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一名在5家涉塵企業(yè)工作過的勞動者，在被檢查出患上塵肺病后，陷入了維權(quán)難題：該找哪家企業(yè)維權(quán)？經(jīng)過近7年時間，打了6場官司，他才陸續(xù)拿到相關(guān)材料，離維權(quán)成功越來越近了。律師指出，如果勞動者在多家涉塵企業(yè)工作過，可根據(jù)工作情況和證據(jù)情況選擇找哪家企業(yè)維權(quán)。同時，他提醒涉塵企業(yè)，一定要對勞動者組織上崗前職業(yè)健康檢查，否則其工作后查出患上塵肺病后，可能要承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險責(zé)任。

老家在云南省昭通市巧家縣農(nóng)村的楊家福，在4家涉塵企業(yè)工作數(shù)年后，2015年3月16日，來到浙江省金華市武義縣工作，入職浙江眾恒實業(yè)有限公司（以下簡稱眾恒公司），從事噴塑工作。在最后這家涉塵企業(yè)干了半年后，他在當(dāng)年9月17日被查出疑似患上矽肺病（塵肺病的一種常見類型）。

在這種情況下，楊家福該找誰維權(quán)呢？他選擇了眾恒公司進行維權(quán)。經(jīng)過近7年時間，打了6場官司，楊家福陸續(xù)拿到相關(guān)證明材料，離維權(quán)成功越來越近了。

今年8月1日，金華市勞動能力鑒定委員會作出《勞動能力初次鑒定結(jié)論書》，認定楊家福屬于四級傷殘。

“我現(xiàn)在還沒有收到單位不服該鑒定結(jié)論的通知，如果單位不提起市級鑒定和省級鑒定的話，應(yīng)該很快就能拿到工傷賠償了。”8月25日，楊家福對記者說。

工作半年被查出疑似塵肺病

由于噴塑工作會接觸粉塵等職業(yè)病危害因素，根據(jù)職業(yè)病防治法第三十五條的規(guī)定，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。

然而，楊家福入職眾恒公司后，公司未安排他進行上崗前的職業(yè)健康檢查，就讓他從事噴塑工作。

“入職當(dāng)天，公司跟我簽了勞動合同，后來還讓我簽了一份職業(yè)病危害告知書。簽完之后，公司就把這個告知書收回了。后來維權(quán)的時候，律師說這個告知書很重要，是職業(yè)病鑒定的關(guān)鍵材料，不應(yīng)該讓公司收回，好在后來我拿到了?！睏罴腋Ｕf。

工作近半年后，2015年9月2日，楊家福被眾恒公司安排到當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病診斷機構(gòu)——武義縣楊家醫(yī)院進行在崗期間的職業(yè)健康檢查時，被告知兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)，尚不能確定其性質(zhì)，需要進一步檢查排除結(jié)核、腫瘤等疾病。

當(dāng)年9月8日，楊家福被調(diào)離原工作崗位，從事裝配工作，不再接觸粉塵。

2015年9月17日，楊家福請假前往深圳市第三人民醫(yī)院檢查，被告知疑似患了矽肺病。但由于身體沒有明顯不適，他并沒有太在意。

通過投訴獲得關(guān)鍵證據(jù)

又過了半年，由于身體出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短等不適癥狀，無力再繼續(xù)工作，楊家福于2016年3月25日再次到武義縣第一人民醫(yī)院檢查，被告知肺部出現(xiàn)異常，需要到具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)院排除塵肺可能。

隨后，楊家福向公司要求提供職業(yè)病診斷的相關(guān)材料，但眾恒公司不愿提供這些材料。楊家福向當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門投訴之后，眾恒公司才于2016年12月27日向他出具了職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史等材料。

2018年4月11日，楊家福向武義縣楊家醫(yī)院申請了職業(yè)病診斷。當(dāng)年12月6日，武義縣楊家醫(yī)院認為，楊家福提交的職業(yè)病危害因素接觸史載明，其接觸的職業(yè)病危害因素是塑粉，而塑粉作為一種有機粉塵，它的目標(biāo)疾病是職業(yè)病哮喘和職業(yè)病過敏性肺炎，不會造成職業(yè)性矽肺病。

武義縣楊家醫(yī)院還表示，根據(jù)楊家福登記的曾在4家涉塵企業(yè)工作的職業(yè)史，結(jié)合其肺部類似矽肺病的表現(xiàn)，如擬診斷職業(yè)性塵肺病，需要補充另外幾家用人單位曾經(jīng)接觸過粉塵作業(yè)的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史等證明材料。如無法提供這些證明材料，可以提供勞動關(guān)系證明，該院可以發(fā)函給用人單位所在地安監(jiān)部門協(xié)助調(diào)查相應(yīng)的職業(yè)史和職業(yè)病危害因素接觸史。

對此，楊家福不認可武義縣楊家醫(yī)院的說法。他表示，工作中除了接觸塑粉，還有其他類型的粉塵。因此，他于2019年5月向武義縣衛(wèi)生健康局投訴，指出武義縣楊家醫(yī)院不履行職業(yè)病防治法的法定職責(zé)，不依法及時出具職業(yè)病診斷證明書。此次投訴，楊家福獲得了關(guān)鍵證據(jù)——之前眾恒公司讓他簽的職業(yè)病危害告知書。

記者從楊家福提供的職業(yè)病危害告知書上看到，噴塑崗位接觸的職業(yè)病危害因素是粉塵。而該告知書載明，粉塵的健康危害是：長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，當(dāng)吸入的粉塵量達到一定數(shù)量即可引發(fā)塵肺病。

不過，2020年6月，武義縣楊家醫(yī)院依然出具楊家福無職業(yè)性塵肺的《職業(yè)病診斷證明書》。

河北厚正律師事務(wù)所律師張士謙對記者表示，根據(jù)職業(yè)病防治法第五十二條的規(guī)定，當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。

因不認可武義縣楊家醫(yī)院的診斷結(jié)論，楊家福向金華市職業(yè)病診斷鑒定委員會申請鑒定。2020年8月，金華市職業(yè)病診斷鑒定委員會出具《職業(yè)病鑒定書》，楊家福被鑒定為職業(yè)性塵肺二期，推翻了此前武義縣楊家醫(yī)院作出的無職業(yè)性塵肺的診斷結(jié)論。

2021年3月，武義縣人力資源和社會保障局出具《工傷認定書》，認定楊家福屬于工傷。今年8月1日，楊家福被鑒定為四級傷殘。

為何最后一家企業(yè)擔(dān)責(zé)？

楊家福在多家涉塵企業(yè)工作過，為何要最后一家企業(yè)承擔(dān)責(zé)任？對此，張士謙告訴記者，此前的職業(yè)病防治法第五十三條明確規(guī)定，勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障由最后的用人單位承擔(dān)；最后的用人單位有證據(jù)證明該職業(yè)病是先前用人單位的職業(yè)病危害造成的，由先前的用人單位承擔(dān)。

2011年12月31日，職業(yè)病防治法進行了修改，將第五十三條改為第六十條，修改為：“勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔(dān)。”

“在實踐中，如果勞動者在多家涉塵企業(yè)工作過，可以根據(jù)工作情況和證據(jù)情況選擇找哪家企業(yè)維權(quán)。根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等綜合認定是否具有職業(yè)病。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病?！睆埵恐t說。

張士謙指出：“一般而言，勞動者在進行職業(yè)病診斷的時候，診斷證明書寫的是哪家企業(yè)，在工傷認定決定書上，也會寫這家企業(yè)。因此在后續(xù)索要工傷保險待遇的時候，也會找這家企業(yè)要求賠償。”

最后，張士謙也提醒涉塵企業(yè)，對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，一定要組織上崗前的職業(yè)健康檢查，否則勞動者工作后被檢查出塵肺病后，可能要承擔(dān)相應(yīng)的工傷保險責(zé)任。