11月13日，國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等機構(gòu)聯(lián)合正式發(fā)布《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱“新指南”）。根據(jù)新指南要求，其中，中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg。

這意味著，一大批原先的“高血壓前期”（血壓值處于130/80mmHg-140/90mmHg區(qū)間）亞健康狀態(tài)人群，也將被診斷為高血壓患者。

診斷門檻下調(diào)，會使中國新增多少高血壓患者？這個數(shù)字眾說紛紜。按原有標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)2022年6月《中國心血管健康與疾病報告2021》，中國高血壓患者有2.45億人。

新指南發(fā)起人和首席專家、國家心血管病中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院蔡軍在接受財新網(wǎng)采訪時表示，隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，預(yù)計中國高血壓患者數(shù)量將增至4.9億。

此前已有論文預(yù)估，將高血壓診斷界值下調(diào)至≥130/80mmHg，中國高血壓患者人數(shù)將增加至超6億。

不過目前，國家未對成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

國家衛(wèi)健委表示，國家對于高血壓等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制發(fā)有規(guī)范程序要求。由專業(yè)機構(gòu)、行業(yè)學(xué)協(xié)會、個人等自行發(fā)布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

每4名中國成年人，就有一個患有高血壓

截至2018年，中國共進(jìn)行了7次較大范圍內(nèi)的高血壓患病率抽樣調(diào)查。盡管各項研究的年齡范圍、抽樣方式、診斷標(biāo)準(zhǔn)等都有所不同，但仍能反映出高血壓患病率的不斷上升。

在第一次的1958-1959年調(diào)查中，當(dāng)時高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。其后在1979-1980年的調(diào)查中，≥160/95mmHg為確診高血壓，之后的5次調(diào)查中，診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為≥140/90mmHg及2周內(nèi)服用降壓藥者。

最新2018年數(shù)據(jù)顯示，全國有27.5%的人患有高血壓，這相當(dāng)于，每4名成年人中，就有一位高血壓患者。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的變遷，高血壓也不再只是老年人的疾病。

2018年的調(diào)查顯示，43.1%的患病人數(shù)在60歲以下，甚至在18-29歲的年輕人中，有8.9%的人患有高血壓。工作壓力大、生活不規(guī)律、飲食不合理等，都有可能導(dǎo)致高血壓的患病風(fēng)險提高。

與此同時，高血壓呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。基于中國健康與營養(yǎng)調(diào)查對72452名20-79歲成年人在1991-2015年進(jìn)行的9次橫截面的調(diào)查數(shù)據(jù)，研究者分析得出，20-39歲青年高血壓的患病率升高最為顯著，從1991年的4.5%上升至2015年的11%。

在全國范圍內(nèi)，華北和東北地區(qū)的高血壓患病率相對較高，研究指出，這可能和這些地區(qū)居民中的高鹽飲食、肥胖等因素有關(guān)，以及冬季較低的戶外溫度導(dǎo)致寒冷季節(jié)身體活動較少。

值得注意的是，在全國范圍內(nèi)，高血壓還呈現(xiàn)出大中型城市患病率較高的特點，北京（35.9%）、天津（34.5%）、上海（29.1%）高居榜首。不健康的生活方式是首要的危險因素：抽煙、酗酒、大量動物脂肪的攝入、過度勞累、精神壓力大等，導(dǎo)致越來越多的人過度消耗身體，透支健康。

北京市心肺血管疾病研究所吳兆蘇教授在接受《健康時報》采訪時提出，北京等大城市高血壓患病率之高與人們對于高血壓的知曉率、治療率、控制率低有著直接關(guān)系。

高血壓的危害之大，來源于人們對它的無知和不重視。2018年的數(shù)據(jù)顯示，人們對于高血壓的知曉率為41%，治療率和控制率則更低，分別為35%和11%，這意味著，不到一半的患者知道自己患病，三分之一的患者得到了治療，十分之一的患者高血壓得到控制。專家指出，盡管人們對高血壓的危害有所了解，但仍缺乏預(yù)防和治療的知識，自認(rèn)為身體很好，這一點尤其體現(xiàn)在35歲左右的成年人中。

高血壓，“沉默的殺手”

由于高血壓通常沒有警告征兆或癥狀，因此被稱為“沉默的殺手”。

高血壓是種常見的慢性病，會顯著增加心臟、大腦、腎臟等疾病的患病風(fēng)險。研究表明，2019年歸因于全球死亡的首要危險因素是收縮壓升高，導(dǎo)致1080萬人死亡，占所有死亡人數(shù)的19.2%。收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）是衡量血壓的兩個數(shù)值，其中有一個不正常，就是高血壓，比起舒張壓，收縮壓與心臟、大腦和腎臟事件的關(guān)系更為密切。

高血壓是心腦血管疾病的主要風(fēng)險因素。在中國，2019年，與高血壓有關(guān)的疾病中，影響最大的疾病是腦卒中，也就是中風(fēng)，每10萬人中就有79.17人死于高血壓導(dǎo)致的腦卒中。在高血壓的長期作用下，血管壁變硬變脆，容易出現(xiàn)破裂，便會導(dǎo)致中風(fēng)。

30年來，正有越來越多的人死于高血壓導(dǎo)致的各類疾病，與1990年相比，2019年中國歸因于高血壓的死亡率從每10萬人103.23人增加至182.79人，增幅達(dá)77.04%，因高血壓導(dǎo)致的死亡負(fù)擔(dān)明顯加重。

此次高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)，正是依據(jù)最新的研究結(jié)果：在18歲及以上的成年人中，血壓值處于130/80mmHg-140/90mmHg區(qū)間的“高血壓前期”人群的心血管病發(fā)病和死亡的相關(guān)風(fēng)險比正常血壓人群增加了30%-90%。

下降診斷標(biāo)準(zhǔn)意味著更多人需要及時接受高血壓的治療，早防早治能有效減少高血壓導(dǎo)致的心血管疾病和其他疾病危害。而與此同時，上億患者和大量用藥群體的增加，醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療資源或?qū)⒚媾R巨大的挑戰(zhàn)。

參考資料

1.財新網(wǎng)-《中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)患者數(shù)量翻倍或近5億》https://www.caixin.com/2022-11-13/101964292.html

2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院等-《Potential impacts of the 2017 American College of 3.Cardiology/American Heart Association high blood pressure guideline on Chinese adults and how to address them》

4.北京大學(xué)第一醫(yī)院腎病內(nèi)科等-《Prevalence and treatment of hypertension in China: impacts of 2017 American College of Cardiology/American Heart Association High Blood Pressure Guideline》

5.中國高血壓防治指南修訂委員會 -《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》

6.許春紅等-《運動康復(fù)治療對中青年高血壓患者血壓及心肺功能的影響》

7.Ma Shujing等-《Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment and control rates among Chinese adults, 1991–2015》

8.健康時報-《北京高血壓為何第一》，http://www.jksb.com.cn/index.php?m=wap&a=show&catid=255&id=53329

9.WHO-《Hypertension》，https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

10.GBD 2019 Risk Factors Collaborators-《Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019》

11.國家心血管病中心等-《中國高血壓臨床實踐指南》

12.澎湃新聞-《一夜間成高血壓了？專家解讀新版指南：“有鼓舞，也有擔(dān)憂”》，https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_20732972