備受關(guān)注的“女子患癌找人撞死自己”案，近日有了新進(jìn)展。江蘇句容市人民法院判決：被告人徐紅偉犯故意殺人罪，判處有期徒刑3年緩刑3年，被告人王斌犯故意殺人罪，判處有期徒刑兩年緩刑2年。 

2008年，吳敏（化名）被診斷為宮頸癌。在病情進(jìn)入晚期并自殺未果后，吳敏多次聯(lián)系朋友徐紅偉，求他開(kāi)車(chē)把自己撞死，其丈夫王斌也承諾，事后絕不會(huì)找徐紅偉麻煩。2017年6月15日，徐紅偉在約定好的地點(diǎn)，開(kāi)車(chē)撞向吳敏，并二次碾軋，后者于4天后死于家中。案發(fā)后，徐紅偉和王斌因涉嫌故意殺人罪被起訴。 

這是一起交織著人倫、道德、人性與法律沖突的案件，可謂悲劇之上又添悲劇。法院的判決，充分考量并調(diào)和了案件中的種種矛盾。而類(lèi)似的案件，并非第一次出現(xiàn)，比如2012年的東莞“孝子殺母”案，2016年的“雇人殺己”案。他們有一個(gè)共性，即處于痛苦中的病人尋求以死解除痛苦。 

這類(lèi)案件，每次都引發(fā)了一波對(duì)安樂(lè)死的討論。但安樂(lè)死，目前在全世界范圍也仍是一個(gè)極具爭(zhēng)議性的話題。如何評(píng)定要求安樂(lè)死人的真實(shí)意愿，它會(huì)否引發(fā)道德和法律的雙重風(fēng)險(xiǎn)？特別是在當(dāng)前我國(guó)這樣一個(gè)醫(yī)療保障水平相對(duì)較低的社會(huì)中，是否會(huì)出現(xiàn)違背病人意志的被“安樂(lè)死”？ 

凡此種種，都是擺在安樂(lè)死合法化面前無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)命題。至今，全球只有極少數(shù)幾個(gè)國(guó)家安樂(lè)死合法，多數(shù)國(guó)家也正是出于以上顧慮。 

相較于安樂(lè)死，“尊嚴(yán)死”或是一個(gè)相對(duì)中性、更易被接受的做法。它與安樂(lè)死相比，側(cè)重的是讓人在生命的最后階段，能夠減少痛苦，獲得更好的生存質(zhì)量。比如，不主張過(guò)度治療和搶救。去年，作家瓊瑤在帶有遺囑性質(zhì)的公開(kāi)信中，要求子女在萬(wàn)一自己病重時(shí)，不要讓其軀殼被勉強(qiáng)留住而受折磨，就屬于對(duì)尊嚴(yán)死的呼喚。 

要實(shí)現(xiàn)尊嚴(yán)死，一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)是臨終關(guān)懷。但這方面的基礎(chǔ)仍非常薄弱。一是沒(méi)有形成普遍的觀念。對(duì)于無(wú)治愈希望又處于痛苦階段的病人，靠機(jī)器延續(xù)生命而非讓他們解除痛苦和不適，仍是多數(shù)患者家屬下意識(shí)的選擇。二是，臨終關(guān)懷服務(wù)也還非常稀缺。2016年，有媒體曾披露：我國(guó)老年人已超過(guò)2億，但全國(guó)僅有146家醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、2家社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷類(lèi)服務(wù)。

另外，涉及病人尊嚴(yán)的鎮(zhèn)痛問(wèn)題，相關(guān)用藥觀念也亟待改善。有分析指出，長(zhǎng)期以來(lái)，從家屬到醫(yī)生都認(rèn)為，鎮(zhèn)痛藥易致癮，副作用大，所以臨床使用上一般非?？酥啤＿@也增加了臨終病人的痛苦指數(shù)。但實(shí)際上，這種觀念或許并無(wú)醫(yī)學(xué)支持。上海市交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腫瘤科副主任張俊曾坦言，“大量臨床實(shí)踐證實(shí)，癌癥患者因長(zhǎng)期使用嗎啡止痛而成癮者，極為罕見(jiàn)?！?nbsp;

臨終關(guān)懷意識(shí)欠缺，相關(guān)服務(wù)未普及，加上臨床用藥觀念上有誤區(qū)，使得吳敏這樣的病重患者即便沒(méi)有醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解除痛苦的能力也相當(dāng)有限。想到“一死了之”，便變得很自然。引發(fā)悲劇，也就成了社會(huì)、法律之痛。 

吳敏式悲劇，所指向的關(guān)鍵問(wèn)題，便是病人在生命最后的痛苦階段，到底如何維護(hù)尊嚴(yán)。而一個(gè)病人最終只能想到快速求死來(lái)解除痛苦，早就無(wú)尊嚴(yán)可言。要破除兩者間的錯(cuò)位，并非一朝一夕之事，但不管難度多大，都不應(yīng)該再被忽視。這不僅關(guān)涉能否讓吳敏這樣的悲劇少一點(diǎn)，也事關(guān)每一個(gè)人的尊嚴(yán)。

樹(shù)立尊嚴(yán)死意識(shí)，從患者家屬到醫(yī)療系統(tǒng)，把解除無(wú)治愈希望患者的痛苦放在更突出的位置，應(yīng)是相對(duì)可行，代價(jià)和成本最小的一種方式。在這方面，一些民間機(jī)構(gòu)和組織甚至個(gè)人其實(shí)都已有行動(dòng)。 

前幾年有一本暢銷(xiāo)書(shū)叫《最好的告別》，其中有一個(gè)觀點(diǎn)，或值得所有人深思：（病人臨終階段）無(wú)論我們能夠提供什么，我們的干預(yù)，以及由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和犧牲，只有在滿足病人個(gè)人生活的更大目標(biāo)時(shí)，才具有合理性。