目前能有效解決產(chǎn)痛的技術(shù)，就是椎管內(nèi)麻醉的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，已經(jīng)得到眾多孕媽的認(rèn)可。無痛分娩在很多縣醫(yī)院都已經(jīng)可以開展，但我國仍僅30%產(chǎn)婦使用無痛分娩。該數(shù)據(jù)低的一個重要原因還是大多數(shù)孕媽和家屬對分娩鎮(zhèn)痛，仍會存在一些疑惑。

先關(guān)于無痛分娩大家最關(guān)心的問題，作為專業(yè)的麻醉醫(yī)生帶大家全方位進行了解。

1、什么是“無痛分娩”？

無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。目前主要使用的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。主要原理是通過于硬膜外腔隙注入麻醉藥物，阻斷支配子宮的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生區(qū)域性的麻醉效果，減少宮縮的疼痛。

2、“無痛分娩”的過程是什么？

簽署相關(guān)知情同意書后。產(chǎn)婦常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、脈氧，并留置靜脈針輸液。麻醉前預(yù)先擺好體位：側(cè)臥，頭和腿盡量貼近軀干，使后背盡量蜷縮，保持不動。背部全面消毒鋪無菌單后，麻醉醫(yī)生根據(jù)體表骨骼定位，選擇打針部位，先用局麻藥局部麻醉皮膚，1min后用麻醉針進行操作，整個過程持續(xù)約2-5min（視具體情況而定），產(chǎn)婦將感覺背部酸脹/輕微疼痛。操作完成后，留置一根塑料導(dǎo)管，尾端放置于產(chǎn)婦頭端，方便后續(xù)加藥。產(chǎn)婦恢復(fù)平臥后約20min開始感覺疼痛減輕。在胎兒娩出前，持續(xù)有低劑量麻藥注入椎管內(nèi)，保證無痛。

3、“無痛分娩”時，準(zhǔn)媽媽如何配合麻醉師？

操作過程中，平靜呼吸，遇到宮縮痛及時與麻醉師進行溝通，并保持體位不動，以免出現(xiàn)意外的損傷。

3、“無痛分娩”會不會影響產(chǎn)婦及寶寶智商

不會。藥物進入血液循環(huán)到腦子里面去的量微乎其微，跑到大腦里影響智力的可能性，更是不可能。藥物不通過胎盤屏障，對胎兒不產(chǎn)生影響。產(chǎn)后“變笨”、記憶力減退，很可能是因為疲勞或者是注意力轉(zhuǎn)移到了孩子身上。

4、“無痛分娩”對母乳喂養(yǎng)有影響嗎？

“無痛分娩”以維護母親與胎兒的安全為最高原則，且藥物直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，進入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對小寶寶不會有什么影響。

5、哪些孕媽不適合行“無痛分娩”？

（1）出血傾向：凝血障礙、血小板減少；

（2）穿刺部位有感染情況的皮膚炎癥；

（3）高顱壓，可能會導(dǎo)致腦疝而致命；

（4）麻醉藥物過敏；

（5）嚴(yán)重脊柱畸形；

（6）過度肥胖：麻醉穿刺失敗率升高（提醒孕媽在孕期應(yīng)適當(dāng)控制體重）。

注意：有嚴(yán)重合并疾病等情況，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。

6、什么時候可以開始“無痛分娩”？

關(guān)于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的使用時機，2017年《中國產(chǎn)科麻醉專家共識》已經(jīng)提出產(chǎn)婦臨產(chǎn)后要求鎮(zhèn)痛就可以實施操作，而宮口擴張程度不應(yīng)作為其實施的指征。但是臨床上，我們通常在宮口開兩指時行無痛，二胎媽媽可以稍提早進行。但急產(chǎn)時，偶爾會來不及進行無痛分娩。

7、“無痛分娩”后會影響用力生孩子嗎？

不會。因為我們應(yīng)用的是一種叫“羅哌卡因”的藥物，它的特點是感覺運動分離，簡單來說，就是可以在產(chǎn)婦保持清醒的狀態(tài)，減輕疼痛感覺，但不會影響運動功能（如宮縮、屏氣用力等）。不影響分娩時間。

8、“無痛分娩”完全不痛嗎？

并非是完全的“無痛”，無痛分娩能把分娩疼痛從十級降低到可以忍受的三級左右的輕度疼痛。但產(chǎn)婦個體條件不同，對疼痛的敏感度也不一樣，加之心理上的恐懼、焦慮也可能會增加對疼痛的敏感度，因此鎮(zhèn)痛效果因人而異。大部分產(chǎn)婦在宮縮時會感到肚子發(fā)緊，即使有痛感也是可接受范圍內(nèi)的。在寶寶快娩出時，因為強烈的宮縮，疼痛可能會加劇，但時間較短。體驗過無痛分娩的媽媽都是這樣形容的：無痛分娩是人類最偉大的發(fā)明。

9、“無痛分娩”順產(chǎn)失敗怎么辦？

“無痛分娩”也是順產(chǎn)的一種，在臨床上，因為各種各樣的原因（胎位不正、胎兒窘迫等）需要胎兒盡快娩出，這時可能將需要剖宮產(chǎn)?！绊樲D(zhuǎn)剖”時，除特殊情況外，不需要再打“麻醉針”，我們麻醉醫(yī)生預(yù)先留置的硬膜外導(dǎo)管可以直接用于手術(shù)麻醉，只是需要不同濃度和劑量的麻藥，使產(chǎn)婦手術(shù)部位的痛覺完全消失。

10、 “無痛分娩”后可以吃什么？

實施鎮(zhèn)痛后避免進食固體食物，可飲用清飲料或運動型飲料，進入產(chǎn)程后胃腸道的消化能力變得很弱，吃的東西容易在分娩時嘔吐，萬一嘔吐物返流，會導(dǎo)致窒息和肺炎，這是非常危險的。此外還要考慮到不能順利娩出，需要行急診手術(shù)的情況。

11、“無痛分娩”是否會導(dǎo)致腰痛？

目前統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示不論是否使用分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率均在40%左右。麻醉操作本身對肌肉組織的損傷極小，單因此造成的產(chǎn)后腰痛的可能性極低。產(chǎn)后腰痛要原因很同時考慮其它原因：

（1）分娩時的產(chǎn)傷；

（2）分娩后的一段時間，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部肌肉變得較軟弱無力，子宮沒有完全復(fù)位，也會引起腰痛；

（3）很多媽媽在產(chǎn)后需要經(jīng)常彎腰照顧寶寶，如洗澡、換尿布等，增大了腰部肌肉的負(fù)荷，造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛；

（4）惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發(fā)腰部疼痛。

產(chǎn)后要注意合理膳食、腰部保護、適量運動，同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，腰痛也是可以避免的。

12、 “無痛分娩”很貴嗎？

無痛分娩現(xiàn)已大部分納入醫(yī)保范圍，上海市三甲醫(yī)院總體費用在2500-3000元左右，醫(yī)保報銷后自付部分約1000元。

13、順產(chǎn)or剖無痛還or正常分娩如何選擇？

在臨床醫(yī)生充分評估后，產(chǎn)婦擁有自主選擇的權(quán)利！

美國婦產(chǎn)學(xué)會 （ACOG）曾在宣言中這樣說道：讓產(chǎn)婦在分娩過程中忍受痛苦是不人道，不健康的；應(yīng)該讓產(chǎn)婦在微笑與愉快中分娩，而不是在呻吟、痛苦與掙扎中迎接新生命的到來。

無痛分娩的意義，不僅是醫(yī)學(xué)“技術(shù)”進步，更是醫(yī)學(xué)“溫度”的體現(xiàn)。希望每一個即將成為母親的女性，都享受到應(yīng)有的尊嚴(yán)。