近日，@大S工作室發(fā)布了一則消息：大S徐熙媛于日前產(chǎn)檢時，醫(yī)生無法偵測到胚胎心跳，確定胚胎“發(fā)育不全”，大S與家人商量后，接受了醫(yī)師的建議，終止懷孕。

我們周圍也時常聽說有胚胎停育的案例。那么，為什么好好的胚胎會發(fā)育不全呢？導(dǎo)致胎停的“罪魁禍?zhǔn)住钡降资钦l呢？

胚胎停育，即胚胎停止發(fā)育，指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)無胎芽或胚胎形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。大多數(shù)孕婦胚胎停育后無明顯癥狀，部分孕婦可能有少量陰道出血，一般無腹痛。

為什么胚胎會停育？

胚胎停止發(fā)育的原因有很多：

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括染色體數(shù)量和染色體結(jié)構(gòu)的異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體，最常見的異常核型為三倍體。女性年齡大于35歲，卵子質(zhì)量下降，或精液異常，受精后易導(dǎo)致胚胎染色體異常。

就生育年齡而言，一般認(rèn)為，≥35歲為高齡。相對而言，年齡的增長對女性的生育能力影響更大，年齡越大，卵巢儲備功能低下，卵泡數(shù)量、質(zhì)量都可能下降，子宮環(huán)境也會產(chǎn)生變化，妊娠成功率低，流產(chǎn)率高。超過40歲妊娠，流產(chǎn)率可以高達(dá)40%。

因此，年齡很關(guān)鍵，還是建議所有夫妻都盡早生育。

2、免疫異常

妊娠是一種同種異體移植，母體免疫排斥胚胎抗原會造成胚胎停育。另外，母親如果患有自身免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎，或自身有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵巢抗體等，都可能造成胚胎停育。

3、內(nèi)分泌異常

胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可能導(dǎo)致胚胎停育。母體自身的內(nèi)源性激素不足，滿足不了胚胎需要，就有可能造成胚胎停育和流產(chǎn)。內(nèi)分泌異常包括：黃體功能不全，多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥，甲狀腺功能異常等。

4、子宮異常

子宮作為受孕的內(nèi)環(huán)境，各種異常都可能對胚胎有影響而造成胚胎停育，如子宮內(nèi)膜太薄，太厚；子宮畸形；子宮內(nèi)膜息肉；宮腔黏連；子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥等。

5、生殖道感染

妊娠早期的嚴(yán)重感染可能會造成胚胎停育。目前，感染因素的篩查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要檢查的感染項目。

6、環(huán)境因素

造成流產(chǎn)的環(huán)境因素包括X射線、微波、噪音、超聲、高溫、重金屬、各類化學(xué)藥物，以及不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、咖啡、毒品等，均會影響早期胚胎發(fā)育。

7、原因不明

部分胚胎停育沒有明顯誘因，也許有更多的原因等待被發(fā)現(xiàn)。

胚胎停育應(yīng)該檢查什么？

那么，針對胚胎停育，甚至是反復(fù)著床失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者而言，應(yīng)該做哪些檢查呢？

1、針對染色體異常

從胚胎角度來說，染色體正常的胚胎著床和發(fā)育的潛能更大。胚胎染色體異常的發(fā)生率與母親年齡相關(guān)。

怎么辦：植入前胚胎遺傳學(xué)篩查（PGS）

植入前胚胎遺傳學(xué)篩查（PGS），也就是我們常說的“第三代試管嬰兒”，是指在胚胎植入之前，對早期胚胎進(jìn)行23對染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的檢測，主要檢測胚胎的染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目的情況是否正常。PGS主要運(yùn)用于不明原因的反復(fù)種植失敗，不明原因反復(fù)流產(chǎn)、女方高齡等患者，以降低流產(chǎn)風(fēng)險，提高妊娠率。

2、針對子宮因素

母體子宮為胚胎或（和）胎兒提供生存環(huán)境，子宮異常影響妊娠結(jié)局。子宮因素包括先天性子宮異常，如弓形子宮、縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮、雙子宮、子宮發(fā)育不全、宮頸功能不全等；后天性子宮異常如子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮肌瘤等。

怎么辦：B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡等

針對子宮因素，最關(guān)鍵的是尋找病因并針對病因進(jìn)行治療。比如子宮畸形與宮腔粘連，都需要通過B超、宮腔鏡、子宮輸卵管造影等手段進(jìn)行檢查及治療。

3、針對內(nèi)分泌異常

內(nèi)分泌異常，特別是生殖內(nèi)分泌異常，是造成胚胎停育、種植失敗和流產(chǎn)的常見原因之一。內(nèi)分泌異常包括多囊卵巢綜合征、黃體功能不全、高催乳素血癥、甲狀腺功能異常、糖尿病等。

怎么辦：激素測定、B超等

針對內(nèi)分泌異常，需要針對病因認(rèn)真分析，謹(jǐn)慎對待，及時處理。

比如多囊卵巢綜合征，可在月經(jīng)來潮第3天至第5天抽血測定性激素，每個月自測基礎(chǔ)體溫并在月經(jīng)干凈后行婦科B超；比如高催乳素血癥，也需抽血測定激素水平，但檢查時間不受月經(jīng)周期影響；再比如甲狀腺功能異常，需進(jìn)行甲狀腺激素檢查，檢查時間也不受月經(jīng)周期影響。

4、針對凝血功能異常

凝血系統(tǒng)在胚胎發(fā)生和胎盤發(fā)育的過程中起重要作用。遺傳性易栓癥或抗磷脂綜合征患者體內(nèi)存在持續(xù)、異常的高凝血狀態(tài)，可導(dǎo)致胎盤組織出現(xiàn)血栓傾向，導(dǎo)致流產(chǎn)等許多妊娠不良結(jié)局。

怎么辦：個體化免疫抑制和抗凝治療方案

凝血功能異?；颊咝韪鶕?jù)不同病情和具體檢查結(jié)果制定個體化的免疫抑制和抗凝治療方案。

5、針對免疫因素

妊娠是一種同種異體移植，母體免疫功能正常時，可以保護(hù)母體對宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，早期妊娠失敗意味著母體免疫排斥胚胎抗原。

怎么辦：免疫治療對癥下藥

根據(jù)不同的免疫學(xué)病因，不同類型的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需采用不同的免疫治療。

6、針對感染因素

據(jù)報道，8%-10%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者存在生殖道感染，感染的病原體種類繁多，感染與自然流產(chǎn)的關(guān)系非常復(fù)雜，目前其致病機(jī)制仍不明了。

怎么辦：孕前檢查保駕護(hù)航

對于反復(fù)種植失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，妊娠前需進(jìn)行包括生殖道感染在內(nèi)的孕前檢查和針對性治療。比如衣原體、支原體、TORCH、梅毒（RPR+TPPA）、艾滋（HIV）等。

另外，減重、戒煙、保持良好生活習(xí)慣等健康的生活方式，對于消除胚胎停育、反復(fù)著床失敗和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的潛在危險因素也有幫助。