在研究中，我們觀察到了一個清楚的劑量反應(yīng)關(guān)系，即每多喝一點酒，睡眠質(zhì)量就會下降一些。而各種不同酒中，白酒危害更大。 視覺中國 圖

酒無疑是人類最古老的藥物。比如，中國古代最重要的一本字典《說文解字》里面對于“醫(yī)”的解釋就是：“治病工也，……，得酒而使，從酉”。酉，形似古代酒瓶，或代為酒。而酒最早的臨床應(yīng)用是鎮(zhèn)靜與催眠。一直到現(xiàn)在，在世界各地，不同文化背景的人群中，酒還屢屢被用來催眠。

2016年，我們基于兩個哈佛大型隊列的5.5萬人進行研究，發(fā)現(xiàn)和不喝酒的人相比，每日攝入酒精30g者（約2兩多高度酒），未來患不寧腿綜合征的可能性下降25%（Batool-Anwar A, et al, JCSM, 2016）。不寧腿綜合征是西方一種常見睡眠障礙，主要表現(xiàn)為晚上睡覺時腿部皮膚有難以言狀的感覺，如針扎，如螞蟻咬，此病西方人多發(fā)，約5%的成人患病，但在亞洲人中極為罕見。不寧腿綜合征和多巴胺不足有關(guān)，這可能是飲酒降低其風(fēng)險的背后機理。

但是有不少臨床研究發(fā)現(xiàn)，飲酒雖然能夠助人快速入睡，但是受試者往往會出現(xiàn)早醒、打鼾的癥狀。另外一個非常顯著的現(xiàn)象是多夢。但這些研究納入人數(shù)非常少，往往數(shù)十人乃至區(qū)區(qū)數(shù)人，而且沒有對酒精量和睡眠的劑量反應(yīng)關(guān)系進行研究，因此無法知道到底喝多少酒才會影響睡眠，是否不良反應(yīng)僅出現(xiàn)在飲酒過量。

我們于是進行了第一個大型人群研究（專業(yè)上一般稱為“流行病學(xué)調(diào)查”），對飲酒和睡眠進行了系列探討。這次，我們使用的是中國的開灤研究。在2012年，利用問卷調(diào)查的方式，我們對開灤研究中的13000人的睡眠情況進行了詳細調(diào)查。

飲酒后頻繁出現(xiàn)“多夢”現(xiàn)象，而且夢境往往瑰麗吊詭。比如，宋代詞人晏幾道就曾寫到酒后多夢的情形：

小令尊前見玉簫。銀燈一曲太妖嬈。歌中醉倒誰能恨，唱罷歸來酒未消。

春悄悄，夜迢迢。碧云天共楚宮遙。夢魂慣得無拘檢，又踏楊花過謝橋。

我們于是首先從這個問題入手，并于2018年發(fā)表了一篇關(guān)于飲酒和快速動眼期行為障礙（RBD）的研究報告（Ma C, et al, ACTN, 2018）。這里首先介紹一下快速動眼期。睡眠主要由慢速動眼期和快速動眼期構(gòu)成。成人大概每晚會有1個半小時的快速動眼期，此時我們會有一些奇幻夢境，情節(jié)生動，想象豐富。人類在長期進化過程中，發(fā)展了一套保護機制，此階段肌肉張力喪失，故不會隨著夢境手舞足蹈，避免出現(xiàn)摔下床或擊傷睡伴等不必要傷害。否則就可以被初步診斷為RBD。有意思的是，我們發(fā)現(xiàn)，與不飲酒的人相比，即使是少量飲酒，也會顯著增加RBD的風(fēng)險。可能原因是飲酒會影響快速動眼期的結(jié)構(gòu)，使之變得不規(guī)則。

飲酒還會使我們的上呼吸道緊張并變窄，也能影響神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而影響睡眠節(jié)律。我們因此進而對開灤研究的睡眠數(shù)據(jù)進行了綜合分析，看飲酒是否會影響綜合睡眠質(zhì)量（基于失眠、白天嗜睡、睡眠時長和呼吸暫停癥等多個問卷數(shù)據(jù)；Zheng D, et al, JAND, 2020）。我們觀察到了一個清楚的劑量反應(yīng)關(guān)系，即每多喝一點酒，睡眠質(zhì)量就會下降一些。而各種不同酒中，白酒危害更大。

把這些研究放在一起，我們可以看出，以飲酒來助眠，可能不妥。但由于這一系列研究是世界上最早關(guān)于這一問題的大型流行病學(xué)調(diào)查，故還需要進一步證據(jù)來支持。因此，目前我們對于飲酒是否影響睡眠這個問題，尚無法言之鑿鑿。

（作者高翔，系復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院教授，研究營養(yǎng)、睡眠和腦健康?！皩嬍碂o憂”是高翔教授在澎湃科技開設(shè)的獨家專欄。）