原創(chuàng) 希川小亮 皮膚科楊希川教授

點進來的朋友們，可以掀起你的衣袖，看看手臂上是否有這樣一道疤：

嗯？這是什么？是被神選中的烙??？是中了阿瓦達索命咒大難不死留下的印記？

前段時間猴痘病毒上了熱搜，猴痘是天花的“近親”，評論區(qū)不少人就說我們小時候不是都打過天花（牛痘）疫苗，所以手臂上有疤。然而走錯片場了朋友，不是天花而是卡介苗啦。

胳膊上的這種疤大多是卡介苗留下的卡疤/卡痕，大約90%接種過卡介苗的人都會留下，快看看你是那90%，還是剩下的10%？

雖說天花和卡介苗疫苗都能夠在身體留下瘢痕，但在1981年3月，已取消全國范圍內(nèi)接種天花疫苗，所以國內(nèi)1981年3月以后出生的朋友，胳膊上的這種瘢痕基本是注射卡介苗留下的卡疤（所以說這也是一種暴露年齡的標(biāo)志~）。

卡介苗是什么？卡疤是怎么形成的

卡介苗（BCG）是通過人工減毒的活的牛結(jié)核桿菌制備而成，問世長達100年，是目前使用最廣泛和使用時間最長的經(jīng)典疫苗之一，也是唯一應(yīng)用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗。

結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群中的分枝桿菌感染所致，是以呼吸道傳播為主的慢性傳染病，就像新冠一樣咳嗽咳痰打噴嚏就可能被傳染上。即使在醫(yī)學(xué)發(fā)展較先進的現(xiàn)在，我們?nèi)匀辉谂c它做斗爭。

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結(jié)核病是世界十大死因之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球結(jié)核病報告顯示，2019年全球新發(fā)結(jié)核病患者約1000萬，因結(jié)核死亡人數(shù)為141萬?，F(xiàn)存超過17億人（約占世界人口25% ）有潛伏性結(jié)核感染。

不過好在，接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病尤其是重癥結(jié)核病，對于兒童肺結(jié)核和結(jié)核桿菌腦膜炎等均有較高的預(yù)防作用。

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盡管接種卡介苗安全可靠， 但某些患兒會出現(xiàn)一些局部反應(yīng)。

接種2~3周后，在注射部位會出現(xiàn)硬結(jié)（平均直徑10mm左右）、紅腫、化膿（可自行破潰），約6~12周后愈合出現(xiàn)結(jié)痂，結(jié)痂脫落后在局部形成一個永久性凹陷瘢痕，這個瘢痕就稱為卡疤。

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接種后至出現(xiàn)卡疤約歷時2~3個月，一般不會出現(xiàn)全身反應(yīng)，少數(shù)可出現(xiàn)接種同側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大，隨著接種部位愈合也會自行消退。卡疤一般不需處理，但要注意局部清潔和干燥，防止繼發(fā)感染，并且不能熱敷。

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為什么有人沒有卡疤？需要補種嗎

很多人把卡疤作為衡量卡介苗接種的標(biāo)志和依據(jù)，認(rèn)為有則代表接種了，無則代表沒接種或者接種不成功。

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其實卡疤并不是所有人都有，絕大多數(shù)寶寶接種后會有局部反應(yīng)，但是大約有10%的人接種后不會產(chǎn)生卡疤。接種卡介苗后沒有卡疤并不能證明沒接種成功、沒有保護作用，有卡疤也不能完全說明接種成功了。

卡介苗接種被稱為“出生第一針”，在上臂三角肌中部略下處進行皮內(nèi)注射。主要接種對象是新生兒和嬰幼兒，在我國滿足條件的新生兒需在出生后24h后盡快注射卡介苗。

世界衛(wèi)生組織也明確建議，沒有感染艾滋病毒的新生兒或兒童需盡快接種卡介苗。

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對于早產(chǎn)兒，如果大于31孕周且醫(yī)學(xué)評估穩(wěn)定的，可以接種卡介苗。若是胎齡小于或等于31孕周的早產(chǎn)兒，在專業(yè)醫(yī)生的評估下，可在出院前接種卡介苗。

如果出生時未接種，在3個月內(nèi)可以直接補種。而對于3個月到3歲的未接種的孩子需要進行結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗或卡介苗蛋白衍生物試驗，測試陰性且未感染結(jié)核病才可以補種。

最晚補種年齡為4歲前，超過4歲的就不需要補種了。

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接種卡介苗后可在3個月后復(fù)查，做PPD試驗確定是否接種成功，如果測試陰性且局部無卡痕或者卡疤直徑小于3mm，且未感染結(jié)核病，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮進行補種。

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〔參考文獻〕

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[5]高舟, 楊德剛. 卡介苗與結(jié)核[J]. 皮膚科學(xué)通報, 2020, 37(4):8.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2022年06月02日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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