最近，新結(jié)識了一位朋友，在得知我是麻醉醫(yī)生后，她隨即興奮又好奇地向我拋出一系列問題：全麻后會做夢嗎？麻醉后的夢境會和平行世界有關(guān)系嘛？那元宇宙呢？……

    這……

    關(guān)于第一個(gè)問題，我很明確回答她：有很多人會的！我們先來看看經(jīng)歷過全身麻醉的網(wǎng)友們都是何種體驗(yàn)吧！

    其中大部分人，認(rèn)為自己睡得很沉，并沒有任何夢境體驗(yàn)。

而有一部分人，感覺自己做夢了，但是無法記起具體內(nèi)容。

    再有一部分人，能明確記得自己的夢境，并能描述出來。

    在我的日常麻醉工作中，確實(shí)也偶有病人在全麻醒來后告訴我：醫(yī)生，我剛夢見……。有趣的是，我所觀察到的大多數(shù)夢境都和工作相關(guān)。一位同事在經(jīng)歷無痛胃鏡時(shí)，入睡以及蘇醒過程中一直在念叨：王老師，我來藥房取藥了……；另有病人醒來告訴我：醫(yī)生，我剛睡著了還以為一直在開會討論項(xiàng)目呢……

    所以，諸多事實(shí)告訴我們，無疑全麻后有是會做夢的。那么問題來了，神奇的全麻是怎么讓我們產(chǎn)生夢境的呢？

    想要弄清楚這個(gè)問題，我們必須先來了解一下全麻是什么，體驗(yàn)又如何。

    全麻是全身麻醉簡稱。是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與藥物濃度有關(guān)，這是我們麻醉醫(yī)生可以去控制和調(diào)節(jié)的。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)，最后慢慢蘇醒過來。

    通俗來講全麻就是“斷片兒”！為了讓你徹底“斷片兒”，但作為專業(yè)的麻醉醫(yī)生我們當(dāng)然不會灌你酒喝了，更不會用大棒子把你打暈。我們用的是藥物，這些藥物根據(jù)給藥途徑不同又分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。

    江湖中一直流傳這樣的傳聞“有人從背后用一塊布將我的嘴一捂，然后我就什么都不知道了”。其實(shí)這里描述的就是吸入麻醉藥，它通過呼吸進(jìn)入肺里，進(jìn)一步產(chǎn)生麻醉作用使我們意識消失，但是！據(jù)我所知目前沒有哪一種吸入麻醉藥有上述傳說中起效那么迅速，而且這些藥的揮發(fā)性極強(qiáng)，在沒有專業(yè)設(shè)備的情況下，小手帕揮發(fā)出來的麻藥，也足以讓捂別人嘴的壞人頭暈?zāi)垦Ａ?！目前認(rèn)為單純使用這類藥物讓我們做夢的機(jī)率比較小，相關(guān)的研究也并不多。

                   （麻醉醫(yī)生將吸入麻醉劑加入麻醉機(jī)的揮發(fā)罐中）

    另一種就是靜脈麻醉藥物了。靜脈麻醉藥主要包括三大類：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛藥物?，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，讓我們意識消失的鎮(zhèn)靜藥和睡眠以及夢境是有一些關(guān)聯(lián)的。其中臨床用得最廣、麻醉醫(yī)生研究最多的主要有兩種：氯胺酮和丙泊酚。這兩種藥物的作用都是讓你從有意識的狀態(tài)進(jìn)入無意識狀態(tài)，也就是讓你不知不覺“睡著了”。

    氯胺酮是什么？可能知道的人很少，但是K粉的鼎鼎大名大家應(yīng)該都是有所耳聞。其實(shí)它們是一種東西，氯胺酮的英文名稱叫做“Ketamine”所以簡稱“K粉”。在我們麻醉醫(yī)生手中它是一種非常有效的全麻藥物，在小兒全麻中應(yīng)用較廣?，F(xiàn)普遍認(rèn)為氯胺酮麻醉患者醒后會有一定比例噩夢的出現(xiàn)！

    丙泊酚這個(gè)詞大家應(yīng)該也非常陌生，但是我提一個(gè)人你們瞬間就明白了，他就是MJ（邁克爾·杰克遜），他和丙泊酚有極深的淵源，因?yàn)樗褪且驗(yàn)楸捶舆^量而去世的。我們麻醉醫(yī)生普遍認(rèn)為丙泊酚麻醉后的夢境一般都是美夢，所以這可能也是MJ用丙泊酚促眠的一個(gè)原因？

                          （注射器里白色的藥物——丙泊酚）

    了解完全麻大致的體驗(yàn)，是不是有人覺得很恐怖？或者相反有人很想感受一下全麻后的夢境？但事實(shí)上，能做夢的都是少數(shù)，大部分情況患者表示完全無感！據(jù)我們國內(nèi)研究報(bào)道，大約只有百分之十幾的人在經(jīng)歷全麻后會產(chǎn)生夢境，其中還有一部分不能記起夢境的具體內(nèi)容，而剩下百分之八十幾的人只覺得睡了沉沉的一覺。本人在全麻下接受過闌尾炎切除手術(shù)，總體的體驗(yàn)就是：什么也不記得！屬于大多數(shù)人中的一個(gè)，無緣夢境。

    所以，為什么大多數(shù)的人并不會做夢呢？對于那少部分的人，全麻又是怎么讓他們產(chǎn)生夢境的呢？

    目前關(guān)于全麻后夢境的具體發(fā)生機(jī)制尚不明確，畢竟夢境的發(fā)生是一個(gè)神經(jīng)生理-心理活動(dòng)參與的過程，非常復(fù)雜，各專業(yè)大量研究也都還沒把它完全搞明白。麻醉相關(guān)研究結(jié)果表示年輕、文化程度高、平常做夢頻率高、麻醉蘇醒快的患者更容易產(chǎn)生夢境和夢境回憶。之所以有的全麻患者在做夢后沒有任何印象，可能與術(shù)中麻醉的深度有關(guān)。一般麻醉深度越深，夢境記憶越淺，甚至?xí)耆z忘。所以一般來說，接受重大手術(shù)的患者醒來后的夢境回憶較少，而在門診接受小手術(shù)（無痛胃腸鏡、無痛人流等這類對麻醉深度要求不高的手術(shù)）的患者醒來后的夢境回憶相對多一些。

    此外，全麻鎮(zhèn)靜藥——苯二氮卓類（咪達(dá)唑侖等）的使用，可以產(chǎn)生順行性遺忘的作用，即我們會忘記藥物起效時(shí)間內(nèi)發(fā)生的事情，即使產(chǎn)生夢境自然也不能回憶起。

    好了，說到這里，作為麻醉醫(yī)生我想申明一點(diǎn)：做夢是全麻過程中常見的一種現(xiàn)象，并且每位患者夢境的內(nèi)容都可能不同，有可能是讓人感到舒適的夢境，也有可能是讓人感到恐懼的夢境，還有可能是與性相關(guān)的夢境，但不管是哪種夢境，一般都不會對手術(shù)、操作以及預(yù)后等造成影響，任何一種麻醉藥品，在我們專業(yè)醫(yī)生手中都是非常安全的，所以不用有任何心理負(fù)擔(dān)。

    最后，關(guān)于友人提出的“平行世界”“元宇宙”的問題，我只能承認(rèn)這嚴(yán)重超出了我的知識范疇，我也不知道??！不過如果有一天能出現(xiàn)一種藥，可以讓我們在沉睡時(shí)，進(jìn)入所謂的“平行世界”或者鏈接“元宇宙”體驗(yàn)另一種人生，我也很想要嘗試一下！