港人口凈遷徙數(shù)重回正值,在于2011年短暫下降之后,開始持續(xù)攀升。

總的來說,從數(shù)據(jù)來看,香港歷次較大規(guī)模傳染病過后,香港的凈遷徙數(shù)未產(chǎn)生明顯波動,總?cè)丝跀?shù)始終是增長趨勢。具體而言,除了1969年年底,以總?cè)丝跀?shù)為統(tǒng)計口徑時,凈遷徙數(shù)出現(xiàn)小幅下降,其他幾次較大傳染病之后香港人口凈遷徙數(shù)的絕對值均呈增長趨勢。

1957年,H2N2
1957年,新加坡暴發(fā)了史上最嚴(yán)重的流感疫情,該病毒被命名為H2N2。1957年4月底至5月初,農(nóng)村衛(wèi)生官員WK Ng博士在新加坡的離島布拉尼島首次發(fā)現(xiàn)疫情。5月中旬,疫情達(dá)到峰值。在暴發(fā)期,流感病人占公共門診就診人數(shù)的65%以上。由于許多人可能被錯誤分類,這次流感流行造成的死亡人數(shù)應(yīng)比記錄的要高[21]。
據(jù)新加坡統(tǒng)計局[22],盡管1957年之后,新加坡人口中增量整體呈下降趨勢,但是增量仍為正值,1958年新加坡人口增加約7.3萬人。
需要指出的是,新加坡部分人口增長數(shù)的計算方式為計算年人口總數(shù)減去計算年前一年人口總數(shù)。新加坡人口數(shù)據(jù)統(tǒng)計從1957年開始,1980年以前(1970年除外)人口統(tǒng)計的是總?cè)丝跀?shù),包括新加坡居民和非居民。1970年及1980年以后的數(shù)據(jù)為新加坡居民,包括公民及永久居民。1958年新加坡統(tǒng)計局人口數(shù)的統(tǒng)計口徑為總?cè)丝跀?shù)[23]。

1968年,H3N2
1968 年 7 月 13 日,中國香港地區(qū)出現(xiàn)了第一次暴發(fā)記錄,到同年 7 月底,新加坡報告了大規(guī)模暴發(fā)[24][25]。相對來說,這次流感是最溫和的一次,疫情高峰期出現(xiàn)在8月16日~25日,每天醫(yī)院就診率增加了65%。這次疫情對公司的出勤率產(chǎn)生了影響,但由于流行程度相對較輕,未采取廣泛的公共衛(wèi)生措施,教育和衛(wèi)生部門考慮了學(xué)校停課等措施,但隨著流感不斷減弱,并未執(zhí)行[26]。
據(jù)新加坡統(tǒng)計局[27],1966-1969年新加坡人口增長數(shù)維持在3至4.8萬人之間,增量緩慢下降,從數(shù)據(jù)上看,這一疫情的統(tǒng)計時點之下,新加坡人口數(shù)未見明顯影響。需要指出,1970由于新加坡統(tǒng)計局的統(tǒng)計方法改變,故無法與其他年份進(jìn)行比較。

2003年,非典(SARS)
此次非典,新加坡一共出現(xiàn)238起確診病例,33人死亡[28]。新加坡政府在3月27日宣布全國所有中小學(xué)校停課10天。由于擔(dān)心疫情進(jìn)一步擴散,政府在4月5日宣布分三階段延長學(xué)校停課時間。所有初級學(xué)院將到4月9日復(fù)課,中學(xué)到4月14日復(fù)課,而小學(xué)和學(xué)前班則將到4月16日復(fù)課[29]。
據(jù)新加坡統(tǒng)計局[30],2003年新加坡人口總數(shù)驟然下降,從2002年的約338.3萬人降至約336.7萬人,同時人口增長數(shù)也從5.7萬人降至-1.6萬人。到2004年,人口增長數(shù)回升,較2003年增長約4.6萬,總?cè)丝跀?shù)約341.3萬。此后幾年內(nèi),新加坡人口增長數(shù)回歸穩(wěn)定的區(qū)間內(nèi)。
2009年,H1N1
2009年5月27日,新加坡出現(xiàn)首起H1N1確診病例。之后,衛(wèi)生部用診所接待的感冒病患作為統(tǒng)計基礎(chǔ)。新加坡估算41.5萬人感染H1N1,峰值出現(xiàn)在7月26日至8月1日那周,至少18人死亡[31]。
據(jù)新加坡統(tǒng)計局[32],可以看到2009年新加坡人口增長數(shù)約為9.1萬人,為近幾年的最大值,新加坡人口總數(shù)也達(dá)到約373.4萬人。H1N1爆發(fā)之后,新加坡人口增長數(shù)呈下降趨勢,但是仍為正值,即人口總數(shù)依舊正向增長,只是增速逐漸放緩。

總的來說,從數(shù)據(jù)上看,在歷次大規(guī)模傳染病作為統(tǒng)計時點時,新加坡人口數(shù)也未見明顯波動,但除了2004年非典之后,新加坡人口增長數(shù)呈上升趨勢,其他統(tǒng)計時點均為緩慢下降趨勢,即人口總數(shù)仍在增加,但增長速度放緩。
傳染病是人類歷史不可回避的話題,而傳染病與城市發(fā)展的議題也頗受關(guān)注。
敖德薩面對鼠疫的打擊,在長達(dá)一個世紀(jì)的抗疫中尋找經(jīng)濟和文化的出路,這座介于大海和草原之間的荒島在瘟疫中建立起一個文化多元且充滿韌性的新興城市。查爾斯·金發(fā)現(xiàn)瘟疫對于城市文化的繁榮起到了意想不到的積極作用,他將這個奇怪的現(xiàn)象稱為“病理學(xué)和娛樂業(yè)的相互依存”。
維多利亞女王時代的倫敦已是一座現(xiàn)代化的工業(yè)大都市,但卻擁有著伊麗莎白時期古老而陳舊的公共基礎(chǔ)設(shè)施,霍亂時常爆發(fā)。史蒂芬?約翰遜在《死亡地圖:倫敦瘟疫如何重塑今天的城市和世界》一書中將霍亂指向了城市生活本身,分析了醫(yī)生斯諾對抗寬街霍亂事件對城市規(guī)劃發(fā)展的貢獻(xiàn),甚至激動的在原文將“拆去水泵的把手是一個歷史轉(zhuǎn)折點”全部大寫。
大規(guī)模傳染病對城市影響我們有目共睹,查爾斯·金在書中寫道,“就城市發(fā)展的艱難過程而言,介于創(chuàng)造和毀滅之間的搖擺,也許是一種正常狀態(tài)”。病毒與瘟疫如何重塑今天的城市和世界始終是值得我們探討的話題。
傳染病之后,城市人口會減少嗎?答案是否定的。
作者:王洋、王禮耀、周瑞
參考來源:
[1]2020年12月31日湖北省新冠肺炎疫情情況 -湖北省衛(wèi)生健康委員會 (hubei.gov.cn)
[2]http://tjj.wuhan.gov.cn/
[3]http://news.jznews.com.cn/system/2022/04/07/030016728.shtml
[4]http://www.gov.cn/test/2005-06/28/content_10716.htm
[5]梁挺雄.SARS在香港的流行病學(xué)調(diào)查與防治[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003(11):10-13.
[6]香港衛(wèi)生署-新聞公報,https://www.dh.gov.hk/textonly/chs/press/2003/03_05_11.html
[7]衛(wèi)生部最后1次公布每日疫情:中國內(nèi)地?zé)o非典病人. chinanews.com.cn
[8]http://tjj.gz.gov.cn
[9]袁帆,藍(lán)雨,郭俊峰,李鑫婉,譚敏菊,郭元吉,李德新,舒躍龍.1968年流感大流行的流行病學(xué)概述[J].病毒學(xué)報,2009,25(S1):33-35.
[10]https://zh.wikipedia.org/wiki/1968%E5%B9%B4%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E6%83%85
[11][13][14][15][19]https://www.censtatd.gov.hk/sc/web_table.html?id=1A#
[12]李春生,文寶美,倫中恩.香港禽流行性感冒發(fā)病、防治及研究概況[J].中醫(yī)雜志,2006(08):626-627.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2006.08.043.
[16]https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-pandemic-timeline.html
[17]聯(lián)合國,https://news.un.org/zh/story/2009/05/112412
[18]香港衛(wèi)生署,https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/26/43/416.html#
[19]https://www.chinanews.com.cn/ga/2011/02-08/2828715.shtml
[21]https://m.gmw.cn/baijia/2020-02/22/1300976002.html
[22][23][27][30][32]新加坡統(tǒng)計局,https://tablebuilder.singstat.gov.sg/statistical-tables/downloadMultiple/zX5lZdqFrk-29wjZN4FFXw
[24]https://www.sinobiological.com/research/virus/1968-influenza-pandemic-hong-kong-flu
[25]https://zh.wikipedia.org/wiki/1968%E5%B9%B4%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E6%83%85
[26]https://m.gmw.cn/baijia/2020-02/22/1300976002.html
[28]https://ishare.ifeng.com/c/s/v002JcmL2v--BecSBwsiejClElODEx1GeMdKQqfhIkXyV--0c__
[29]https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%9A%B4%E9%87%8D%E6%80%A5%E6%80%A7%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E7%B6%9C%E5%90%88%E7%97%87%E7%96%AB%E6%83%85
[31]https://ishare.ifeng.com/c/s/v002JcmL2v--BecSBwsiejClElODEx1GeMdKQqfhIkXyV--0c__
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