小詩穎的血糖終于從41mmol/L降下來了，5年里10余次的“酮癥酸中毒昏迷”非經(jīng)歷者難以體會這種生不如死的折磨。日前，上海長征醫(yī)院器官移植科為這位年幼的糖尿病患者成功實(shí)施了胰島細(xì)胞移植，僅在她的腹部留下一個小針眼。經(jīng)過二周術(shù)后的觀察，移植的胰島細(xì)胞已在小詩穎體內(nèi)發(fā)揮功能，有望徹底治愈該她的1型糖尿病。

5年20次住院數(shù)次病危

13歲的小詩穎原本是一個活潑好動、聰明懂事的小女孩，8歲那年，一場突如其來的疾病讓她的生活陷入絕境。

一天晚飯后小詩穎突然出現(xiàn)疲倦乏力、反應(yīng)遲鈍的癥狀，當(dāng)時父母以為上學(xué)疲勞，于是趕緊讓她睡覺。但第二天早上，一向乖巧懂事的小詩穎并沒有準(zhǔn)時起床，這時父母才發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)了，趕緊呼叫120送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，一紙 “糖尿病酮癥酸中毒昏迷、1型糖尿病”的診斷書，猶如晴天霹靂，讓一家人亂了方寸。

更讓一家人難以接受的是，小詩穎還將隨時會受到酮癥酸中毒、低血糖、生長發(fā)育異常、感染、肝腎功能損傷等威協(xié)。正是花兒一樣的年紀(jì)，卻要面對終身與胰島素為伴的未來，小詩穎臉上沒有了笑容，父母更是心如刀割。

為了挽救女兒的生命，父母帶她來到上海一家三甲醫(yī)院就診，了解到兒童1型糖尿病是由多種病因?qū)е碌囊葝uβ細(xì)胞破壞，而引起的高血糖代謝異常，其真正的病因至今尚未完全明了，治療上除了使用胰島素沒有特別有效的治療方法。愛女心切的父母又轉(zhuǎn)輾了多家醫(yī)院，都無法得到有效的治療。艱難的求醫(yī)路，從希望到失望，最后無望地帶著孩子回到了臺州。

然而小詩穎的疾病越來越頻繁的復(fù)發(fā)，在近5年20余次的住院過程中，仍然發(fā)生了10余次的“酮癥酸中毒昏迷”，數(shù)次告病危、4次“肝功能異?！?，3次“呼吸道重癥感染”，雖然每次有驚無險，闖過死亡關(guān)，但一家人的生活完全被打亂。

最要命的是，自從發(fā)現(xiàn)“1型糖尿病”以來，小詩穎的生長發(fā)育停止了。已經(jīng)13歲的孩子，僅相當(dāng)于8-9歲的兒童，這在兒童生長發(fā)育量表中比最低的標(biāo)準(zhǔn)都差，將會影響孩子的一生。一家人心急如焚，四處尋醫(yī)問藥。

今年下半年，父親從新聞上了解到，上海長征醫(yī)院于去年開始開展胰島細(xì)胞移植治療項(xiàng)目，現(xiàn)已成功開展1型糖尿病及糖尿病腎病病人的胰島細(xì)胞移植多例，許多病人已脫離胰島素的治療。于是父親又滿懷希望帶著小詩穎來到了上海。

“小詩穎完全適合進(jìn)行胰島細(xì)胞移植治療……”長征醫(yī)院器官移植科殷浩醫(yī)生的一席話，讓一家人看見了曙光。收治入院后監(jiān)測空腹血糖，竟然高達(dá)41mmol/L，高于正常指標(biāo)的8倍，再不及時處理又可能出現(xiàn)“酮癥酸中毒昏迷”，威脅患者的生命安全。小小生命就已經(jīng)經(jīng)歷如此多的磨難，器官移植科會同介入科及內(nèi)分泌科專家經(jīng)過對患者病情的仔細(xì)評估，決定優(yōu)先為她實(shí)施胰島移植治療。在經(jīng)過一系列檢查配型后，終于獲得合適的受體，并成功為她實(shí)施了胰島細(xì)胞移植手術(shù)。

據(jù)主刀醫(yī)生殷浩介紹，胰島與其他的器官移植不同，它屬于細(xì)胞移植，手術(shù)過程并不像肝移植和腎移植那樣，取出病變的器官，再移入健康的器官。胰島移植是通過門靜脈穿刺注射，將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上，胰島可以在肝臟上生長并分泌胰島素，胰島移植對于糖尿病患者來說風(fēng)險相對微小。整個手術(shù)時間在30—60分鐘，患者只需行局部麻醉，術(shù)后第二天就可下地活動。

胰島細(xì)胞移植治療1型糖尿病

在我國，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者逾1.15億，迫切需要尋求一種有效的治療方法。

臨床上通常采用的內(nèi)科治療方法均無法逆轉(zhuǎn)其發(fā)病過程，更不能防止晚期并發(fā)癥發(fā)生，外科常采用的胰腎聯(lián)合移植方法有效，但手術(shù)并發(fā)癥多，風(fēng)險大。而胰島細(xì)胞移植具有手術(shù)安全、患者耐受性好、可以減輕甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病慢性并發(fā)癥和發(fā)病過程等優(yōu)點(diǎn)。

從術(shù)后2周觀察的情況來看，小詩穎胰島素用量比手術(shù)前明顯減少，而且血糖一直控制在正常值以內(nèi)，比手術(shù)前有明顯改善，患者出院后，還需要1個月的時間來恢復(fù)胰島功能。未來小詩穎完全有可能擺脫胰島素注射之苦，過上正常的生活。

“人為調(diào)節(jié)血糖不能達(dá)到平衡”，殷浩醫(yī)生說，胰島細(xì)胞移植是一種“治本”的方法，能夠達(dá)到“血糖的生理平衡”，已成為治療1型糖尿病的理想治療方法。

長征醫(yī)院器官移植中心于2016年末開展了上海市第一例胰島聯(lián)合腎臟移植后，已成功實(shí)施了19例異體胰島移植，其中16例為胰島聯(lián)合腎臟移植，3例為單純胰島移植（均是小朋友）。術(shù)后60%患者已達(dá)到完全脫離胰島素的療效，最長第一例患者已達(dá)11月。另有20%患者胰島素劑量明顯減少，所有患者術(shù)后均再未發(fā)生低血糖事件。2017年完成的胰島移植數(shù)量及療效均為全國第一。胰島移植治療糖尿病，為廣大患者帶來了福音。