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二次感染比例究竟有多高？我們整理了30余篇國際學(xué)術(shù)報告，答案都在這里

2022-12-18 17:41

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

“感染后會再次感染嗎？”“首批陽過的同事又陽了，是二次感染嗎？”近期，二次感染是網(wǎng)友們熱議的話題之一。

首先要明確的是，那種幾周內(nèi)再次檢查出陽性的基本不是“二次感染”，而是通常所稱的“復(fù)陽”，即尚處于恢復(fù)期的患者，其體內(nèi)感染的病毒沒有完全清除，會出現(xiàn)核酸或抗原陽性的情況，但基本沒有傳染力。

二次感染，是指在一定時間跨度后，感染者康復(fù)后再次出現(xiàn)新冠癥狀、體內(nèi)病毒量回升的現(xiàn)象。

相較于復(fù)陽，二次感染者體內(nèi)病毒量相對較高，CT值一般低于35，而復(fù)陽者一般高于35。

此外，二次感染的時間跨度較長，一般在3個月以上，但隨著感染次數(shù)的增多，時間跨度也將縮短。

根據(jù)美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的報告，第一次和第二次感染間隔中位數(shù)為79天（48天-119天），第二次和第三次感染間隔中位數(shù)為65天（43天-97天）。

那么，與此前毒株相比，奧密克戎導(dǎo)致的二次感染率更高嗎？重復(fù)感染帶來的影響是否會更大呢？

奧密克戎更易二次感染

根據(jù)15篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，奧密克戎更易導(dǎo)致二次感染。

以意大利費(fèi)拉拉大學(xué)今年7月底發(fā)布的報告為例，研究者收集了來自亞洲、歐洲、北美洲等數(shù)個國家91項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，時間跨度為2020年8月至2022年6月，包含1500萬名參與者數(shù)據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒的二次感染率在逐漸提高，早期毒株Alpha的二次感染為0.57%，德爾塔的二次感染增加至1.25%，而奧密克戎的二次感染率是Alpha的5.8倍，達(dá)到3.31%。

但即使這樣，也有最少約85%的民眾不會二次感染。

從實(shí)際數(shù)據(jù)上來看，英國在進(jìn)入奧密克戎階段前（2022年前），累計二次感染人數(shù)并不多，截至2021年12月13日，累計二次感染人數(shù)為9.7萬人，占當(dāng)時總感染數(shù)的0.1%。

而進(jìn)入2022年后，二次感染人數(shù)激增，截至2022年12月7人，累計二次感染人數(shù)已達(dá)到137萬人，占總感染人數(shù)的6.75%。

從時間分布上來看，二次感染的新增人數(shù)在逐漸減少。

英國二次感染主要集中在第一波奧密克戎階段，峰值曾達(dá)到2萬人，即一天內(nèi)便有2萬人二次感染。而在后續(xù)幾波疫情中，二次感染的新增人數(shù)逐漸下降，目前平均每天有1千人。

相同毒株二次感染機(jī)率小

哪些因素會增加二次感染的機(jī)率？

首先，與首次感染的毒株有關(guān)。

由于新冠病毒不斷變異，不同譜系毒株間存在一定差異，同一毒株引發(fā)的二次感染機(jī)率較小。

根據(jù)英國國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)，若感染者首次感染的便是奧密克戎BA.4/BA.5，再次感染這一毒株的人群占比僅為0.7%。

但若感染者首次感染的毒株為德爾塔，或是奧密克戎BA.2，那么再次感染奧密克戎BA.4/BA.5的機(jī)率便較大。

抗體有效性隨時間遞減

其次，二次感染風(fēng)險和感染時間也有關(guān)系。

根據(jù)12篇相關(guān)學(xué)術(shù)報告，距離首次感染時間越遠(yuǎn)，體內(nèi)抗體的保護(hù)作用越弱，便越容易發(fā)生二次感染。

根據(jù)歐洲疾病預(yù)防控制中心今年9月在《柳葉刀》發(fā)表的論文，在感染奧密克戎3到5個月間，體內(nèi)抗體的保護(hù)性為51%，而當(dāng)距離首次感染6個月后，體內(nèi)抗體的保護(hù)性已低于25%。

此外，與Alpha、德爾塔相比，感染奧密克戎后抗體保護(hù)性的下降幅度更大。

在感染Alpha、德爾塔后的3至5個月，感染者體內(nèi)抗體的有效性仍分別達(dá)到86.6%、91.3%，此后下降幅度有限，最低值依舊在60%以上。

特定職業(yè)更易感染

二次感染的風(fēng)險還和職業(yè)有關(guān)。

常暴露在病毒環(huán)境的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員更易二次感染，

在《柳葉刀-區(qū)域健康（東南亞）》今年8月發(fā)表的相關(guān)論文中，調(diào)查了2021年12月1日至2022年2月25日印度醫(yī)護(hù)人員 (HCW) 的感染和再感染密度。

據(jù)統(tǒng)計，學(xué)生、行政/文職人員的二次感染率為15.4%，與之相比，護(hù)理人員的二次感染率最高，占統(tǒng)計人數(shù)的40.8%，醫(yī)師的二次感染率也達(dá)38.6%。

相較于學(xué)生、行政/文職人員，醫(yī)師的二次感染風(fēng)險是其2.71倍，而護(hù)理人員的風(fēng)險則達(dá)到2.89倍。

性別對二次感染的影響較小。

年輕人更容易二次感染

而從年齡上來看，根據(jù)8篇學(xué)術(shù)報告，相較于老年群體，年輕群體更容易二次感染。

法國國家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在今年3月發(fā)表的論文中觀察了法國2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情況，據(jù)統(tǒng)計，累計二次感染人數(shù)達(dá)到58.4萬人，占總感染人數(shù)的3.1%，其中99.1%為二次感染、0.9%為三次感染。

而在二次感染的患者中，18歲至40歲的占比最大，為51.1%，其次是低于18歲、41歲至60歲人員，二次感染的占比分別為23.6%、20%。而老年群體的占比較低，61歲至80歲的占比僅為3.8%，而大于80歲的占比為1.4%。

從美國華盛頓州發(fā)布的10月12日發(fā)布的報告來看，18歲至34歲也是二次感染的主要人群，占比為37.8%，而65歲以上人群僅占7.4%。

需要解釋的是，年輕群體更易二次感染，不是生理原因，而是與其社會活動情況有關(guān)。

美國俄亥俄州護(hù)理研究中心（CVCR）的學(xué)者解釋，相較于老年人，年輕群體的社會活動更頻繁，更容易暴露在有病毒的環(huán)境中，因此二次感染的機(jī)率更大。

疫苗能有效降低二次感染概率

那么，如何降低二次感染的機(jī)率呢？

塞爾維亞伏伊伏丁那公共衛(wèi)生研究所 (IPHV) 學(xué)者表示，相較于年輕群體，老年群體之所以二次感染率較低，是因?yàn)樗麄兺ǔ?yōu)先接種疫苗，包括第三針加強(qiáng)針，由于疫苗接種率較高，二次感染的機(jī)率便下降。

根據(jù)意大利薩科等學(xué)者的研究，在意大利，未接種疫苗者的二次感染風(fēng)險是已接種者的2.9倍。

并且，隨著接種針數(shù)的增多，二次感染的風(fēng)險逐漸下降。

根據(jù)5月發(fā)表在MedRxiv上的研究論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，此前感染過非奧密克戎毒株的患者，體內(nèi)抗體的有效性為44%；而隨著疫苗接種計數(shù)的增加，體內(nèi)抗體的有效性也不斷增多，對于已接種三針疫苗且有感染經(jīng)歷的患者而言，抗體的有效性達(dá)到83%。

并且，接種疫苗也可有效降低二次感染的住院風(fēng)險。

同上述論文，相較于未接種疫苗且未感染的患者而言，接種3劑疫苗后，體內(nèi)抗體對于防重癥的有效性達(dá)到91%。