眾所周知，二甲雙胍用于2型糖尿病的治療已經(jīng)六十余年了，作為全球控制糖尿病的核心藥物，早已是是“糖友”們的老朋友了。不過(guò)，經(jīng)過(guò)臨床觀察，大概有20%-30%的患者在服用二甲雙胍容易出現(xiàn)惡心，腹瀉等胃腸不良反應(yīng)，將近5%的患者會(huì)因?yàn)椴皇苡梦改c反應(yīng)而不得已停用二甲雙胍。

二甲雙胍作為國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家聯(lián)合推薦的一線(xiàn)糖尿病用藥，針對(duì)糖尿病患者的降糖效果非常好，并且對(duì)正常的血糖是沒(méi)有影響的，單獨(dú)使用的話(huà)還能幫助減輕體重，降低血脂等，值得一提的是，二甲雙胍的性?xún)r(jià)比蠻高，價(jià)格實(shí)惠，所以是很多家庭青睞的降糖藥物。如果說(shuō)是因?yàn)槲改c道反應(yīng)而不得不停用，會(huì)很可惜，那么今天我們就來(lái)專(zhuān)門(mén)講講二甲雙胍的不良反應(yīng)。

一、胃腸道不良反應(yīng)一般是一過(guò)性的

剛開(kāi)始服用二甲雙胍，尤其是在空腹的情況下服用藥物，一些患者就會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，惡心嘔吐 ，大便稀薄，食欲不振等現(xiàn)象 ，這其實(shí)是因?yàn)槎纂p胍在胃里面迅速分解釋放，從而對(duì)胃粘膜產(chǎn)生直接性的刺激，并且二甲雙胍還可以通過(guò)間接的作用對(duì)胃腸道產(chǎn)生不良的反應(yīng)。

確實(shí)上面的一些胃腸道反應(yīng)會(huì)讓人非常的難受，但是也不用過(guò)于的擔(dān)心，醫(yī)生一般都會(huì)讓患者堅(jiān)持服用一段時(shí)間，這些胃腸道反應(yīng)通常情況下是一過(guò)性的，大概維持3-10天，并且在大多數(shù)人能夠忍受的范圍內(nèi)，后面隨著藥物時(shí)間的延長(zhǎng)，可以得到自行緩解。

二、緩解二甲雙胍的胃腸不良反應(yīng)有方法

1、隨餐服用

一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議不要在空腹或者是飯前服用二甲雙胍，在進(jìn)餐的過(guò)程中服用是比較好的，隨著早餐和午餐的服用，在這樣的情況下，藥物的吸收是不會(huì)受到太多的影響，也不會(huì)產(chǎn)生多少不良的反應(yīng)。

2、從小劑量開(kāi)始

其實(shí)一般的不良反應(yīng)都是和劑量息息相關(guān)的，建議是從小劑量500mg/天開(kāi)始使用，然后隨著天數(shù)的增加逐漸的增加劑量，讓胃腸道慢慢的適應(yīng)，每日的用量建議是不要超過(guò)2000毫克這個(gè)數(shù)值

3、更換劑型

對(duì)于反應(yīng)比較強(qiáng)烈的患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)醫(yī)生也會(huì)考慮用二甲雙胍腸溶片或二甲雙胍緩釋片來(lái)替代，這兩種劑型比起普通的劑型來(lái)說(shuō)，所能夠引起的腸胃不良反應(yīng)也會(huì)更少一點(diǎn)。原因是因?yàn)椋c溶性的經(jīng)過(guò)改良之后不會(huì)再胃里面釋放，而是在小腸內(nèi)崩解，對(duì)于胃腸道的刺激是大大減少的，餐前半小時(shí)服用效果更好。

而緩釋片經(jīng)過(guò)改良之后是會(huì)減緩藥物的釋放速度，從而避免了普通型口服后快速大量的溶出對(duì)于胃部的刺激，會(huì)降低胃腸道的不良反應(yīng)。

另外的話(huà)，二甲雙胍緩釋片進(jìn)入到胃里面后會(huì)遇水膨大，會(huì)比幽門(mén)大一點(diǎn)，從而使其不能通過(guò)幽門(mén)而在胃中停留，二甲雙胍的藥物成分在胃里面可以得到緩慢的釋放后經(jīng)過(guò)小腸的上段充分地吸收，從而發(fā)揮出更好的降糖療效，實(shí)現(xiàn)一整天一次的給藥，十分方便食用，幫助控制24小時(shí)的血糖，在服用的時(shí)候，建議是整片吞服，不要嚼碎或者是掰開(kāi)服用。

通過(guò)上面的三種方法，基本上是可以減輕甚至是避免二甲雙胍的不良反應(yīng)了，但是如果說(shuō)腸胃不良的反應(yīng)在一個(gè)星期內(nèi)仍舊得不到緩解，就需要停藥了，及時(shí)就醫(yī)。

三、還有一點(diǎn)值得大家注意的是，二甲雙胍什么時(shí)間吃效果最好？

普通片劑的二甲雙胍推薦是一天吃?xún)纱?，一片二甲雙胍的含量是500毫克，臨床推薦的劑量為1000毫克，如果是病情需要加大藥量，也不要超過(guò)4片，二甲雙胍的半衰期在5小時(shí)這樣，服用之后二甲雙胍可以被儲(chǔ)存于紅細(xì)胞中，緩慢的釋放，從而將半衰期延長(zhǎng)到17小時(shí)。

此外考慮到藥物的依從性，建議是早餐午餐隨餐服用，不會(huì)漏服，對(duì)于血糖的控制也會(huì)比較平穩(wěn)，在用藥的期間建議是隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)自身的血糖情況及時(shí)調(diào)整藥量

二甲雙胍會(huì)和其他的藥物有相互作用，如果醫(yī)生建議服用的話(huà)，一定要把目前正在服用的要告知醫(yī)生，如果想要服用其他的藥，也一定要明確告知醫(yī)生自己正在服用二甲雙胍。

文章來(lái)源：

1、[學(xué)位論文]二甲雙胍在糖尿病脂肪組織炎癥和胰島素抗中的作用機(jī)；

2、.[期刊論文]間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病腎病的作用與機(jī)制；期刊：《中國(guó)組織工程研究》 | 2022 年第 001 期