23歲的小馬是個(gè)電腦迷，一次夜里玩游戲突發(fā)心跳加速后，他便反復(fù)出現(xiàn)心慌、胸痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法進(jìn)行體力活動(dòng)，有瀕死感。他頻繁輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，做了很多檢查，可結(jié)果均正常。但他仍擔(dān)心自己患有“心肌缺血癥”，醫(yī)生經(jīng)過(guò)綜合檢查后，給予的心理評(píng)估提示是他可能患有中度焦慮癥。

59歲的秦阿姨，曾因突發(fā)心肌梗死，做過(guò)心臟支架植入手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)良好。但秦阿姨出院后日夜擔(dān)心心臟病復(fù)發(fā)，甚至不敢睡覺(jué)。5個(gè)月內(nèi)住院3次，1年中看門(mén)診31次，急診7次。但每次心電圖、心肌損傷標(biāo)志物等檢查均無(wú)異常。然而她總是將信將疑，終日恍惚，日常安坐不能超過(guò)半小時(shí)。

上述的門(mén)診見(jiàn)聞一種以“心臟不適”為表現(xiàn)，但實(shí)際并無(wú)器質(zhì)心血管疾病；另一種即使有器質(zhì)性心臟疾病，但無(wú)法從生物學(xué)角度去解釋相應(yīng)臨床表現(xiàn)。這是心臟神經(jīng)癥常見(jiàn)的兩種類型。

心臟神經(jīng)癥是指以心臟神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)，如心悸、胸悶、氣促、乏力、緊張等的臨床綜合征，并無(wú)器質(zhì)性心臟神經(jīng)病變基礎(chǔ)，或即使有器質(zhì)性心臟疾病，但無(wú)法從生物學(xué)角度去解釋相應(yīng)臨床表現(xiàn)。它屬于一種特殊類型的神經(jīng)癥，屬于心臟疾病焦慮或軀體癥狀障礙以心臟軀體化形式為表現(xiàn)，也可稱為心臟焦慮。

起?。呵榫w起伏導(dǎo)致神經(jīng)失調(diào)

心臟神經(jīng)癥好發(fā)于青壯年人，女性約為男性的2倍，尤其多見(jiàn)于更年期女性，性格內(nèi)向、感情脆弱敏感、喜靜少動(dòng)的人也容易“中招”。

心臟神經(jīng)癥的發(fā)病機(jī)制雖不清楚，但目前的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)大多認(rèn)為，情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等各種因素刺激大腦皮質(zhì)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能失調(diào)，自主神經(jīng)功能紊亂，造成心血管功能障礙，引發(fā)各種心臟不適癥狀。

應(yīng)對(duì)：心理治療是一味調(diào)劑藥

針對(duì)心臟神經(jīng)癥常見(jiàn)的兩種情況，應(yīng)對(duì)各有側(cè)重。例如像小馬的情況，確診排除了器質(zhì)性心血管疾病，建議其接受精神醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療。

如今，已有大量研究證實(shí)，一些由心理異常引發(fā)的軀體疾病，在經(jīng)過(guò)心理診療后，其效果不亞于藥物治療。在心理診療師的幫助下，用一些簡(jiǎn)便易行的自助心理調(diào)適方法。比如，采用冥想、做瑜伽、打太極拳、放松訓(xùn)練等，來(lái)放空大腦，以靜靜地調(diào)節(jié)呼吸、感受，可以緩解自己的焦慮情緒。

像秦阿姨確診已患有器質(zhì)性心臟病，首先學(xué)會(huì)接納它，不可一味沉浸在患病的恐慌中。當(dāng)然，在胸痛等心臟癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，排除“心絞痛”等器質(zhì)性原因，以免延誤治療。同時(shí)，家人的安撫和支持對(duì)于疾病也有著積極的影響，能幫助患者消除焦慮、恐慌的情緒。

如今，這類由心理障礙引發(fā)心臟不適的患者，在通過(guò)一批具有心理學(xué)知識(shí)和技能的心臟科醫(yī)生的診療后，療效顯著。這些醫(yī)生既可快速判斷是否心臟病復(fù)發(fā)，又可以評(píng)估常見(jiàn)心理問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育，并對(duì)癥輔以心理咨詢和隨訪評(píng)估。