近期，山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科與腫瘤中心多學(xué)科合作，通過主動上門服務(wù)及患者轉(zhuǎn)科等多種方式，采用“人工肝技術(shù)”聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及免疫抑制等方法成功挽救多名使用免疫檢查點抑制劑過程中出現(xiàn)免疫相關(guān)性肝衰竭的腫瘤患者獲新生，為患者進(jìn)一步抗癌治療贏得了機(jī)會。

今年64歲的梁女士，2021年8月被診斷為肝細(xì)胞癌，經(jīng)過5個周期的治療，12月3日發(fā)現(xiàn)肝功異常，山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科主任王艷會診后考慮為帕博利珠單抗相關(guān)性肝衰竭，且患者黃疸持續(xù)上升，存在膽汁淤積，有進(jìn)一步肝衰竭風(fēng)險。12月21日開始，醫(yī)院為梁女士做了4次人工肝治療后，梁女士病情明顯好轉(zhuǎn)后出院。近期復(fù)查結(jié)果顯示，患者肝功能持續(xù)正常，腫瘤未見復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量得到明顯改善，已回歸正常生活。

今年54歲的李先生，2021年5月被確診胰頭癌，且有多發(fā)炎性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6月2日就診于北京某醫(yī)院進(jìn)行全身化療聯(lián)合免疫治療。2021年8月，患者突然病情加重，緊急來到山西白求恩醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤科就診，醫(yī)生診斷為“重癥感染，ICIs相關(guān)肝衰竭”，且轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常增高，凝血功能極差，感染、出血、肝性腦病的極大風(fēng)險，隨時都有生命危險。經(jīng)過感染病科王艷主任會診及評估后，建議開展“血漿置換”人工肝模式治療。經(jīng)三次單重血漿置換治療后患者指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，治療效果極佳，入院第8日停人工肝治療，繼續(xù)給予保肝鞏固治療，肝臟完全好轉(zhuǎn)后成功進(jìn)入了腫瘤治療流程，并于入院第20天腫瘤相關(guān)治療結(jié)束出院。

王艷主任介紹，近年來，ICIs（免疫檢查點抑制劑）在實體腫瘤治療領(lǐng)域得到很廣泛的應(yīng)用，已經(jīng)成為當(dāng)前抗癌治療的明星藥物，與此同時其引起的藥物性肝損傷（IMH）也日益得到重視，肝臟作為人體重要的消化吸收器官、代謝解毒器官，同時也是重要的免疫相關(guān)器官，最常發(fā)生免疫相關(guān)肝毒性。雖然大部分藥物性肝損傷可通過免疫抑制治療得到恢復(fù)，但是也有少數(shù)患者會發(fā)展為肝功能衰竭，而且致死率極高。人工肝血液凈化技術(shù)是救治重癥肝病和肝衰竭患者的重要輔助治療手段，也為等待肝移植的終末期患者提供新生機(jī)會。

山西白求恩醫(yī)院 同濟(jì)山西醫(yī)院感染病科成立于2020年4月，建科以來，科室利用學(xué)科優(yōu)勢，積極發(fā)展人工肝技術(shù)，多次選送優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員前往國內(nèi)一流感染病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)多名血液凈化人工肝資質(zhì)護(hù)士，已開展單重血漿置換（PE）、雙重血漿分子吸附聯(lián)合單重血漿置換（DPMAS)以及PE+DPMAS聯(lián)合等多種非生物人工肝治療模式上百例。正在建設(shè)的感染性疾病診療中心是醫(yī)院三大建設(shè)項目之一，總投資1.6億元，建筑面積20000平方米，建成后將會是華北面積最大、規(guī)格最高的感染病診療中心。（許文輝）